Gastroösofageaalne reflukshaigus

Gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur haigus (GERD) (sünonüümid: gastroösofageaalne reflukshaigus (GORD); gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; Refluksösofagiit; Reflukshaigus; Refluksösofagiit; Peptiline söögitorupõletik; Ösofagiit - peptiline; RHK-10 K21.-: gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur haigus) viitab happelise maomahla ja muu maosisu sagedasele tagasivoolule (ladina keeles refluere = tagasivool) söögitorusse (toidutoru). Gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur haigus on üks levinumaid seedetrakti (seedetrakti mõjutavaid) häireid. Gastroösofageaalne reflukshaigus liigitatakse:

  • Esmane reflukshaigus
  • Sekundaarne reflukshaigus - koos põhihaigustega.

Sõltuvalt endoskoopilistest ja histoloogilistest leidudest eristatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD, inglise keeles: Gastroesophageal reflux disease) kahte kliinilist pilti (fenotüüpi):

  • endoskoopiliselt negatiivne reflukshaigus (mitteerosiivne reflukshaigus, NERD; ingl.: Non erosive reflukshaigus), st sümptomaatiline refluks ilma endoskoopiliste ja histoloogiliste tõenditeta refluksösofagiidist; NERD-ga patsiente leitakse muu hulgas:
    • Lapsed: kellel gastroösofageaalne refluks (GERD) on füsioloogiline protsess, mis hõlmab maosisu tagasivoolu söögitorusse
    • Ülitundlik söögitoru, st kõrvetiste tajumisel, kuigi objektiivselt ei ole refluksjuhtumeid enam võimalik tuvastada (umbes kolmandik patsientidest)
    • Funktsionaalsed refluksisümptomid (umbes 2/3 patsientidest).
  • Refluksösofagiit (erosive reflukshaigus, ERD; ingl.: erosive reflukshaigus), st endoskoopiline ja / või histoloogiline refluksösofagiit/ erosive reflukshaigus erosiivse põletiku korral limaskest distaalse söögitoru (söögitoru alumine osa).

Muud GERD-i kuuluvad alamtüübid:

  • Söögitoru välised ilmingud - vaadake seda jaotises „Sümptomid - kaebused“ jaotise „Kaasnevad sümptomid“ ja „Järgnevad haigused“ all.
  • GERD tüsistused *
  • Barretti söögitoru *

* Vt järelmärkide alt.

Sooline suhe: Barretti sündroom (vt allpool) - mehed ja naised on 2: 1.

Sageduse tipp: esimese 6 elukuu ja> 50 aasta jooksul; kuni 50% -l imikutest ilmnevad juba esimese kolme kuu jooksul söögitoru kaudu maost söögimassi tagasivoolud / tagasivool mitu korda päevas (maksimaalselt: 4. elukuul (67%); väheneb kuni 12. elukuuni. eluiga (5%))

Levimus (haiguste sagedus) on umbes 20–25% - kasvava tendentsiga (läänepoolsetes tööstusriikides). Kursus ja prognoos: Ligikaudu 60% -l haigestunutest ei ole endoskoopiliselt (peegliuuringu abil) tuvastatavaid kahjustusi (vigastusi), ülejäänud 40% -l on kahjustused tuvastatavad; 10% refluksisümptomitega patsientidest tekib refluks söögitoru. Kuni 10% refluksiga patsientidest söögitoru areneda Barretti sündroom (Barretti söögitoru). Barretti sündroomi peetakse vähieelseks seisund (võimalik eelkäija vähk) Jaoks söögitoruvähk (söögitoru vähk), mis areneb adenokartsinoomiks ligikaudu 10% juhtudest. Maosisu tagasivool võib kahjustada mitte ainult söögitoru (toidutoru), vaid ka supraösofageaalseid struktuure (“söögitoru kohal”). See on larüngofarüngeaalne refluks (LPR) või “vaikne refluks”, mille korral esinevad gastroösofageaalse refluksi kardinaalsed sümptomid, näiteks kõrvetised ja regurgitatsioon (toidumassi tagasivool söögitorust soolte suu) puuduvad. Vaikne tagasijooks toimub tavaliselt püstiasendis. Larüngofarüngeaalne refluks mõjutab ninaneelu limaskesta, kõri, hingetoru ja bronhid. Tüüpilised kaebused on kurgu puhastus, hirmsus, ärrituv köha, põletamine kurgus ja / või keelja võib-olla ka bronhiaalastma (refluksastma) ja rinosinusiit (samaaegne nina limaskesta (Nohu) ja limaskesta paranasaalsed siinused ( "sinusiit“)). Ravi sõltub etapist. Varases staadiumis (I ja II), konservatiivne ravi koos H2 retseptori antagonistid (antihistamiinikumid pärssida maohape tootmine), prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) ja antatsiidid (neutraliseerivad ained maohape). Soovitatav peaks hoiduma tagasivoolu soodustavatest ainetest nagu alkohol ja suitsetamine. Alates III etapist on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. IV etapis on näidatud bougienage (õõnesorgani, antud juhul söögitoru, stenooside laienemine).