Hüdroklorotiasiid on diureetikum ja seda peetakse tiasiidi prototüübiks diureetikumid. Toimeainet kasutatakse muu hulgas ödeemi raviks.
Mis on hüdroklorotiasiid?
Hüdroklorotiasiid toimib nefrooni distaalsetes tuubulites. Nefron on väikseim funktsionaalne üksus neer. Hüdroklorotiasiid on diureetikum. Diureetikumid See on ravimid üsna kõrge terapeutilise vahemikuga. Neid kasutatakse peamiselt loputamiseks vesi inimese kehast välja. Diureetikumide hulgas ravimid, saab eristada erinevaid tüüpe. Tiasiid diureetikumidKoos kaaliumsäästvad diureetikumid ja aldosteroon antagonistid, kuuluvad tuntuimate diureetikumide hulka. Tiasiiddiureetikumid nagu hüdroklorotiasiid on paljude rakendustega. Muu hulgas kasutatakse neid raviks kõrge vererõhk or süda ebaõnnestumine. The tiasiiddiureetikumid on tavaliselt hästi talutavad, kuid nende loputusefekti tõttu võivad põhjustada ka elektrolüütide häireid. Hüdroklorotiasiid on sportlaste poolt keelatuddoping Agentuur. Kuigi ravim ei suurenda otseselt jõudlust, on see üks nn maskeerivatest ainetest. Need võivad selle avastamise raskendada doping aineid. Hüdroklorotiasiid lahjendab uriini sedavõrd, et a doping kontroll uriiniga on vaevalt võimalik.
Farmakoloogiline toime
Hüdroklorotiasiid toimib nefrooni distaalsetes tuubulites. Nefron on väikseim funktsionaalne üksus neer. See koosneb neerukehast ja kinnitatud torukujulisest süsteemist, mida nimetatakse torukeste süsteemiks. Primaarne uriin filtreeritakse nefronis. Torukujulises süsteemis vesi ja mitmesugused muud ained saadakse kätte enne, kui nn sekundaarne uriin eritub seejärel tühjendavate kuseteede kaudu. Hüdroklorotiasiid pärsib naatrium-kloriid kaastransportöör torukujulise süsteemi rakkude luumembraani juures. Suuremates annustes pärsib ravim täiendavalt ka karboanhüdraasi. Selle tulemusena erituvad neerud rohkem naatrium kloriid ja seega ka vesi. Lisaks vähem kaltsium ioonid ja palju muud magneesium ioonid erituvad. Seetõttu võib ka hüdroklorotiasiid viima suurenemisele luutihedus patsientidel, kellel on Osteoporoosi suurenenud tõttu kaltsium säilitamine. The biosaadavus hüdroklorotiasiidi 70%. Toime kestus on 6 kuni 12 tundi. Seejärel eritub toimeaine neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Hüdroklorotiasiidi kasutatakse peamiselt oluliste arterite raviks hüpertensioon. Harva manustatakse ainet siiski üksinda. Kõige sagedamini, ravi on kombinatsioonis beetablokaatoritega või AKE inhibiitorid. Hüdroklorotiasiidi kasutatakse ka süda ebaõnnestumine. Siin kasutatakse ravimit tavaliselt koos loop-diureetikumid. Need aitavad turset mobiliseerida, hüdroklorotiasiid aga vett. Kuna hüdroklorotiasiid suurendab kaltsium ioonide, kasutatakse seda ka Osteoporoosi. Taastunud kaltsium võib suurendada patsientide luutihedus. Teine näidustus hüdroklorotiasiidi kasutamiseks on hüperkaltseuria. See on kaltsiumi suurenenud eritumine uriiniga. Luu metastaasid, D-vitamiini joobeseisundid, sarkoidoos või Bartteri sündroom on sellise hüperkaltseuria võimalikud põhjused. Kuna kaltsiumi suurenenud eritumise tõttu võivad tekkida kusekivid, kasutatakse hüdroklorotiasiidi nendel juhtudel profülaktiliselt.
Riskid ja kõrvaltoimed
Põhimõtteliselt on hüdroklorotiasiid hästi talutav, kuid elektrolüütide kadude tõttu võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed. Vähenenud veri kaalium ja naatrium tasemed on tavalised. Magneesium ja kloriid on samuti vähenenud. Teisest küljest on kaltsiumisisaldus veri on suurenenud. Kuiv suu ja janu on tüüpilised kõrvaltoimed. Suuremate annuste korral on nõrkus, pearinglus, lihased valu ja lihased krambid võib ka tekkida. Patsiendid kannatavad südamepekslemise all ja vähenevad veri surve. Eriti valetades püsti muutumisel näitavad nad ortostaatilise regulatsiooni häireid koos pearinglus. Suure annuse korral võib eritumine uriiniga olla väga suur. Selle tulemusena dehüdratsioon ja hüpovoleemia, st ringleva vere vähenemine mahttekib vere paksenemine. Eriti eakatel või veenihaigusega patsientidel on risk haigestuda tromboos or emboolia on selle tulemusel suurenenud. Selle tulemusena hüpokaleemia, väsimus, võib ilmneda ebanormaalne unisus, halvatus või sensoorsed häired. Kõhukinnisus ja puhitus on hüdroklorotiasiidi sagedased kõrvaltoimed. Kõrgenenud veri kusihappe ravi ajal võib tekkida tase, mis lõppkokkuvõttes viib podagra rünnakud. Lisaks vere suurenemine lipiidid (triglütseriidid ja kolesterooli) täheldatakse sageli. Aeg-ajalt kuseteede ained kreatiniin ja uurea ka veres tõusta. Kardetud kõrvaltoime ravi hüdroklorotiasiidiga on pankreatiit. pankrease põletik võib olla eluohtlik. Harva, allergiline nahk hüdroklorotiasiidi võtmisel tekivad sellised reaktsioonid nagu sügelus, eksanteem või viljad. Äge neer põletik, veresoonte põletik ja aneemia kuuluvad ka harvaesinevate kõrvaltoimete hulka. Mõnedel patsientidel võib hüdroklorotiasiidi võtmise ajal tekkida ka impotentsus või nägemishäired. Tiasiiddiureetikumid raske hüdroklorotiasiidi ei tohi kasutada raske neeru- või maksakahjustuse korral. Tõsised elektrolüütide häired nagu hüpokaleemia, hüponatreemia ja hüperkaltseemia on samuti vastunäidustused. Hüdroklorotiasiidi kasutamine on ohtlik digisiiniini mürgistuste korral ja südame rütmihäired. Samamoodi ei tohiks hüdroklorotiasiidi kasutada allergia et sulfoonamiidid. Samuti ajal rasedus imetamise ajal peaks arst ideaalis välja kirjutama teistsuguse diureetikumi.
