Rasvane maks (Steatosis Hepatis)

Steatosis hepatis - kõnekeeles rasvane maks - (sünonüümid: rasvmaks; Hepar adiposum; Steatoos; Steatosis hepatis; RHK-10 K76.0: Rasvane maks [rasvade degeneratsioon], mujal klassifitseerimata, sealhulgas alkoholivaba rasvmaks)) on maksa suuruse kerge või mõõdukas suurenemine triglütseriidid (neutraalsed rasvad) hepatotsüütides (maks rakud). Rasvane maks väidetavalt esineb siis, kui hepatotsellulaarne rasvade degeneratsioon mõjutab rohkem kui 50% hepatotsüütidest või kui maksa rasvaprotsent ületab 10% kogu massist. Eristatakse kahte steatoosi vormi (rasvmaks):

  • Makrovesikulaarne tüüp (makrovesikulaarne steatoos) - sel juhul on maksarakkudes märgatavad suured rasvatilgad; kõige levinum rasvase maksa vorm; see juhtub tavaliselt alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus), suhkruhaigus (diabeet) või rasvumine (ülekaal); arengumaades esineb rasvmaks lastel valgu alatoitumise tõttu
  • Mikrovesikulaarne tüüp (mikrovesikulaarne steatoos) - siin leidub maksa rakkudes väikesi rasvatilku; esineb harva, siis pigem raseduse ajal

Teine erinevus põhineb hepatiidi steatoosi põhjusel:

  • Alkoholivaba rasvane maks (NAFL; NAFLE; NAFLD, “mittealkohoolne rasvmaksa haigus”; ICD-10 K76.0); steatoos maks mille rasvasisaldus on üle 5-10% maksa kaalust või hepatotsüütide (maksarakkude) makrosteatoos samal määral. Suurenemist pole alkohol tarbimine (naised: ≤ 10 g / d, mehed: ≤ 20 g / d).
  • Alkohoolne rasvmaks (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
  • Sekundaarne maksa steatoos (sekundaarne steatoos / rasvmaks), st kui teiste haiguste kaasnev nähtus - vt lisateavet jaotisest „Põhjused“
  • Metaboolne sündroom
  • Steatosis hepatis krüptogeensed vormid, st haiguse põhjused on seletamatud

Kui lisaks steatoos hepatiidile on tuvastatav põletik, nimetatakse seda haigust rasvamaksaks hepatiidi (K75.8 Muud täpsustatud põletikulised maksahaigused, sealhulgas alkoholivaba steatohepatiit (NASH; ICD-10 K75.8)). Terminite ja lühendite seletus

haigus lühend Ingliskeelne termin
Mittealkohoolne rasvmaks / steatoos. NAFL Alkoholivaba rasvmaks
Alkoholivaba rasvmaksa haigus NASH Alkoholivaba steatohepatiit
Alkoholivaba rasvmaksa haigus NAFLD Alkoholivabad rasvamaksahaigused
Alkohoolne steatohepatiit ASH Alkohoolne steatohepatiit
Hepatsotsellulaarne kartsinoom HCC Hepatsotsellulaarne kartsinoom

Maksimaalne esinemissagedus: mittealkohoolse rasvmaksu esinemissagedus on vanuses 35–45 aastat. Mittealkohoolse rasvmaksa (NAFLD) levimus (haiguste esinemissagedus) on 20–40% täiskasvanud elanikkonnast (arenenud riikides). 75% ülekaaluline inimestel ja kuni 80% 2. tüüpi diabeetikutest on rasvmaks. Suurim levimus on üle 60-aastastel. Meestel suureneb rasvase maksa sisaldus 20–50-aastaselt; naistel algab tõus alles 40-aastaselt ja jätkub seejärel 65-aastaselt. NAFLD levimus lastel ja noorukitel kogu elanikkonnas on madalam kui täiskasvanutel, 3–11%. Värskemad arvud näitavad aga kurjakuulutavat tõusu: Suurbritannia uuringus “1ndate lapsed” osalenud viiel osalejal oli maks juba 5. eluaastaks. NAFLD ja erinevate metaboolsete parameetrite vahel on positiivne seos (kehamassiindeks, kõhu ümbermõõt, triglütseriidid). Ülekaaluline ja rasvunud noorukitel alates puberteedieast on suurem risk NAFLD esinemiseks. Rasvase maksahaiguse (ALD) levimus on 5–10% elanikkonnast (Lääne-Euroopa). Kursus ja prognoos: Ravi sõltub põhihaigusest ja seisneb ka hepatotsellulaarse rasvade degeneratsiooni käivitajate vältimises. Steatosis hepatis on tavaliselt krooniline, kuid võib esineda ka ägedalt ja siis viima ägeda pildi juurde maksapuudulikkus (ALV).Ravi alkoholivaba rasvmaks (NAFLD) hõlmab kaalu normaliseerimist, treenimist ja kui diabeet mellitus on olemas, optimaalne diabeet teraapia. Lisaks tuleb püsiravimeid kontrollida hepatotoksilise (maksa kahjustava) esinemise suhtes. ravimid. Seejärel tuleb need kohe katkestada või asendada. Lisaks, alkohol kehtib piirang (<20 / d). Alkohoolse rasvmaksaga (ALD) on ainus tõhus meede alkohol karskus. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, prognoos on hea. Tsirroosi kaugelearenenud staadiumis tekivad tüsistused maksapuudulikkus (maksapuudulikkus) Ja portaalne hüpertensioon (portaalhüpertensioon; portaalveeni hüpertensioon) on oodata. Lihtne rasvmaks ei ole seotud liigse suremusega. Kuid NASH-ga patsientidel on kõigi põhjuste suremus suurenenud võrreldes tervete kontrollidega. Nende hulgas on kardiovaskulaarsed surmapõhjused esikohal. 5-20% rasvunud maksaga patsientidest tekib haiguse ajal alkoholivaba steatohepatiit (NASH), umbes 10-20% -l areneb see kõrgema astme fibroosiks ja ligikaudu 2-5% juhtudest maksatsirroos (sidekoe funktsionaalse kahjustusega maksa ümberkujundamine) areneb 10 aasta jooksul. NAFLD ja kerge alkohoolne rasvmaksa haigus (ALD) on enamikul juhtudel piisava ravi korral pöörduvad (kõige olulisem meede on kehakaalu alandamine). Kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) ja 2. tüüp diabeet suhkruhaigus on esinemissageduse ja prognoosi osas vastastikku seotud. Isegi lastel on see juba seotud prediabeetiga (23.4%) või 2. tüübiga diabeet suhkurtõbi (6.2%).