Sissejuhatus
Fruktoos on üks lihtsuhkrutest ja esineb looduslikult puuviljades ja mesi. Pärast imendumist läbi soolte ja lõhenemist maks, fruktoos teenib energiat inimese kehas. Sõltuvalt nõudmistest muundatakse saadud energia otse või salvestatakse energiahoidlana rasvade ainevahetus nn triglütseriidide (rasvade) tootmisel. Sümptomid fruktoos talumatus ulatub suurenenud urineerimisest soolestiku kaebusteni nagu kõhulahtisus kuni mürgistuse sümptomiteni pärilikus vormis (pärilik vorm). Erinevate fruktoositalumatuse ravi sõltub põhjusest ja võib seisneda vähenenud fruktoositarbimises või sellest täielikult loobumises.
Põhjustab
Fruktoositalumatusel on kolm erinevat põhjust. Malabsorptsioonihäire kirjeldab fruktoosi võimetust või ebapiisavat imendumist soolte kaudu. Räägitakse ka soolestiku või toidu fruktoosi malabsorptsioonist.
See tuleneb sooleseina transpordimehhanismide häiritud funktsioonist. Erilist tähtsust omistatakse nn GLUT-5 transporterile. Transport valgud kaasatud on sündimisest alates kahjustatud või neil on elu jooksul funktsioon kadunud.
Selle võib käivitada antibiootikumravi, teatud seedetrakti kõrvaltoimetega ravimid ja seeninfektsioonid. Fruktoosemia viitab fruktoositaseme tõusule veri. See on tingitud teatud ensüümi ebaõnnestumisest maks mis lagundab fruktoosi.
Keha üritab fruktoosi eritada neerude kaudu. Pärilik fruktoositalumatus põhineb geneetilise ensüümi defektil. See on pärilik ainevahetushäire.
Ensüüm aldolaas B lagundab tavaliselt fruktoos-1-fosfaadi väiksemateks fragmentideks. Ensüümi puudumise tõttu akumuleerub fruktoos-1-fosfaat peamiselt neer ja maks. Esimesed sümptomid ilmnevad juba imikueas.
Sümptomid
Soole fruktoositalumatuse või malabsorptsioonihäire sümptomid on tingitud soolestikus järelejäänud fruktoosist. Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid tarbimise latentsusega. Sissevõtmise ja sümptomite vahel võib olla 24–48 tundi.
Tavaolukorras jõuab fruktoos ainult peensoolde, kus see imendub vereringesse. Kui see seevastu jääb soolestikku, liigub fruktoos kuni jämesooleni. Seal, bakterid töödelda suhkur vesinikuks, süsinikdioksiidiks ja lühikese ahelaga rasvhapeteks.
Süsinikdioksiid põhjustab puhitus ja valus kõht krambid. Moodustatud rasvhapped mõjutavad seevastu kohalikku vedelikku tasakaal. Need põhjustavad vee sissevoolu suurenemist koolon.
See teenib tasakaal osmootne gradient soolestikus, kuid viib samal ajal vedelate, tugevalt lõhnavate väljaheideteni. Mõningatel juhtudel, kõhukinnisus sümptomeid täheldatakse selle asemel kõhulahtisus. Iiveldus ja valu kui kõhule survet avaldatakse, on samuti tavalised sümptomid.
Harva, oksendamine, peavalu, suurenenud väsimus ja depressiivsed meeleolud on samuti tavalisemad. Kõrvetised koos põletamine tunne piirkonnas rinnak täheldatakse ka. Kui soolestiku fruktoositalumatus jääb pikemaks ajaks ravimata, on sellel mõju koolon bakterid.
Vesinikku tootev bakterid paljuneda ja settida mitte ainult jämesooles, vaid ka soolestiku alumistes osades peensoolde. Seetõttu on isegi fruktoosita toidud vähem talutavad ja põhjustavad kaebusi. Pärilik fruktoositalumatus viib sümptomiteni juba imikueas.
Niipea kui fruktoos on lisatud dieetnäiteks piimas sisalduva sahharoosi kujul ilmneb ainevahetushäire. Kui fruktoos-1-fosfaat akumuleerub kehas, ilmnevad mürgistuse sümptomid. Lisaks hüpoglükeemia, Madala veri suhkru tase ja atsidoostäheldatakse higistamist ja teadvuse muutust. Iiveldus, oksendamine ja tekib ka kõhulahtisus. Haiguse käigus maksa suurenemine koos järgnevaga sidekoe võib areneda ümberkujundamine (tsirroos), mis viib maksapuudulikkuson veri hüübimishäire ja neerude funktsionaalne häire.
