Ganseri sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Ganseri sündroomiga patsiendid reageerivad lihtsatele küsimustele ja tegutsemistaotlustele kohanemisvastase käitumisega. Seda sündroomi peeti korrakaitses pikka aega simuleeritud häireks, kuid nüüdseks on see tunnistatud dissotsiatiivseks konversioonihäireks. Ravi on osutunud keeruliseks ja hõlmab käitumuslik teraapia samuti ravimid haldamine.

Mis on Ganseri sündroom?

Dissotsiatiivne muundumishäire on mööduv psühhosomaatiline häire. Mõjutatud isikud kannatavad keha funktsioonide häirete all, mis on ajaliselt seotud psühholoogiliselt stressirohke sündmusega. Ganseri sündroom klassifitseeritakse dissotsiatiivseks muundumishäireks. See on psühhiaatrias haruldane häire. Mõjutatud isikud vastavad lihtsatele küsimustele ebaühtlaselt või isegi valesti, jättes mulje dementsus. Valed toimimisjärjestused iseloomustavad ka kliinilist pilti. Häiret kirjeldas sakslane esmakordselt 1897. aastal psühhiaater SJM Ganser, kes andis häirele selle nime. Esimesi Ganseri sündroomi juhtumeid täheldati karistussüsteemis ja need olid seotud hullumeelsuse väljakuulutamise sooviga. Selles kontekstis arvati sündroomi algul kunstlikuks häireks, mis ainult simuleeris vaimuhaigus. Kuid Ganseri sündroom on nüüdseks tunnistatud tõeliseks psühhiaatriliseks häireks ja leitakse sellisena ICD-10-s.

Põhjustab

Ganseri sündroomi põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kuna sündroomi esmakordselt täheldati karistussüsteemis, peeti seda häiret pikka aega teadlikuks pettuskatseks eesmärgiga kuulutada hullumeelsus. Hoolimata sündroomi tunnistamisest tõelise haigusena arvestavad psühhiaatrid ja psühholoogid diagnoosi seadmisel siiski selle võimalikku simulatsiooni. Tõelise haiguse ja tahtlikult simuleeritud haiguse eristamine on äärmiselt keeruline, eriti Ganseri sündroomi puhul. Mõnikord aju-orgaanilised kahjustused võivad viima sarnase kliinilise pildi järgi. Puht psühholoogiliselt põhjustatud Ganseri sündroomile eelneb tavaliselt märkimisväärselt stressirohke sündmus, mis on mõjutatud inimese hingeelu erakordselt tugevalt raputanud. See põhjuslik seos õigustab sündroomi liigitamist dissotsiatiivseks muundumishäireks.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Ganseri sündroomiga patsiendid annavad lihtsatele küsimustele valesid vastuseid. Näiteks kui neilt küsitakse, mis värvi on päike, vastavad nad „rohelisele”. Nad vastavad küsimusele praeguse päeva kohta hooajaga ja üleskutsed täidetakse valesti. Muud kognitiivsed häired ja käitumisprobleemid puuduvad. Lisaks tüüpilisele vastusele väidab esimene kirjeldaja Ganser, et on täheldanud patsientide teadvuse kõikumist, sensoorseid häireid nagu analgeesia, kipitustunne või isegi halvatus ja akustilised ning visuaalsed pseudohallutsinatsioonid. Lapselik lonkamine, depressioon, agitatsioon, mälu aegub ja võib esineda nägemisvälja kahjustus. Lisaks peetakse tüüpilisteks sümptomiteks nii ehhopraksiat kui ka pseudoepileptilisi krampe. Ägedad sümptomid kestavad tavaliselt vaid lühikest aega ja patsient ei mäleta neid hiljem. Sageli peab mõjutatud inimesi nende keskkond rumalateks. Sel põhjusel on akadeemiline, ametialane ja sotsiaalne läbikukkumine sageli tagajärg. Sotsiaalne isolatsioon võib tekkida tüsistusena. Vahepeal kannatavad juhtumite põhjal üha rohkem lapsi sündroomi sümptomite all.

