Hüdronefroos: põhjused, sümptomid ja ravi

Hüdronefroos tähistab neeruvaagna ja neerukalüüsisüsteem. Seda tuntakse ka kui vesikotti neer ja tuleneb kroonilisest kusepeetus. Pikas perspektiivis võib rõhu tõus neeruõõnesüsteemis olla viima hävitamisele neer pabertaskurätik.

Mis on hüdronefroos?

Hüdronefroos on termin, mida kasutatakse uriini kogumise "kotitaolise" laienemise (dilatatsiooni) kirjeldamiseks jõgikond või neeruõõnesüsteem. The seisund on kuseteede väljavoolu obstruktsiooni tagajärg, mille tagajärjeks on neer pabertaskurätik. Seetõttu nimetatakse seda ka uriini staasi neeruks või vesi koti neer. Siin on probleemiks uriini äravoolu puudumine, mille tulemuseks on neerude järkjärguline laienemine. Sõltuvalt lokaliseerimisest ei toimu siis mitte ainult neeruõõnesüsteemi koti moodi laienemist, vaid ka kusejuhte. Hüdronefroos on seega uriini tulemus hüpertensioon. Mõlemad neerud mõjutavad ainult umbes 10% juhtudest. Haiguse progresseerumisel väheneb märgatavalt neerufunktsioon. Kui hüdronefroos muutub krooniliseks, võib tekkida neeru parenhüümi püsiv kahjustus, st neerukoe funktsiooni kaotus. Vähenenud filtreerimisvõime ja halvimal juhul ka neerupuudulikkus võivad olla pikaajalised tagajärjed. Hüdronefroos ei pruugi ilmneda kohe sümptomitega; võimalikud esialgsed märgid võivad olla külg, selg või kõhuvalu, Samuti pearinglus, oksendaminevõi krambid.

Põhjustab

Põhjuseid on mitmesuguseid kusepeetus neer. Nende klassifitseerimine põhineb põhimõtteliselt nende esinemise lokaliseerimisel; samuti on ülioluline, kas need asuvad kuseteede väljapoole või sisse jõgikond. Kõige levinumad põhjused hõlmavad mehaanilist kitsendust, nt neerukivid kuseteede süsteemis. See põhjustab kusejuhade ahenemist ja uriini staasi. See väljavoolu takistus viib näiteks neeruvaagna väljavoolu stenoosini. Hüdronefroosi mehaaniliste põhjuste rühm hõlmab ka põievähk, põiekivid või põie kitsenemine kael. Väljapool kuseteede süsteemi paiknevad põhjused võivad hõlmata kasvajaid, mis kitsendavad kusejuhte ja seeläbi kahjustavad kuseteede väljavoolu, näiteks eesnääre or emakavähk. Teised hüdronefroosi tekitajad võivad olla väärarendid, mis põhjustavad uriini tagasivoolu neerudesse: Selles nn vesikoureterorenaalis tagasijooksutemperatuur, kusejuha ei sulgu (korralikult) pärast urineerimist ja tagasijooksutemperatuur tekib. Harva, kusepeetus neer tuleneb ka neuromuskulaarsetest haigustest ja sellest tulenevalt põis tühjendushäired. See võib juhtuda aastal hulgiskleroos, kvadriplegiad või muud neurogeensed haigused (eriti halvatus). Harvadel juhtudel võib narkootikumide kuritarvitamine olla põhjuslikult seotud ka hüdronefroosiga.

Tüüpilised sümptomid ja tunnused

  • Külgvalu
  • Kõhuvalu
  • Seljavalu
  • lihaskrambid
  • Peapööritus
  • Oksendamine
  • Higistamine

Diagnoos ja kulg

Hüdronefroos ei pea kohe ilmnema kokkuvõtlike sümptomitena. Äge hüdroonefroos võib põhjustada neerukoolikutega sarnaseid sümptomeid: raske, koliklik valu küljel, kõhus ja seljas, mis võib olla seotud krampidega. Veri uriinis on võimalik sümptom ka haiguse ägedal kulgemisel. Hüdronefroosi krooniline areng toimub järk-järgult - siin võivad sümptomid olla võrdselt kaasnevad valu, kuid võib ka sarnaneda neerupuudulikkus: pearinglus, iiveldus, oksendamine- nõrkustunne, lihasspasmid ja lokaliseeritud survetunne, samuti häired seedetrakt on võimalikud. Pildistamisprotseduurid hõlmavad kõhu, kuseteede ja põis. See võimaldab hinnata ka hüdronefroosi ulatust. Hüdronefroosi põhjuste täpsemaks selgitamiseks on võimalik kõhu kompuutertomograafia ja uretroskoopia, samuti angiograafia ja ekskretoorne urograafia. Laboratoorseid katseid saab kasutada mitte ainult mõõtmiseks veri uriinis, aga ka kreatiniin väärtus, mis annab muu hulgas teavet neeru filtreerimisvõime kohta. Kui hüdronefroos jääb pikka aega diagnoosimata ja haigus progresseerub, on hilised tagajärjed kõrge vererõhk (hüpertensioon) Ja neerupuudulikkus, samuti püsiv neerukahjustus.

