Sümptomid
Lokaalse külmakahjustuse korral nahk muutub kahvatuks, külm, raske ja tundetu puudutamise ja suhtes valu. Ainult siis, kui see soojeneb ja sulab, ilmub punetus ja tugev, pulseeriv valu, põletamineja kipitustunne tekkis. Lisaks võivad tekkida tursed ja villid ning raskekujulised koed surevad. Sageli mõjutavad keha avatud osad, nagu nägu, kõrvad, ninaning käed ja jalad. Sarnaselt põletushaavadega võib külmakahjustusi klassifitseerida erineva raskusastmega. Ka villide sügavuse ja tüübi järgi (selge või verine) klassifitseerimine on tänapäeval tavaline. Seda saab valmistada alles pärast sulatamist, kuna külmumine näeb eelnevalt sarnane välja. Pindmine:
- 1. aste: punetus, hüperemia ja turse, villid puuduvad või nekroos.
- 2. aste: tugev turse, hüperemia, villid (selge vedelik).
Sügav:
- 3. aste: nahaalune külmumine, lillaverelised villid, nahk nekroos, sinakashall värvimuutus.
- 4. aste: koed, lihased, Kõõlused ja luud külmumine, madal turse, sügav punane, hiljem kuiv kuni must värvimuutus, koe kaotus.
Tüsistused
Tüsistused võivad olla kerged kuni rasked. Valu ja sensoorsed häired, nagu pulseerimine, kipitus, elektrilöögid või suurenenud tundlikkus nende suhtes külm võib püsida nädalaid kuni aastaid. Külmakahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi nahk ja koekahjustused, mis võivad vajada amputatsioon tervetest jäsemetest.
Põhjustab
Lokaliseeritud külmumine pole mitte ainult hüpotermia; kude tegelikult külmub; moodustuvad jääkristallid. Ühest küljest, külm viib alaealise pakkumiseni veri ja hapnik kudedesse (hüpoksia, isheemia) vasokonstriktsiooni tõttu. Veri ringlus täiendavalt takistab hüübimist. Teiseks, rakuväline vesi kristalliseerub, põhjustades osmootilist tasakaalustamatust, dehüdreerides ja kahjustades rakke ning põhjustades rakusurma. Jääkristallid kahjustavad ka rakke mehaaniliselt.
Riskifaktorid
- Madal temperatuur, tuul, niiskus, vesi
- Liiga kerged riided külmas keskkonnas
- Okupatsioon, näiteks ajateenistus
- Vaba aja tegevused nagu suusatamine, mägironimine, matkamine.
- Keskmine vanus (vaba aja tegevused).
- Kodutus
- Vaimne kahjustus, näiteks alkoholi tarvitamise, joovastavate ainete, ravimite, trauma, dementsusvõi vaimuhaigus. Alkohol laiendab lisaks laevad ja pärsib värisemist, mis viib soojuskadudeni.
- Õnnetused, näiteks autoõnnetus või laviiniõnnetus.
- Vaskulaarsed haigused, vereringehäired, neuropaatia.
- Tihe riietus
- Suitsetamine: nikotiin
- Ravimid: vasokonstriktorid, beetablokaatorid.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnoosid
Külmakahjustused ei ole külmakahjustused, vaid põletikuline nahareaktsioon külmadele temperatuuridele ja niiskele kliimale (vt seal). Nahaville tekitavaid seisundeid võib segi ajada külmumistega, näiteks põletused, putukahammustused, herpes simpleks, impetiigovõi vulgaarne pemfigus.
Ennetamine
- Keskkonnatingimustele kohandatud rõivad, kaitse külma, tuule ja vesi.
- Jää kuivaks
- Ärge lõigake jäsemeid liiga kitsaste riietega
- Söö ja joo piisavalt, väldi dehüdratsiooni
Kas veevaba salvid, mida Soomes traditsiooniliselt kasutatakse, aitab külmade eest kaitsmine olla vastuoluline. Võimalik, et vastupidi, need võivad olla isegi külmakahjustuste riskitegurid.
Ravi
Külmakahjustuse kahtluse korral peaksid patsiendid külma korral võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Üldiselt tuleks külmakahjustused sulatada võimalikult kiiresti. Tuleb tagada, et kord sulanud kude ei külmuks hiljem uuesti, muidu sureb (!) Märjad ja külmad riided tuleks vahetada. Külmunud kohti ei tohiks hõõruda - nagu varem soovitati - vastasel juhul koekahjustused süvenevad. Meditsiinilise ravi korral sulatatakse külmunud kude kiiresti soojaga vesi (37-42 ° C), lisades desinfitseerimisvahendid nagu oktenidiin. Antibiootikumid kasutatakse infektsioonide raviks ja valuvaigisteid nagu opioidide kasutatakse tugeva valu raviks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid nagu ibuprofeen on põletikuvastased. Lisaks muud ravimid nagu antitrombootikumid, vasodilataatorid ja vaktsineerimised (teetanus) kasutatakse; täpse protseduuri saamiseks lugege palun erialakirjandust. Haavad on professionaalselt riietatud ja võidakse eemaldada. Kui hädaolukorras meditsiinilist abi pole, saab koe ka ise sulatada, näiteks hoides seda teise inimese kaenla all või nagu soojaveevanni ravimisel. Otseseid ja kuumaid soojusallikaid (nt föön, tuli) ei tohiks kasutada, kuna see kuumutab nahka liiga palju ja põhjustab põletusi. Sulatamise ajal ja pärast seda on normaalne tunda kohalikku turset, punetust ja võimalikke villide tekkimist. Sõrmused, tihedad riided ja kingad tuleks seetõttu enne sulatamist eemaldada. Jäseme kõrgenemine vähendab tursete teket. Valuvaigistamiseks võtke piisavalt suuri analgeetikumide annuseid nagu ibuprofeen vm NSAID.
