Reieluu kael luumurd or reieluukaela murd on äge seisund seda esineb sagedamini vanematel inimestel ja vähem noortel või keskeas. See asjaolu mõjutab ka reieluu paranemise aega kael luumurd üsna märkimisväärselt.
Mis on reieluu murd kael?
Taga kael reieluust luumurd, meditsiiniliselt täpselt kutsutud ka reieluu murd või lihtsalt reieluu murd kaelal, on reieluu piirkonnas kas vasakul või paremal küljel luu murdmine. The reieluukaela murd on selle tüüpilise asendi tõttu tuntud ka puusalähedase murdena. Eristatakse kahte varianti reieluukaela murd. Kui see on tall reieluukael luumurd, on ravikuur reie kaela ebastabiilse murdude korral üsna erinev. Juhul kui reieluukael luumurd, nimetatakse erinevaid luumurdude tüüpe sõltuvalt lokaliseeritavast murdekohast. Lisaks nn mediaalile reieluukael luumurd, need on murdumise külgmine ja pertrokanteriline kulg. Mediaalses luumurrus kulgeb luumurd reieluu all juhataja ja peitub liigesekapsel. Kui reieluukaela murru joon ei jookse enam liigesekapsel, nimetatakse seda külgmurduks. Erinevad terapeutilised lähenemisviisid tulenevad ka siis, kui murdjoon on reieluukaela ja nn luuvõlli vahel.
Põhjustab
Reieluukaela murru põhjused põhinevad tavaliselt liigsel mehaanilisel jõul. Ükskõik, kas see on tingitud kukkumisest või õnnetusest, on luu nii tohutu stress selles kontekstis toimub luumurd. Reieluukaela murru soosivad erinevad asjaolud, mis näitab ka massiivset kuhjumist teatud vanuserühmades. Meditsiinis ei sisalda reieluu kaela murru põhjused mitte ainult luustruktuuri patoloogilisi kahjustusi koos luu staatika suureneva ebastabiilsusega, vaid ka lühiajalisi painutus- ja nihkefekte, st kukkumisi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reieluukaela murru eelneb tavaliselt kukkumine. Reie kaela murru kõige ilmsemad tunnused on tõsised valu puusas või külgnevates piirkondades. Näiteks võib neid ka olla valu aasta kints puusa lähedal või kubeme piirkonnas. Mõjutatud jalg on aktiivselt liikumatu. Passiivne liikumine (arsti poolt) suurendab valu. Kui reieluukaela murd tekib kukkumise tagajärjel, võib selle küljel näha verevalumeid kints. Kui luumurd on nihkunud luumurd (nihutatud murd), murd jalg tundub teise jalaga võrreldes lühenenud ja pööratakse väljapoole. The jalg pikendatud asendis toest enam tõsta ei saa. Sel juhul on sageli vaja ainult visuaalset leidu, mida seejärel kinnitab Röntgen. Mõnikord võib veealune luumurd (luumurd) tekib. Sel juhul luumurdude otsad ei libise ja sümptomid võivad olla väga silmatorkamatud. Patsient pöördub arsti poole alles päevi hiljem, sest tema sümptomid ei parane. Olemasolev valu võib olla seotud kukkumise või õnnetusjuhtumiga. Mõjutatud isik kahtlustab siiski a verevalumid selle taga, sest mõnel juhul suudab ta isegi veel kõndida.