Tüsistused

Pikas perspektiivis võib hüdronefroos põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid kahjustusi neerude ümbruse kudedes. Sellisel juhul kannatavad kahjustatud inimesed peamiselt mitmesuguste valude all, kuid need esinevad neerude ja selja piirkonnas. Enamasti seda valu levib teistesse kehapiirkondadesse. Lihased krampivad ja võivad tekkida epilepsiahoogud. Lisaks kurdavad patsiendid oksendamine ja pearinglus. Mitte harva need kaebused viima paanikahoo või higistamiseni. Pideva valu tõttu on paljud patsiendid ärrituvad ega saa enam igapäevaelu nautida. Nad tõmbuvad aktiivsest elust tagasi ja patsiendi vastupidavus langeb märkimisväärselt. Häired seedetrakt võib ka tekkida. Halvimal juhul kannatab haige inimene neerupuudulikkuse all, muutes selle sõltuvaks doonori neerust või dialüüs. Ilma ravita neerupuudulikkus põhjustab patsiendi surma. Ravi ei tee viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Kuid selle edu sõltub tugevalt hüdronefroosi raskusastmest ega vii igal juhul haiguse positiivse kulgeni. Keskmist eluiga võib vähendada ka hüdronefroos.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Kui sümptomid nagu kõhuvalu või lihasesse krambid täheldatakse, võib esineda hüdroonefroos. Arsti külastamine on näidustatud juhul, kui haiguse tunnused suurenevad või pole hiljemalt kolme kuni nelja päeva pärast taandunud. Täiendavate sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Eriti intensiivne seljavalu sama hästi kui iiveldus ja oksendamine on selged hoiatusmärgid, mida tuleb uurida. Kui see on tõepoolest uriinipeetusneer, on vajalik viivitamatu ravi. Patsiendid, kes märkavad veri uriinis või kui teil on probleeme urineerimisega rääkima nende esmatasandi arstile. Seda eriti siis, kui mõni teine seisund on juba olemas. Hüdronefroosi tüüpilised põhjused on neerukivid, põis kivid või põievähk. Väärarengud või neuromuskulaarsed haigused võivad põhjustada ka hüdronefroosi. Kui mõni neist seisunditest esineb, peab arst samal päeval nägema ebatavalisi sümptomeid. Esmase uuringu võib läbi viia esmatasandi arst. Seejärel tuleb pöörduda uroloogi või nefroloogi poole, sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest. Tõsiste sümptomitega peaks patsient minema haiglasse.

Ravi ja teraapia

. ravi hüdronefroos sõltub tingimata konkreetsest põhjusest. Loomulikult on kõige olulisem eesmärk uriini voolu püsiv taastamine neerust kusepõie ja ägedatel juhtudel patsiendi valu tõhus ravimine. Kui kuseteede obstruktsiooni põhjus on mehaaniline, on esmatähtis voolutakistuse eemaldamine. Seda saab teha endoskoopilise või kirurgilise eemaldamise teel. Igal juhul on oluline vältida kuseteede infektsioone. Juhul kui neerukivid põhjusena vesi kott neer, mitte ainult valuravi esitas, aga meetmed kasutatakse ka neerukivide eemaldamiseks kuseteede süsteemist. Kui neid ei saa loomulikul teel kõrvaldada, šokk laineid kasutatakse kuseteede neerukivide lõhustamiseks. Teise võimalusena, kui see pole võimalik, on saadaval mitmesugused neeru pelvoplastika meetodid. Sõltuvalt hüdronefroosi progresseerumisest võib läbi viia kuseteede kirurgilise ümbersuunamise (rekanaliseerimise). Siin on raviarstil mitu võimalust: A stent (vaskulaarne protees) saab implanteerida ja seega sarnaselt ümbersõidule “uue” kusejuha saab luua. Või võib ta otsustada kirurgiliselt ümber paigutada kusejuha intraperitoneaalselt, st kõhuõõnes. Kui need valikud pole teostatavad, tuleb luua kunstlik põis väljund (urostoomia) võib olla ka terapeutiline alternatiiv. Kõik need meetmed on suunatud uriini olulise väljavoolu ja kuseteede ainete eritumise taastamisele ja püsivale tagamisele piisaval määral. Kui ülalnimetatud terapeutiline meetmed ei ole enam võimalikud ja haiguse kulg või neerukahjustus on liiga kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks ka neeru eemaldamine.

