Gastroösofageaalne reflukshaigus: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Liigse happe pärssimine limaskesta muutuste progresseerumise vältimiseks.

Ravi soovitused

  • 1. toitumisalased soovitused (vt allpool „Edasine ravi").
  • 2. antatsiidid (nt magaldraat, hüdrotalcid).
  • 3. prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid): millal gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) kahtlustatakse ja häire sümptomeid pole: näiteks. Düsfaagia (neelamisraskused), odünofaagia (neelamisvalu), korduv ("korduv") oksendamine, (tahtmatu) kaalulangus, aneemia (aneemia), seedetrakti verekaotuse (seedetrakti verejooks) või mass):
    • Pikaajaline ravi sageli vajalik kõrge korduvuse (haiguse kordumine) tõttu.
    • Säilitusannus (loobuge) vastavalt sümptomitele raskemate GERD-kuuride korral.
    • Nõudlusel ravi (nõudmisel) kergematel GERD kursustel koos a annus iga 2-3 päeva tagant.
    • Terapeutilise edu puudumisel on annuse kahekordistamine või kolmekordistamine võimalik
  • Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

Teade.

  • Patsiendid, kellel on endoskoopiliselt negatiivne tulemus tagasijooksutemperatuur haigus (NERD; inglise keeles: Non erosive reflux disease), st sümptomaatiline tagasijooksutemperatuur ilma endoskoopiliste ja histoloogiliste tõenditeta refluksösofagiitreageerivad loomulikult halvemini PPI-ravile kui ilmse refluksösofagiidiga patsiendid. NERD-ga patsiente tuleks esialgu ravida PPI-ga poole tavalisest annus. Kui ravi ei õnnestu 4 nädala pärast, annus tuleb järk-järgult suurendada kahekordse standardannuseni. Vajadusel ka madalama tugevusega retsept ravimid nagu H2-retseptori antagonistid või antatsiidid (ravimid neutraliseerimiseks maohape).
  • Ülitundlikus söögitorus ja funktsionaalne kõrvetised, tritsükliline antidepressandid ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on osutunud tõhusaks.

Näidustused (kasutusvaldkonnad) prootonpumba inhibiitorid (PPI).

  • Gastropaatia (kõht MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid).
  • Helicobacter pylori likvideerimine / täielik kõrvaldamine patogeeni kohta (lisateavet vt gastriit (gastriit) / ravimiteraapia).
  • Tagasijooks söögitoru (söögitorupõletik puhta maomahla tagasijooksu (tagasijooksu) tõttu).
  • Ulcus duodeni (kaksteistsõrmiksoole haavand)
  • Ulcus ventriculi (maohaavand)

Annustamisjuhised sõltuvalt söögitoru (ösofagiidi) raskusastmest:

    • A / B (kerge söögitoru): PPI standardannuses 4 nädala jooksul, seejärel vastavalt vajadusele / vahelduvalt.
    • C / D (raske söögitoru: PPI standardannuses 8 nädala jooksul, seejärel prooviti annust vähendada.

Muud märkused

  • Vajadusel alginaatsuspensiooni lisatarbimine - reflukssümptomite ebapiisava reageerimise korral prootonpumba inhibiitorid (PPI) sümptomite parandamiseks (nt sümptomiteta ööde suurenemine).

Refluks sisse rasedus (eskaleerimisetapid).

  1. Antatsiidid (nt magaldraat, hüdrotalcid).
  2. H2 antihistamiinikumid (Soovitavalt ranitidiin).
  3. Prootonpumba inhibiitorid (PPI): omeprasool.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Lisaks ülalmainitud meditsiinilistele meetmetele on oluline märkida tasakaalustatud happe-aluse tähtsust tasakaal (vt ka jaotist XNUMX) toitumisravim - happe-alus tasakaal); vajadusel leeliselise dieedi võtmine täiendamine.

Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis. Võrdlusgraafik: prootonpumba inhibiitorid

Narkootikum Ekvivalentdoos (mg) Annustamisvormid Soovitatavad annused Maksimaalne ööpäevane annus (mg)
Madal doos Keskmine annus
Dekslansoprasool 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprasool 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprasool 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprasool 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprasool 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprasool 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

PPI (po) annustamise võrdlustabel (täiskasvanud).

Selgitus1Lühend: enterokattega graanulid (GMR), enterokattega kõva Kapslid (HKM), modifitseeritud vabanemisega kõvakapslid (HVW), enterokattega kapslid (KMR), enterokattega tabletid (TMR) 2Ekvivalentne annus 60 mg (vastavalt ravimitootja põhiuuringutele) 310 mg on saadaval graanulitena ainult lahuse valmistamiseks (lastele) 4 Zollingeri-Ellisoni sündroom.