Diagnoos ja kulg
Sageli võib reieluukaela murd avastada treenitud silma reieluu deformatsiooni ja valulike sümptomite tõttu. Neid nähtavaid sümptomeid saab kinnitada spetsialisti palpatsiooniuuringutega. Lisaks on Röntgen vajalik on hindamine, mis põhineb tavaliselt nn aksiaalsel röntgenpildil. Reieluukaela luumurdude korral tehakse röntgenikiirgus kahjustatud puusast. Edasised diagnostilised protseduurid nagu kompuutertomograafia saab kasutada reieluukaela murru ulatuse täiendavaks selgitamiseks keerulistel juhtudel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Isegi reieluukaela luumurru kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui luumurd toimub õnnetuse korral, on kõige parem helistada kiirabisse, kuna võib esineda muid luumurde või sisemisi vigastusi. Lisaks liigeste tekkimise oht juhataja nekroos, venoosne tromboos ja kopsu emboolia suureneb iga tunniga. Mida varem luumurdu ravitakse, seda suurem on tõenäosus edukaks rehabilitatsiooniks. Tugev, torkiv valu kints tähistab a reieluukaela murd, mida tuleb selgitada ja käsitleda. Muude hoiatusmärkide hulka kuuluvad jala ebatavaline asend, samuti turse, verejooks või kahjustatud jala liigutamise probleemid. Riskirühmadesse kuuluvad eakad inimesed, samuti sportlased ja füüsiliselt raske tööga inimesed. Need isikud peaksid võtma ettevaatusabinõusid meetmed ja näiteks kandke alati kaasas mobiiltelefoni, et hädaolukorras saaks hädaabiteenistustest viivitamatult teada anda. Reieluu kaela murru saab ravida ortopeed. Rasked luumurrud peab kahjustatud inimene ravima kirurgiliselt, eriti kui esineb ka närvi- või lihasevigastusi. Järelravi pakub füsioterapeut või spordimeditsiini spetsialist. Tõsiste luumurdude korral on soovitatav viibida rehabilitatsioonikeskuses, kus vigastuse saab ravida spetsialistide järelevalve all.
Ravi ja teraapia
Reieluukaela luumurdude ravi sõltub diagnoosist, kas luumurd on stabiilne või ebastabiilne, ja luumurru ulatusest. Kui diagnoositakse reieluukaela stabiilne murd, võib luumurru sirgendamise operatsiooni välistada. Kannatanutele pakutakse piisavat valu juhtimine ja luumurrul lastakse puhata ja täiendavalt paraneda füsioteraapia harjutused. Reieluukaela ebastabiilse murdumise korral on kirurgiline ravi hädavajalik. Seda tavaliselt juhul, kui reieluukaela murd on põhjustanud murdekohtade nihkumise. Selle probleemi, mida nimetatakse ka dislokatsiooniks, saab kompenseerida erinevate kirurgiliste sekkumistega. Võib kaaluda kas puusa säilitamist ravi või asendamine puusaliiges reieluukaela murdude kaasaegsete kirurgiliste protseduuride raames. Lisaks on reieluukaela murdude ravimine intertrokanteerilise osteotoomiana tuntud meetodi abil noortele patsientidele suurepärane. Esimeses variandis kruvitakse reieluu kaela külge spetsiaalsed elemendid, mis stabiliseerivad reieluukaela murdumise järel murdekoha uuesti. Puusaliigese asendamisel sisestab kirurg a juhataja proteesimine või puusaliigese täielik asendamine piirkonna ravimiseks ja liikuvuse taastamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Reieluukaela murdude prognoos sõltub sellest, kui kiiresti kirurgilist ravi tehakse. Tavaliselt, mida varem kirurgiline sekkumine toimub, seda paremad väljavaated paranevad. Sageli sõltub reieluukaela murdude prognoos ka reieluu pea vereringehäirete ulatusest. Selleks kasutavad arstid klassifikatsiooni vastavalt Gardenile. I aias on madala riskiga positiivne prognoos nekroos. II aias on ka väike risk haigestuda nekroos ja nihkumurd puudub. III aed on siis, kui luumurd on nihkunud ilma tagumise koore nihkumiseta. Lisaks on nekroosimäär kõrge. IV aias on luumurdude fragmendid täielikult nihkunud ja veresoonte tarnimine katkeb. Lisaks on oht reieluu pea nekroos on kõrge. Reieluukaela murdumise paranemise kestus on ka patsienditi erinev. Olulist rolli mängivad sellised tegurid nagu vanus ja patsiendi tegevus. Lisaks tuleb patsient pärast operatsiooni võimalikult kiiresti uuesti mobiliseerida. Kui patsient jääb seevastu liiga kauaks pikali, on lihasrisk mass kahjum, mis omakorda mõjutab negatiivselt taastumise väljavaateid. Seevastu rehabilitatsioon on prognoosi jaoks soodne, aidates patsiendil kiiremini taastuda ja naasta oma igapäevaellu.
