Femoroatsetabulaarne impulss viitab valulikule ahenemisele puusaliiges ruumi. Sündroom mõjutab eriti noori sportlikke inimesi.
Mis on femoroatsetabulaarne löömine?
Meditsiinitöötajad viitavad ka femoroatsetaablile (FAI) kui puusa löömine. See viitab atsabulumi ja reieluu vahelise ahenemise olemasolule juhataja. Kitsenduse tõttu on luud tugevate kurvide ajal kokku põrkama. See omakorda tekitab riski, et liigese lähedal asuvad struktuurid, näiteks kõhr või liigend huule, on pigistatud või mõjutatud. Selle tagajärjeks on tõsised valu kubeme piirkonnas. Eristatakse femoroatsetabulaarse löömise kahte vormi. Nendeks on näpitspuks (pincer-FAI) ja nukk-puusaliiges (nukk-FAI). Pihustiga puusas on reieluu normaalne konfiguratsioon kael, samas kui atsetabel on deformeerunud ja meenutab näpitsat. Sel viisil reieluu juhataja on sõna otseses mõttes „torkis“. Sest reieluu juhataja on seetõttu rohkem kaetud, see viib kergesti atsetabulaarse katuse ja reieluu pea põrkumiseni. Tangiga löögipuusa on kõige sagedamini täheldatud naistel vanuses 30 kuni 40 aastat. Nukkude löögipuus on see, kui kasvu tõttu ei ole enam reieluu pea looduslikku vöökohta, mis pakub suuremat liikumisruumi. Luu mõhk põhjustab liigesruumi kitsenemist, soodustades atsetabulaarse katuse ja reieluu valulikku hõõrumist kael pea. See juhtub eriti noortel meestel, kes tegelevad spordiga. FAI selle vormi all kannatavad eriti jalgpallurid.
Põhjustab
Femoroatsetabulaarne põrkumine toimub peamiselt atsetabuli (atsetabulaarse katuse) kondise deformatsiooni tõttu. Vaagna luu (os ileum) moodustab pesa, mis sarnaneb tassiga. Koos reieluupeaga moodustab see puusaliiges. Kui luu kannuste moodustumine toimub luude osades puusaliiges, viib see harva mehaanilise kitsenemiseni. Spordiga tegelevad noored kannatavad sageli femoroatsetabulaarse takistuse all, kuna nad allutavad puusaliigest sageli füüsilisele stress. Paljude nukkide ja tangide löömise juhtumite täpset põhjust pole siiski selgitatud. Enamiku patsientide kondiseid struktuurimuutusi saab siiski tõestada. Mõeldavaks seletuseks femoroatsetabulaarse löögi tekkimisele peetakse noorukieas kasvuhäireid, mis põhjustavad kasvuplaatide puuduliku sulgemise.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel on femoroatsetabulaarsest löögist tulenevad sümptomid järk-järgult. Mõnikord avalduvad need puusaliigese sporaadina valu. Sel juhul valu kiirgub kints. Kaebusi süvendab pingutamine veelgi. Paljudel patsientidel on probleeme ka autojuhtimisel, istumisasendis ja trepist ronimisel. Kui painutatud jalg on sissepoole pööratud, põhjustab see sageli ka valu, mis viib kannatajad sageli kaitsva kehahoiaga, pöörates valulikku jalga väljapoole. Mõnel juhul kannatavad patsiendid ka seksuaalvahekorra ajal tuhmunud puusavalu või puusa painutatud liikumise piiramise korral. Kui kannatanu seisab või kõnnib pikka aega, võib see põhjustada ka valu. Femoroatsetabulaarse löögi hilisstaadiumis saabub koksartroos enamiku patsientide jaoks. Samamoodi on noorematel inimestel võimalik puusa varajane kulumine.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse femoroatsetabulaarset löövet, peaks kannatanu pöörduma ortopeedi poole. Kõigepealt vaatab ta patsiendi poole haiguslugu ja tahan teada, mis spordialal patsient osaleb, millised liikumispiirangud tekivad ja kas valu põhjustas vigastus. Jälgib haiguslugu, teeb arst a füüsiline läbivaatus. Puusa liikuvuse testimiseks peab patsient asetama oma koha jalg erinevatel ametikohtadel. Kui ortopeed vajutab jalg atsetabulaarse velje vastu põhjustab see tavaliselt valu. Teine oluline uuring on röntgenikiirgus. Kujutised võimaldavad luu struktuurseid muutusi täpselt tuvastada. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab ka puusa ümbritsevate pehmete kudede täpset visualiseerimist. Ligikaudu 70–80 protsenti femoroatsetabulaarsetest juhtumitest läbib positiivse suuna. Umbes 6–12 nädala pärast saab kergeid sportlikke tegevusi tavaliselt jätkata. Kuid umbes 15 kuni 20 protsenti kõigist patsientidest kannatavad jääknähud.
