Sapipõis valu on tänapäeval tavaline sümptom. Selle põhjuseks on suhteliselt kõrge rasvasisaldus dieet ja vähene liikumine. Valu sapipõies võib seostada mitmesuguste põhjustega nagu sapikivid või põletik sapipõis.
. valu avaldub rõhuvalu või koolikute kujul. Valitav ravi on tavaliselt sapipõie täielik eemaldamine (koletsüstektoomia). Erinevad sapipõie haigused võivad põhjustada valu.
Levinud põhjus on voolu katkemine sapi kanalid ja sellest tulenev sapi kogunemine. Seejärel põhjustab sapipõis koliküülset valu, kuna väljavool on häiritud. Muudel juhtudel võib sapipõis ülekoormuse tõttu põletikuliseks muutuda ja põhjustada sel põhjusel parempoolset valu ülakõhus.
sapikivid on kristalliseerumisproduktid, mis on põhjustatud ebaühtlasest segust dieet kõrge rasvasisaldusega, kõrge kolesterooli ja vähe trenni. Täiendavad riskitegurid on
- Letsitiin
- Kolesterool ja
- Bile moodustuvad soolad.
- Naissugu
- Nikotiini kuritarvitamine
- Ülekaaluline
- Vanus üle 40 aasta
- Alkoholi kuritarvitamine
Need kivid moodustuvad sapipõies ja võivad esialgu olla asümptomaatilised. Ligikaudu 2/3 kõigist inimestest, kellel on sapikivid ärge kunagi kannatage sümptomite all.
Kui aga sapikivid transporditakse sapipõiest sapi kanalid, võivad need sapiteed blokeerida. Sapipõis üritab kive ja sapi tugevalt transportida kokkutõmbeid. Need kokkutõmbeid põhjustada tugevat valu paremal ülakõhus.
Kuna kokkutõmbeid on lainelised, valu on tavaliselt kole. Sageli suureneb valu sapipõies ja see võib kiirata ka selga või paremale õlale. Lisaks kannatavad patsiendid sapipõies valuliku valu all.
Diagnoos pannakse peamiselt anamneesi ja ultraheli (sonograafia). Lisaks saab läbi viia ERCP-d (endoskoopiline retrostraight cholangiopancreaticography). Siin saab sapikanaleid visualiseerida endoskoopiliselt ja kive otse eemaldada.
Enamikul juhtudel eemaldatakse sapipõis aga täielikult (koletsüstektoomia), kuna uute sapikivide moodustumine on pärast eelmist sündmust väga tõenäoline. Patsientidel pole sümptomeid kohe pärast kivide eemaldamist ja nende elukvaliteet pole piiratud ka ilma sapipõis.
- Rõhuvalu paremal ülakõhus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kollatõbi (ikterus)
- Maksa väärtuste tõus
- Uriini ja väljaheite värvimuutus
Sapikivide tavaline komplikatsioon on sapipõletik põis.
Ainult umbes 10% juhtudest esineb sapipõletik põis tekivad mõne muu põhjuse tagajärjel. Enamikul juhtudel tekib kõigepealt aseptiline põletik sapipõie (hüdropi) ületäitumise tõttu. Üle aja, mikroobe soolestikust võivad sapipõies levida ja põhjustada septilist põletikku.
Harvadel juhtudel tekib sapipõie põletik pikaajalise tagajärjel parenteraalne toitumine. Sümptomid algavad tavaliselt sellest, et teraapia koosneb 3. manustamisest. Sapiteede põletik (kolangiit) Sapiteede põletiku põhjuseks on tavaliselt obstruktiivne struktuur, näiteks sapijuhad võivad olla kas ägedad või krooniliselt põletikulised.
Ärritatud sapiteede äge põletik bakterid kaasneb tugev ühepoolne valu paremal ülakõhus, palavik ja kollatõbi (ikterus). Ravi koosneb antibiootikumravi eemaldamiseks bakterid ja voolu taastamiseks sapiteede endoskoopiline kuvamine ja laiendamine. Autoimmunoloogilise geneesi põhjas areneb sapiteede krooniline põletik (peamiselt sapiteede tsirroos).
Kuid sapis pole valu põis. Sümptomid piirduvad sügeluse, kollatõbi ja hüperkolesteroleemia.
