Flebograafia

Flebograafia on alamvaldkond angiograafia ja on invasiivne pildistamisprotseduur, mida kasutatakse veenide visualiseerimiseks. Selles protseduuris a kontrastaine sisaldav jood süstitakse vein Uuritav ala ja paralleelsed röntgenpildid tehakse kontrastaine üle aja. Kuna haldamine kontrastainet ja punktsioon vastavatest vein on invasiivne meetod, tuleb patsienti üksikasjalikult teavitada riskidest ja kõrvaltoimetest. Röntgen kiirgus on samuti koormus, seega on mõttekas eelistada selliseid mitteinvasiivseid protseduure nagu Doppleri sonograafia (ultraheli eksam).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Varikoos - veenilaiendid; kui on mõjutatud suur või väike sapfenoosne veen, nimetatakse kliinilist pilti tüvevarikoosiks
  • Enne veenikirurgiat veenide seisundi dokumenteerimiseks ja veenilaiendid.
  • Korduvad veenilaiendid (korduvad veenilaiendid)
  • Flebotromboos - veenitromboos
  • Sonograafias ebaselged leiud (ultraheli).
  • Kopsu kahtlus emboolia - kopsunõu oklusioon, mille põhjuseks võib olla kantud tromboos jalgadest.
  • Enne trombektoomiat - trombi kirurgiline eemaldamine.
  • Enne trombolüüsi - trombi ravimi lahustamine.
  • Posttrombootiline sündroom - kliiniline pilt pärast aegumist tromboos.
  • Kordumise kahtlus
  • Kursuse või seisundi kontroll pärast ulatuslikku flebotromboosi.

Protseduur

Flebograafiat saab teha mitmel viisil, mille tulemuseks on mitu protseduuri. Järgnevalt kirjeldatakse kasvavat flebolograafiat vastavalt Hachile. See on tänapäeval valitud meetod ja seda kasutatakse peamiselt selleks tromboos diagnoos (a diagnoos veri hüübimist, mis sulgeb näiteks sügavad veenid). Uuringu ajal asetatakse patsient uurimislauale, mis on kallutatud 45-kraadise nurga all. Samal ajal toetab patsient end kätega nii, et jalad oleksid mugavas rippasendis. Valmistamisel võib kasutada sooja jalavanni, et jalaveenid oleksid hästi avatud. Žgutt on nüüd asetatud supramalleolaarseks ( pahkluu). Seejärel süstitakse suu kaudu ligikaudu 50-100 ml kontrastaine vein. Käeflebograafias süstitakse kontrastaine analoogselt selja veeni või kubitaalsesse veeni. Kontrastaine siseneb süvaveenisüsteemi otse žguti kaudu. Seda protsessi saab käsitsi tihendamise abil kiirendada. Kuna veeniklapid pakuvad selles uuringus erilist huvi, on oluline näidata neid suletud olekus Röntgen. Ainult nii saab kahjustada hinnata venoosne klapp or tagasijooksutemperatuur (tagasivool veri). Selleks palutakse patsiendil teha niinimetatud Valsalva pressitesti jäsemete lihaseid pingutamata. Kõhu pigistamine suurendab veenides venoosset survet. Kui veeniklapid on terved, sulgevad need ja takistavad veri tagasivoolust alajäsemetele. Kui esineb näiteks tüvevarikoos, voolab kontrastaine sügavatest veenidest pindmistesse veenidesse tagasi. Seega saab puudulikkuse punkti täpselt lokaliseerida. Röntgenikiirgus tehakse kahes tasapinnas vaskulaarse piirkonna sihtpildina ja aja jooksul. Phlebography on jagatud mitmeks etapiks:

  • Tühi faas - kontrastaine pole uuritavate veenide luumenisse veel jõudnud.
  • Antegrade'i täitmise faas - veenid visualiseeritakse kontrastaine voolu abil.
  • Pesemisfaas - selles faasis kontsentratsioon Euroopa kontrastaine väheneb ning Valsalva ettevaatlike manöövrite ja käsitsi kokkusurumise vaheldumine võimaldab visualiseerida parimaid struktuure.

Flebograafia muud variandid on esitatud järgmises osas: kavograafia hõlmab kõrgema või alumise kujutamist õõnesveen. Siin manustatakse kontrastaine kas mõlema käe veenide kaudu (parem õõnesveen) või reieluumi kaudu (alumine õõnesveen). Seda protseduuri kasutatakse tänapäeval harva, kuna uuring asendatakse tavaliselt kompuutertomograafia. Teine meetod on retrograadne flebolograafia, mille käigus kontrastaine süstitakse otse reieluu veeni (suur reieluum). Sellisel juhul saab diagnoosida tüvevarikoosi, kui kontrastaine voolab kahjustatud venoossete klappide kaudu tagasi (st tagasi). sääred. Kuna reieluumi läbitorkamise invasiivsus on väga kõrge, kasutatakse seda meetodit harva. Varikograafia on flebograafia vorm, kus lahjendatud kontrastaine kantakse väiksematele variatsioonidele (veenilaiendid). Seda meetodit näidatakse ka harva. Kui flebolograafia ei anna rahuldavaid tulemusi, tuleb võtta muid meetmeid, näiteks CT-flebolograafia (veenide kompuutertomograafiline uuring haldamine kontrastainet) või MRI phlebography (magnetresonantsiflebograafia koos kontrastainega või ilma).