Tüsistused
Femoro-ccetabular impulss toimub peamiselt noortel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Enamasti lükatakse diagnoosi edasi, kuna sümptomid on mitmetähenduslikud ning aja jooksul suurenevad nende raskusaste ja sagedus. Enamasti on siiski ilmne puusaliigese sporaadiline valu, mis võib tekkida ka ilma pingutuseta puhkeolekus tekkiva valu näol. Kui kahjustatud inimene koormab vastavaid piirkondi täiendavalt, suureneb valu veelgi ja võib seega patsiendi elu oluliselt mõjutada, nii et paljud kehaasendid viima valule. See hõlmab näiteks autojuhtimisel trepist üles ronimist või istumist, mistõttu kannatanud inimene kannatab tõsiste liikumispiirangute all. Paljudel inimestel on ka psühholoogiline ebamugavus, kui liikumispiirangud tekivad noorelt. Valu saab ravida abiga valuvaigistid, ilma täiendavate tüsistusteta. Patsiendid peaksid siiski vältima ravimi pikaajalist kasutamist valuvaigistid. Samamoodi aitavad harjutused ja ravimeetodid sümptomite vastu ja võivad selle vastu võidelda seisund. Kuid paljud patsiendid kannatavad jääknähtude ja väikeste valude all ka pärast ravi. Tihti pole enam võimalik sportlikku tegevust teha.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna see haigus tavaliselt ei parane ise ja sümptomid jätkavad enamikul juhtudel jätkuvalt suurenemist, tuleks sel juhul alati arsti poole pöörduda. See võib ära hoida täiendavaid tüsistusi või isegi püsivaid liikumispiiranguid. Kui kannatanud inimene kannatab äkki raskete seisundite all, tuleb pöörduda arsti poole valu puusas ühine ilma erilise põhjuseta. See valu võib ilmneda puhkevalu või pingutusvalu kujul ja võib avaldada väga negatiivset mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ja igapäevaelule. Eriti istudes võib valu tekkida. Lisaks tuleb arstiga pöörduda ka siis, kui liikumisel on piiranguid. See põhjustab puusa kiiremat kulumist, mis võib viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Tavaliselt seisund diagnoosib ja ravib ortopeediline kirurg. Mõned kannatajad vajavad kirurgilist sekkumist, kuigi enamikke sümptomeid saab piirata treeningu ja ravi. Sporditegevust tuleks piirata, kui seisund tekib. Tavaliselt ei vähenda see mõjutatava eluiga.
Ravi ja teraapia
Femoroatsetabulaarse löögi põhjuse kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja kirurgilist sekkumist. Varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid meetodeid peamiselt valu leevendamiseks. Sel eesmärgil antakse patsiendile valuvaigisteid ravimid nagu ibuprofeen or atsetüülsalitsüülhape. Elektroteraapia, vannid, mudapakkide pealekandmine ja suunatud füsioterapeutiliste harjutuste sooritamine peetakse samuti abiks. Kirurgilise osana ravi, puusa artroskoopia (puusaliiges endoskoopia). Selle protseduuri abil saab luu struktuurimuutused kõrvaldada. Kui operatsiooniga õnnestub mehaaniline kitsenemine kõrvaldada, viib see enamikul juhtudel valu paranemiseni. Puusa artroskoopia on eriti soovitatav noortele patsientidele, kuna see võib vähendada liigeste jäikuse riski.
