Gonorröa
Sissejuhatus / määratlus
Gonorröa on väga nakkav sugulisel teel leviv haigus (STD), mis esineb ainult inimestel ja on põhjustatud nn gonokokkide (Neisseria gonorrhea) nakatumisest. Need gramnegatiivsed, hapnikust sõltuvad (aeroobsed) bakterid võib nakatada reproduktiivorganite, kuseteede, soolestiku, kurgu ja konjunktiiv silmad pärast edastamist. Gonokokkidega nakatumise põhjused on tavaliselt tingitud kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu nakatumisest (ilma kondoom) nakatunud inimesega.
Muud seksuaalsed tavad, nagu anaal- või oraalseks, võivad samuti põhjustada nakkuse levikut bakterid. Gonokokkidega nakatumise oht on eriti sageli vahetuvate seksuaalpartneritega inimestel, kellel on kaitsmata seksuaalvahekord. Kuna haiguse sümptomid esialgu puuduvad, jääb infektsioon pikka aega avastamata ja võib seega levida. Lisaks võib nakkus nakatuda ka gonorröaga nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal ja seetõttu tuleks see diagnoosida emal enne sündi.
Sageduse jaotumine
Maailm Tervis Organisatsiooni (WHO) hinnangul on uute juhtumite (esinemissagedus) arv aastas umbes 60 miljonit (1% maailma elanikkonnast). Saksamaal on umbes 11-25 juhtumit 100,000 30 elaniku kohta. Gonorröa mõjutab enamasti nooremat elanikkonda (umbes 2000-aastaseid). Alates XNUMX. aastast ei ole gonorröa Saksamaal enam teatatav haigus.
Diagnoos
Gonorröaga nakatunud inimeste kirjeldatud tüüpilised sümptomid on juba esimene viide nakkushaigusele bakterid (Neisseria gonorröa). Järgmise sammuna peaks arst kahjustatud kehaosi hoolikalt kontrollima. Üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja võtta proovid võimaliku nakkusliku vedeliku sekretsioonist (nt emakakaela or ureetra).
Neid saab seejärel uurida mikroskoobi all, kasutades nn Grami värvimist. Kuid mikroskoopiline uuring ei ole alati piisav. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb vedelikuproov saata laborisse, kus toitainekeskkonnale valmistatakse kultuur.
Nüüd uuritakse, kas gonorröa põhjustavad gonokokid settivad. Samal ajal tehakse ka nn antibogramm, mille käigus testitakse, kas teatud suhtes on resistentsust antibiootikumid kasutatakse gonorröa raviks, nii et on vaja mõnda muud ravi. Veel üks võimalus gonorröa diagnoosi kindlustamiseks võib olla patogeeni geneetilise materjali uurimine, kasutades nn PCR = polümeraasi ahelreaktsiooni.
Tavaliselt kulub mitu päeva, enne kui gonorröa nakkuse esimesed tunnused ilmnevad. Eriti naistel on alguses sageli väga vähe sümptomeid või üldse mitte ühtegi sümptomit, mis teeb võimalikuks edasised nakkused ja haiguse tüsistused hiljem ravi alustades. Naistel võib Neisseria gonorrhea bakteriga nakatumine avalduda vähese eritumise tõttu tupest.
Kuid seda ei peeta sageli ebatavaliseks. Kui näärmed on sissepääs tuppe (Bartholini näärmed) on põletikulised, mida võivad põhjustada bakterid, kurdavad need, keda see mõjutab valu tupe piirkonnas, mis tekib peamiselt istudes. Emakakaela põletik (emakakaelapõletik) või ureetra, mida väljendab valu, heakskiidu andmine või muud kaebused.
Tõsiselt madalam kõhuvalu ja palavik näitavad ülenevat nakatumist põletikuga munajuhad or munasarjad, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Lisaks emaka põletikule ja põletikule munasarjad or munajuhad, põletik peritoniit ja viljatus haardumise ja haardumise tõttu munajuhad on gonorröa võimalikud tüsistused naistel. Meestel täheldatakse tavaliselt hommikust nn mädast “bonjour” tilka, mis on põhjustatud ureetra gonokokkide poolt.
See sekretsioon tekib tavaliselt ureetrast enne esimest hommikust urineerimist. Lisaks, valu urineerimise ajal võib tekkida ka ureetra ava punetus ja turse. Tõusev infektsioon, mis on gonorröa nakkuse komplikatsioon, võib põhjustada valu alakõhus ja munandid.
Teised mainimist väärivad komplikatsioonid on epididümiit (põletik epididümis), prostatiit (põletik eesnääre) või ähvardus viljatus (steriilsus). Gonokokkidega nakatumine päraku- või oraalseksi tagajärjel gonorröaga nakatunud inimesega võib põhjustada kurgus (kurguvalu) või soolestik limaskest (valu defekatsiooni ajal / lima ülekoormatus). Konjunktiviit võimalik ka saastunud kätest. Nii meestel kui naistel on bakterite levik vereringe kaudu gonorröa tõsiseks komplikatsiooniks. See võib viia liigesevalu ja põletik, palavik ja naha muutused (villid). Veri mürgistus (gonokoki sepsis), ajukelmepõletik (gonokoki meningiit) või süda põletik (gonokokk endokardiit) on samuti ohtlikud komplikatsioonid.
