Sissejuhatus
Meditsiinis on hüdrokeel ehk veemurdumine munandipiirkonna vee kogum. Hüdrokeleel on erinevaid vorme, mis võivad erineda nii lokaliseerimise kui ka päritolu poolest. Hüdrokelee erineb turse - mis on ka vedeliku kogunemine - esinemise kohas.
Kui hüdrokeel esineb munandikotis, siis turset leitakse definitsiooni järgi munandikotist. Hüdrokeelides leitakse vedeliku kogunemine munandi ümber, turse puhul aga munandist. Hüdrokeleel on erinevaid vorme, sõltuvalt nende lokaliseerimisest:
- Esiteks hüdrokeel munand, mis on vedeliku kogunemine munandi ümber eespool kirjeldatud viisil.
- Teiseks hüdrokeel funiculi.
See vorm tähistab vedeliku kogunemist mööda spermaatilist nööri. Funiculus spermaticus ehk spermatic nöör on struktuur, mis ulatub kubemest kuni munandid. Spermaatiline nöör on struktuur, mis kulgeb kubemest kuni munandidja sisaldab spermaatilist kanalit, närvikiude ja veri laevad mis varustavad munandid.
Põhjus
Jämedalt öeldes võib hüdrokeelel olla kaks põhjust: see võib olla kaasasündinud - st olemas sünnist alates - või omandatud. Hüdrokelee kaasasündinud vormi mõistmiseks tuleb kõigepealt kaaluda munandi embrüonaalset arengut: munand vajub kõhuõõnde munandikotti enne sündi. Seda protsessi nimetatakse descensus testis, see toimub lootel pärast seda, kui see on embrüonaalses faasis neerude tasandil loodud.
Selle laskumise ajal munandikotti, munand tõmbab loomulikult osa kõhukelme sellega. The kõhukelme on nii-öelda kõhuõõne sisemine vooder, mis tihendab selle nagu kott, õhu- ja veekindel. Tõmmatud mööda osa kõhukelme on tavaliselt skleroos ja taandub, nii et munandid ja kõhukelme eksisteerivad eraldi.
Kui aga ühendus pole skleroositud, on kõhukelme ja munandite vahel siiski seos. Selle ühenduse kaudu võib kõhukelme õõnsusest vesi jõuda munandi piirkonda, mis viib hüdrotseelini. Hüdrokeleeni omandatud kujul on muid põhjuseid: Lisaks munandipõletikule ja epididümis piirkond, vägivaldne mõju munanditele ja alakõhule võib samuti rolli mängida.
Kuid täpset põhjust pole lõplikult selgitatud; kahtlustatakse multifaktoriaalset sündmust. Hüdrokelee omandatud kujul on muid põhjuseid: lisaks munandi- ja munandimanuse piirkonnas esinevale põletikule võib mängida rolli ka munanditele ja alakõhule suunatud vägivaldne mõju. Kuid täpset põhjust pole lõplikult selgitatud; kahtlustatakse multifaktoriaalset sündmust.
Hüdrokeleeli diagnoosimine on suhteliselt lihtne: ühelt poolt annavad meditsiinilise läbivaatuse ja probleemi üksikasjaliku arutelu esmase märke. Teiselt poolt saab raviarst määrata munandit palpeerides vedeliku kogunemist. Täpse uuringu saab abil teha väga lihtsalt ultraheli, mida sageli nimetatakse ka lühidalt “sono” või “heli”.
Helilained suunatakse kehale, mida erinevad kehaehitised siis erinevalt peegeldavad. See põhimõte on kopeeritud allveelaevade ja laevade kajaloodilt, mis kasutavad sügavuse määramiseks sama põhimõtet. Sel viisil vedelikud, luudja saab eristada kudede struktuure, mis aitab vastata võimaliku vedeliku kogunemise küsimusele.
Eeliseid ultraheli on selle lihtne ja kiire rakendamine, madal hind ja kahjutus inimorganismile. Diafanoskoopia on teine, ehkki mõnevõrra aegunud meetod hüdrotseeli uurimiseks. Peale uroloogia kasutatakse seda meetodit ka paljudes teistes valdkondades.
See hõlmab valgusallika asetamist uuritavale kehaosale - antud juhul munandile. Tugev valgus põhjustab naha all olevate struktuuride moodustumist ja seda saab hinnata. Kuid kuna ultraheli on täpsem ja mitte vähem keeruline ega kallis, kasutatakse seda uurimismeetodit harva.