Väljavaade ja prognoos
Paljudel patsientidel näitab femoroatsetabulaarne impulss soodsat haiguse kulgu ja head prognoosi. Enamik patsiente saab ravist vabaneda kolme kuu jooksul. Sellegipoolest on tavapärase füüsilise tegevuse ümberkorraldamine sageli vajalik. Haigus esineb peamiselt inimestel, kes tegelevad väga aktiivselt spordiga. Kaebuste kordumise vältimiseks tuleks muuta ja optimeerida üksikute liikumisjärjestuste tegevusi või treeninguid. See võib põhjustada tavapärase spordiala kasutamise lõpetamise. Pisut rohkem kui kakskümmend protsenti kannatajatest kaebavad pikaajaliste tagajärgede üle vaatamata märkimisväärsetele taastumispüüdlustele. Neil ei ole sümptomite täielikku taastumist. Nende prognoos on vähem soodne. On haiguse kroonilise kulgu oht. Lisaks suurendatakse märkimisväärselt nende igapäevase rutiini piiranguid. Valu puhkeolekus ja vajalikud muutused elus võivad neil patsientidel põhjustada komplikatsioone. Ähvardab psühholoogilisi kaebusi, mis võivad vallandada sekundaarsed haigused. Seega on patsiendi üldine prognoos halvenenud. Erandjuhtudel saab patsient halva prognoosi. Kui ravi käigus ilmneb, et liigest on vaja jäigastada, ei saa paranemine enam toimuda. See samm toimub siis, kui sümptomid jätkuvad või suurenevad vaatamata piisavale ravile.
Ennetamine
Femoroatsetabulaarse löögi põhjustatud ebamugavuste vältimiseks on soovitatav tegeleda mõõdukalt sporditegevusega. Kuigi sport ei ole põhjus, tekitavad need sageli sellega seotud valu.
Hooldus
Enamasti pole meetmed haigele selle haiguse korral kättesaadav järelravi. Sellisel juhul sõltub kahjustatud isik peamiselt kiirest ja ennekõike varajast diagnoosimisest ja järgnevast ravist, nii et on võimalik vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite süvenemist. Seetõttu on selle haiguse põhirõhk varajasel avastamisel ja edasisel ravil. Mida varem arst selle avastab, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt, kuna see ei suuda ennast ravida. Selle haiguse ravi toimub peamiselt ravimite võtmisega. Igal juhul peaks kahjustatud isik pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Kuid pikk tarbimine valuvaigistid tuleks vältida. Lisaks füsioteraapia meetmed mõjutavad sageli haiguse kulgu positiivselt. Mõjutatud inimene saab ka sellisest a ravi kodus ja seeläbi taas lihaste liikumist suurendada. Haigestunud inimese eluiga tavaliselt see haigus ei vähene.
Mida saate ise teha
Vaatamata vastumeelsusele peaks patsient põhimõtteliselt tähelepanu pöörama oma keha vajadustele ja reageerima vastavalt sellele. Valu ilmnemisel tuleks nii sportlikku tegevust kui ka tugevat füüsilist tegevust vähendada ja see viivitamatult lõpetada. Keha puhkamine on oluline, et vältida täiendavate tüsistuste esilekutsumist. Paljudel juhtudel on abi psüühika stabiliseerimiseks abi otsimisest. Kognitiivsed meetodid olemasolevate hoiakute ümberkorraldamiseks ja lõõgastus meetodid on osutunud tõhusaks. Sellised meetodid nagu jooga, autogeenne koolitus or meditatsioon saab kasutada vähendada stressi ja luua sisemine tasakaal. Arutelud terapeutide, mentorite või sugulastega aitavad sageli saada uusi impulsse haigusega tegelemiseks. Foorumites või eneseabigruppides vahetatakse kogemusi ja antakse nõu, kuidas igapäevaelu väljakutsetega toime tulla. Patsient peaks säilitama positiivse põhihoiaku. Kuigi armastatud tegevusi ei saa enam teha, tekivad uued võimalused, mis aitavad kaasa ka heaolu tugevdamisele. Sporditegevusega tegelemisel tuleks kanda piisavat kaitseriietust. Põlvepadjad, küünarnukikaitsed ja sidemed stabiliseerivad keha ja mõjuvad positiivselt tervis. Turse ilmnemisel peaks kahjustatud inimene piirkonda viivitamatult jahutama geelipadjadega. Jahutamine salvidNagu Aloe Vera geel, on ka abiks.