Väljavaade ja prognoos

Hüdronefroosi prognoos sõltub nii selle põhjusest kui ka kiirest ravist. Kui ravi õnnestub mõne päeva või nädala jooksul, võib neerukude täielikult taastuda. Neerukahjustusi ei jää. Kuid ilma ravita neerupuudulikkus võivad areneda, mida ei saa enam täielikult ravida. Väga rasketel juhtudel ähvardab isegi nende täielik kaotamine neerufunktsioon. Hüdronefroos pole siiski nii haruldane. Vastsündinutel ja imikutel tekib see sageli kaasasündinud häirete tagajärjel. Rasedatel naistel tekib see sageli siis, kui emakas avaldab survet ureetra, ja meestel nn vesi koti neer areneb haiguste tõttu eesnääre. Seetõttu mõjutavad lisaks rasedatele naistele tavaliselt ka vanemad mehed. Naiste puhul on hüdronefroosi prognoos vastupidiselt meestele tavaliselt väga hea. Peaaegu kõigil naistel normaliseerub neer pärast seda rasedus ilma igasuguse ravita. Väga sageli ei märgata seda haigust esialgu isegi seetõttu, et neerud laienevad ainult aeglaselt. Harva aga kõrge vererõhk areneb hüdroonefroosi käigus. Mõnel juhul on võimalik ka uriini tootmise kadu ja, nagu juba mainitud, neerude kahjustus. Hüdronefroosi ravi sõltub konkreetsest põhjusest. Kui kuseteede väljavoolu takistus on kiiresti kõrvaldatud, pole tavaliselt põhjustatud kahjustuste pärast muretseda.

Ennetamine

Kuna hüdronefroosi korral võib arvestada väga paljude põhjustega, on kohene ennetamine väga keeruline. Igal juhul kindral tervis neerude ja põie sisaldust saab mõjutada, kui tähelepanu pööratakse piisavale veetarbimisele - ja seda alates lapsepõlv vanaduseni. Tarbimine alkohol vaid väikeses mahus tuleb sellega seoses pidada sama kasulikuks. Tervislik eluviis ja piisav veetarbimine on kindlasti parimad ennetavad meetmed selle haiguse suhtes.

Hooldus

Enamikul hüdronefroosi juhtudest on järelhoolduse meetmed või võimalused väga piiratud või puuduvad. Sellisel juhul sõltub haigestunu peamiselt haiguse varajast avastamisest ja ravist, et oleks võimalik vältida edasisi tüsistusi. See hoiab ära ka sümptomite edasise süvenemise. Halvimal juhul põhjustab hüdronefroos aga neerude täielikku hävimist, mis võib lõppeda ka kannatanu surmaga. Ravi ise sõltub alati selle haiguse täpsest põhjusest, nii et üldist ennustust ei saa teha. Mõnel juhul võib sümptomite leevendamiseks võtta ravimeid. Oluline on tagada, et ravimeid võetakse regulaarselt ja õiges annuses. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole. Kõrvaltoimete või küsimuste korral tuleb kõigepealt alati pöörduda ka arsti poole interaktsioonid koos teiste ravimitega. Mõnel juhul vajab hüdronefroos ka psühholoogilist ravi. Selles osas võib kasulik olla ka kontakt teiste haiguse käes kannatajatega, kuna see võib viia teabevahetuseni.

Seda saate ise teha

Hüdronefroos nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust või hoolt. Kui põhjuslik neerude ülekoormatus ei ole kaugele arenenud, võib ebamugavuste leevendamiseks ja ülekoormuse leevendamiseks kasutada alternatiivseid ravimeid. Üks tõhus kodune ravim on õun siidri äädikas. Segatud akaatsiaga mesi ja mineraalvesi, see lahustab neerukive ja võib ära hoida hüdroonefroosi. Homöopaatia pakub abinõuBerberis vulgaris“, Mida kasutatakse erituselundite erinevate vaevuste korral. Matricaria kummel või päris kummel aitab ka neeruvalu. Kusekive saab ravida Lükopoodium. Lisaks Schüssler soolad on kasulikud, eriti nii Natrium Phosphoricum kui ka Liitium kloratum. Kasutamine homöopaatilised ravimid tuleks kõigepealt arutada arstiga. Kui hüdronefroos on juba tekkinud, on vajalik meditsiiniline ravi. Patsient saab toetada valuravi või ravi abil šokk laineid, võttes seda rahulikult ja mitte enam neerule koormust. Vastutav meditsiinitöötaja vastab täpselt, milliseid meetmeid tuleks võtta. Üldiselt sisaldavad soovitused tervislikku ja tasakaalustatud dieet, piisav niisutus ja kerge füüsiline aktiivsus.