Diagnoos ja kulg

Ganseri sündroom nõuab põhjalikke diagnostilisi uuringuid. Psühhiaatrilisest või psühholoogilisest hinnangust ei piisa tavaliselt kindla diagnoosi saamiseks. Neuroloogilised uuringud ja aju on kohustatud välistama aju-orgaanilise kahjustuse kui kognitiivse kahjustuse põhjuse. Kui füüsilised põhjused on välistatud, a psühhiaater või psühholoog peab eristama modelleeritud häiret. Diferentsiaaldiagnostiline eristamine kliinilistest piltidest nagu skisofreenia on vajalik ka diagnoosi osana. See ülesanne osutub köiel kõndimiseks. Ganseri sündroomiga patsientide prognoos on suhteliselt ebasoodne, kuna seda nähtust on raske ravida. Ganseri sündroomi tõttu on tõsiseid psühholoogilisi kaebusi ja komplikatsioone. Need esinevad peamiselt sotsiaalses keskkonnas, kuna patsient on sageli sotsiaalelust välja jäetud ja ei saa selles enam aktiivselt osaleda. See viib depressioon ja patsiendi agressiivne meeleolu. Teadvuse häired ja kontsentratsioon esineda ka. Eriti lastel võib Ganseri sündroom viima kiusamise ja kiusamiseni, vähendades seeläbi elukvaliteeti äärmiselt. Harvad pole juhtumid, kui mõjutatud isikud tunduvad kõrvaliste inimeste seas intelligentsetena, mistõttu psühholoogilised kaebused suurenevad. Esineb ka muid käitumuslikke kõrvalekaldeid ning pole harvad juhtumid, kus teatud kehapiirkonnad halvavad. Ganseri sündroomi ravi osutub väga keeruliseks ja pikaajaliseks. Samuti ei ole viima igal juhul edu saavutamiseks, nii et patsiendil tuleb võib-olla sümptomitega kogu elu veeta. Teatud valesid käitumisi ravitakse teraapiates. Kuid ka lapse areng on piiratud, nii et sümptomid võivad ilmneda täiskasvanueas. Keskmist eluiga Ganseri sündroom ise ei mõjuta.

Tüsistused

Ganseri sündroomist tulenevad tõsised psühholoogilised kaebused ja tüsistused. Need tekivad peamiselt sotsiaalses keskkonnas, kuna patsient on sageli sotsiaalelust välja jäetud ega saa selles enam aktiivselt osaleda. See viib depressioon ja patsiendi agressiivne meeleolu. Teadvuse häired ja kontsentratsioon esineda ka. Eriti lastel võib Ganseri sündroom põhjustada kiusamist ja kiusamist, halvendades seeläbi elukvaliteeti äärmiselt. Pole harvad juhtumid, kus mõjutatud isikud tunduvad kõrvaliste inimeste seas olevat intelligentsed, mistõttu psühholoogilised kaebused suurenevad. Esineb ka muid käitumuslikke kõrvalekaldeid ning pole harvad juhtumid, kus teatud kehapiirkonnad halvavad. Ganseri sündroomi ravi osutub väga keeruliseks ja pikaajaliseks. Samuti ei too see igal juhul edu, nii et patsiendil võib tekkida vajadus sümptomitega kogu elu veeta. Teatud valesid käitumisi ravitakse teraapiates. Kuid ka lapse areng on piiratud, nii et sümptomid võivad ilmneda täiskasvanueas. Keskmist eluiga Ganseri sündroom ise ei mõjuta.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Inimesed, kes reageerivad kaaslaste või lähisugulaste juhistele ja taotlustele valesti, vajavad arstiabi. Kui lihtsatele küsimustele ei saa olemasolevatest teadmistest hoolimata õigesti vastata, peetakse seda ebatavaliseks ja meditsiinitöötaja peaks seda hindama. Kui kannatanu paistab silma oma käitumise tõttu, kuna see on tema normist väljas, on soovitatav alustada arstiga kontrollkäiku. Kui inimene näib olevat vaimse ebakompetentse ja vaimse puudega, tuleks kõrvalekallete selgitamiseks pöörduda terapeudi poole. Kui patsiendil esineb korduvalt sarnast käitumist dementsus patsientidel on põhjust muretsemiseks. Unustamist, desorientatsiooni ja usaldusväärse ebapädevuse puudumist igapäevastes olukordades tuleks uurida ja ravida meditsiiniliselt. Püsiv või korduv kognitiivne häire, mälu väärtuse langus ja meeleolumuutused on näidustused, mida tuleks arstiga arutada. Kui teadvuses on muutusi, sensatsioonihäireid või sisemist erutust, on vaja arsti. Kui on hallutsinatsioonid, halvatus või tundehäired kehas, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kannatanu kaebab nägemispiirkonna piirangute kohta või kui sugulased neid märkavad, tuleks arst külastada. Kui pseudoepileptilisi krampe esineb korduvalt ja kahjustatud isikul pole mälu neist tuleb pöörduda arsti poole.

Ravi ja teraapia

Ganseri sündroomi ravitakse psühholoogilise hooldusega. Otsitakse põhjuslikku ravi; siiski põhjuslik ravi osutub keeruliseks. Üks palju kasutatud variant on kognitiivne käitumuslik teraapia. Käitumisteraapia ravietapid põhinevad õppimine teooria. Käitumisteraapia peab häiritud käitumist õpituks ja püüab selle ravi käigus õppida. Käitumisterapeudi eesmärk on asendada patsiendi silmatorkavad mõtlemis- ja käitumisviisid sobivate mõtlemis- ja käitumisviisidega ning avada uus vaatenurk inimese enda käitumisele. Soovitava käitumise tugevdamine ja kõrvaldamine soovimatu või sobimatu käitumine on mis tahes käitumise keskne eesmärk ravi. Ganseri sündroomiga patsiendid mõistavad küsimusi ja taotlusi väga hästi, kuid käituvad ebaadekvaatselt hoolimata oma põhiteadmisest, mida neilt küsitakse. See seos muudab käitumise ravi töö. Kui nad küsimustest ja taotlustest põhimõtteliselt aru ei saanud, ei saanud nende käitumist olukorras parandada. Enamikul juhtudel kombineeritakse põhjusliku ravi lähenemisviisi sümptomaatilise raviga. Kannatanutel on sageli tõsine erutus, mis takistab seda käitumuslik teraapia. Patsiendi erutuse leevendamiseks tehakse tavaliselt konservatiivseid raviravi. Lühiajaline haldamine of lorasepaam on selles kontekstis muutunud tavaliseks. Häire pikaajaliseks lahendamiseks peab terapeut tuvastama väärkäitumise põhjustavad olukorrad ja stiimulid. Patsient seisab nende stiimulitega silmitsi seni, kuni saavutatakse desensibiliseerimine.