- Tugev valu paremal alakõhus, mis võib kiirguda paremale õlale.
- Valuga kaasneb iiveldus, oksendamine ja higistamine.
- Palavik näitab sapipõie bakteriaalset põletikku.
- Laboratoorsed keemilised analüüsid
- Ultraheli
- Kliiniline Murphy märk
- Antibiootikumid
- Valuvaigistid ja spasmolüütikumid (butüülskopalamiin)
- Operatiivne: koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine)
- Kasvajad
- sapikivid
- Stenoosid või
- Parasiitide nakatumine
Valu sapipõies võib avalduda mitmel erineval viisil.
Näiteks võib sapipõie valu tekkida peamiselt pärast söömist. Sapipõies ladustatud sapi on rasvade seedimiseks eriti oluline. Pärast söömist vabaneb see sapipõie kokkutõmbumisel soolestikku.
Seetõttu tajub valu sapipõies pärast söömist keha, eriti rasvane toit. Kui seda tüüpi valu ilmneb, on see tavaliselt tingitud sapipõie haigusest. Paljudel juhtudel on sapikivid pärast söömist valu sapipõies.
Need asuvad põie väljalaskeavas või lahtistis sapijuha ja seda kitsendada. Kivi on nii väike, et see ei tekita puhkeseisundis ebamugavusi. Kui aga sapipõis kokku tõmbub, nt pärast söömist, ilmneb kitsendus ja sapipõie lihased suruvad takistuse vastu.
See põhjustab valu, mis võib olla väga tugev ja kramp. Muud sapipõie valu põhjused pärast söömist on sapipõie ärritus või põletik. Kui sümptomid püsivad, tuleb valu pärast söömist alati selgitada, et kõrvaldada põhjus ja vältida tõsisemaid sekundaarset haigust.
Mõnel juhul põhjustab sapipõie valu raseduse ajal. Eriti aasta hilinädalatel rasedus, kui sündimata laps saavutab teatud suuruse. Siis võib sapipõie avaldada survet kõhuõõne tiheduse tõttu, mis põhjustab sageli valu.
Tavaliselt sõltub seda tüüpi valu lapse asendist. Eriti lamades tekib sapipõie kohal oleva parema rannakaare piirkonnas valu, mis paraneb taas seistes või kõndides. Kui valu sapipõies ajal rasedus on sõltumatu asendist või kui muud sümptomid, näiteks iiveldus or palavik ilmneda, on vajalikud täiendavad meetmed.
Näiteks on sapikivide areng sagedasem rasedus. Kõhuõõnes olev rõhk takistab sapi väljavoolu, mis soodustab kivide arengut. Valu taga võib olla ka sapipõie põletik.
Seetõttu on alati soovitatav selgitada sapipõie valu. Eriti kui valu on krampis, kaasnevad muud sümptomid või püsib pikka aega. Sapipõis valu raseduse ajal tavaliselt ei ole otsene oht sündimata lapsele.
Lisaks valule võib ärritunud sapipõis põhjustada ka muid kaasnevaid sümptomeid. Need sõltuvad põhihaiguse tüübist. Kerge ärrituse korral võivad kaasnevad sümptomid, näiteks survetunne või täiskõhutunne.
Nendega võib kaasas olla puhitus. Lisaks sapipõie valule on ka pärast söömist suurenenud kalduvus röhitseda. Kui haigus on tõsisem, kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine võib esineda ka.
Äkilised higistamise puhangud võivad olla ka märk sapiteede ummistumisest või sapipõie põletikust. Sageli kaasneb valu sapipõies krambid, mida nimetatakse koolikuteks. Need on tugevad valud, mis paisuvad ja kahanevad vahedega.
Koolikud on äärmiselt valulikud ning neid tuleb kiiresti ravida ja selgitada, kuna see on sapipõie lihaste väljendus, mis töötab suure vastupanu vastu. Selle põhjuseks on tavaliselt sapikivid. Sapipõieni viivate sapiteede täieliku blokeerimise kaasnevad sümptomid võivad olla väljaheite värvimuutused ja bilirubiin silmades ja ülejäänud nahas, mida nimetatakse kollatõbi (ikterus). See näitab sapi kogunemist. Sapipõie põletiku korral palavik ja külmavärinad kaasnevad sümptomid ei ole haruldased.