Ennetamine
Reieluukaela murdumise vältimiseks on oluline neutraliseerida mehaaniliste jõudude mõju sellele puusaliigesele. Vanematel inimestel saab seda teha muutes elupiirkonnad, kus on oht takistuseta langeda. Lisaks kannatavad eriti rahutud isikud dementsus saab varustada nn kaitseelementidega. Neid nimetatakse kaitsjateks ja neid rakendatakse nii puusadele kui ka põlvedele. Need abivahendid summutada jõu mõju kukkumisel ja vältida reieluukaela murdumist. Ravi peapööritus sümptomid ja a kaltsium-rikas dieet on samuti olulised. Täiendav füüsiline väljaõpe ja piisav vedeliku tarbimine võivad justkui vähendada reieluukaela murru riski.
Järelkontroll
Kui kaela reieluu murd tuleb opereerida, on oluline anda patsiendile süstid võimaliku ärahoidmiseks tromboos. Süstid nahaalusesse rasvkoesse võib neutraliseerida a veri tromb. Muu kasulik järelhooldus meetmed sisaldama spetsiaalsete tugisukkade ja füsioterapeutiliste harjutuste rakendamist. Järelravi üks eesmärke on patsiendi kiire mobiliseerimine. Juba 24 tundi pärast kirurgilist sekkumist saab kahjustatud inimest uuesti mobiliseerida, mis toimub füsioterapeudi juhendamisel. Samal ajal saab ka patsient operatsioonijärgne valuravi. Reieluukaela murdude operatsioonijärgne ravi nõuab umbes kaks kuni kolm nädalat haiglaravi. Selle aja jooksul liigub patsient abiga küünarvarre kargud kui ta ei saa koormust stabiliseerivat ravi. Kui patsient on operatsiooni ajal saanud puusa kunstliku asendamise, lubatakse tal kõnealusele jalale kogu raskus panna. Liiga pikka lamamist peetakse reieluukaela murru korral kahjulikuks. Lihased lagunevad sel viisil ja on oht ohtlike nakkuste tekkeks, näiteks kopsupõletik. Reeglina jätkub järelravi rehabilitatsiooniga pärast haiglas viibimist. Seda saab läbi viia ka statsionaarselt, kui patsiendi enda kodus ei ole võimalik abi saada. Selleks on aga vaja vähemalt 70 Bartheli indeksit. Bartheli indeksit kasutatakse nii hooldusvajaduse kui ka igapäevaelus olevate võimete klassifitseerimiseks.
Mida saate ise teha
Paraku saavad reieluukaela murruga patsiendid paranemisprotsessi kiirendamiseks vähe teha. Vastupidi, kannatlikkus on kõige olulisem voorus. Sõltuvalt vanusest, olemasolevatest tingimustest (Osteoporoosi(näiteks), luumurdude paiknemine ja ravi meetmed teostamisel võib reieluukaela luumurru paranemine võtta kuni kuus kuud. Kui luumurd on opereeritud, tuleb haava ümbrus hoida puhas ja steriilne, vastasel juhul haavade paranemist võib tekkida probleeme. Infektsioonid on ka tavalised tüsistused, mida saab vältida, kui haava teadlikult hooldada. Isegi kui neid on ebamugav kanda: tugisukad võivad seda ära hoida tromboos. Regulaarne füsioteraapia võib ära hoida ka tromboose ning tagab ka stabiilsed lihased ja kiirema paranemise. Sel põhjusel peaksid patsiendid kindlasti hoidma füsioteraapia kohtumisi. Kuna reieluukaela murd mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, on soovitatav osutada võimalikult pikka aega haiglas või kodus igakülgset abi. Patsient peaks jalale panema ainult nii palju raskust, kui see on valu osas talutav. Noorematel, aktiivsetel patsientidel soovitatakse tüsistuste vältimiseks esialgsel perioodil kahjustatud jalale panna ainult osaline kaal. Siin loodavad kannatajad teiste abile.