Väljavaade ja prognoos

Ganseri sündroomi prognoos sõltub selle haiguse piisava ravi alustamisest seisund. Paljudel juhtudel puudub patsiendi ülevaade haigusest. Selle tulemusel vaatamata kõrvalekalletele ja käitumise iseärasustele ei pöörduta arsti poole ega keelduta ravist. Lisaks seisneb haiguse raskus õiges diagnoosimises. Selle vaimse häire olemasolu hinnatakse sageli pikka aega valesti. Teraapia otsimisel on olemasolevate sümptomite leevendamiseks hea võimalus. Sellest hoolimata on ravi tavaliselt väga keeruline ja keeruline. Väljalangevus on kõrge, sest vajalik meetmed on ulatuslikud ja paljudel juhtudel pole patsient veendunud, et probleemid tulenevad tema käitumisest. Tema jaoks tuleb põhjus leida keskkonnast või teiste inimeste käitumisest. Samuti puudub sageli patsiendi piisav ravi teraapias. Ganseri sündroom nõuab pikaajalist ravi, mis peab toimuma kogu enim mõjutatud isikute kogu elu. Eesmärk pole täielik sümptomitest vabanemine. Keskendutakse elukvaliteedi järkjärgulisele parandamisele ja inimestevaheliste konfliktide vähendamisele. Kognitiivsed muudatused on vajalikud, et üldine olukord paraneks. Selles protsessis pole retsidiivid haruldased.

Ennetamine

Kuna arvatakse, et Ganseri sündroomi täpsed põhjused on laiad, on seda sündroomi raske täielikult ära hoida. Stabiilne psüühika võib olla profülaktiline. Profülaktiline psühhoteraapia võib mingil määral kirjeldada ennetava meetmena.

Hooldus

Enamikul juhtudel pole Ganseri sündroomi all kannatavale isikule saadaval spetsiaalseid järelravi võimalusi. Sellisel juhul sõltub patsient selle haiguse terviklikust ravist, kuigi täielikku ravi ei ole võimalik tagada. Kui aga Ganseri sündroom on täielikult välja ravitud, tuleb vältida selle kordumist. See haigus ei vähenda patsiendi eluiga. Ganseri sündroomi ravib tavaliselt psühholoog või terapeut. Paljudel juhtudel on paranemise kiirendamiseks vajalik ka pere või sõprade tugi. Samamoodi peavad kõrvalised isikud tavaliselt näitama haigele selle haiguse sümptomeid ja veenma teda ravi läbima. Mitte harva ravitakse Ganseri sündroomi ka ravimite abil. Oluline on võtta ravimeid regulaarselt ja õigesti annus peab reguleerima arst. Kahtluste korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Sündroomi ravi võib toimuda ka spetsiaalses kliinikus. Kui Ganseri sündroom peaks uuesti tekkima, peab arst seda uuesti ravima. Enesetervenemine ei saa sellega toimuda.

Seda saate ise teha

Ganseri sündroomi ravi osutub tavaliselt keeruliseks, nii et ka sel juhul on eneseabi vahendid väga piiratud. Tuleb tagada arsti poolt välja kirjutatud ravimite regulaarne ja hoolikas tarbimine. Samamoodi interaktsioonid koos teiste ravimitega tuleb alati jälgida, kui võetakse ka muid ravimeid. Ganseri sündroomi puhul on äärmiselt oluline mitte karistada patsienti tema väärkäitumise eest. Sel juhul peavad eelkõige sõbrad ja sugulased sündroomi sümptomitega arvestama ja patsiendile selgitama, miks tema käitumine on väärkäitumine. Samuti peavad kõrvalised inimesed paika panema erinevad mõtteviisid, mis võivad olla valed. Reeglina viiakse ravi läbi patsiendile ebameeldivate stiimulite ja olukordadega silmitsi seismise. See vastasseis võib toimuda ka patsiendi enda kodus tuttavate inimestega, mis võib kiirendada paranemisprotsessi. Kuid nende käitumisharjutuste osas tuleks alati vale käitumise vältimiseks raviarsti või terapeudiga arutada. Kui mõjutatud inimene näib olevat ärritunud, on selles osas palju abi empaatilistest vestlustest lähimate ja tuttavate inimestega.