Hüperaktiivne põis

Sümptomid

Ärritav põis avaldub järgmistes sümptomites. Definitsiooni järgi ei ole urogenitaaltraktis patoloogilisi muutusi:

  • Tugev tung urineerida, mida on raske alla suruda.
  • Suurenenud urineerimissagedus päeva jooksul
  • Öine urineerimine
  • Kusepidamatus: võib tekkida tahtmatu uriini kadu

Pidev tung vähendab elukvaliteeti ja võib olla märkimisväärne psühhosotsiaalne probleem, sest tualetti tuleb pidevalt külastada. Muud tüsistused hõlmavad unehäireid, väsimus, stress, depressioon ja suurenenud risk luumurd.

Põhjustab

Uriini tühjendamine on keeruline protsess, mis allub tsentraalsetele ja perifeersetele mehhanismidele. Ärrituvuse võimalike põhjuste kohta on mitu hüpoteesi põis. Kokkutõmbumine põis Arvatakse, et olulised on seina lihased (detrusor vesicae lihased), mis kontrollivad põie tühjendamist. See sõlmitakse enne, kui põis on piisavalt täidetud, mis põhjustab uriini kiireloomulisust. Atsetüülkoliini on põie kokkutõmbumise peamine vahendaja. Viiest muskariiniretseptorist on eriti olulised M3- ja M2 retseptorid on olulised. Kuid mitte kõik patsiendid, kellel on ärrituv põis on detrusori hüperaktiivsus. Ravi peab võtma arvesse põie funktsioneerimist mõjutavaid paljusid tegureid. Nende hulka kuuluvad vanus, paljud haigusseisundid, ravimid (nt tavaliselt välja kirjutatud ravimid) diureetikumid), Ja stimulandid nagu kofeiin ja alkoholi.

Diagnoos

Diagnoos pannakse ravile, lähtudes patsiendi ajaloost ja kliinilistest sümptomitest. Oluline on välistada muud põhjused. Võimalike diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad näiteks eesnääre meeste laienemine, diabeet suhkurtõbi, põiepõletik või muud kuseteede haigused ja pahaloomulised kasvajad.

Mittefarmakoloogiline ravi

Mittefarmakoloogiline ravi ja käitumissoovitused annavad olulise aluse hüperaktiivse põie raviks.

  • Kusepõie koolitus hõlmab urineerimise sageduse vähendamist, vt põie koolitus.
  • On näidatud, et vedeliku tarbimise vähendamine 1–1.5 liitrini päevas parandab sümptomeid
  • Vältima kofeiin ning toidu ja vürtside käivitamine.
  • Vaagnapõhja koolitus (Kegeli harjutused), biotagasiside.
  • Süstimispäevikuga saab kursuse dokumenteerida
  • Ravige kõhukinnisust
  • Pidamatuse padjad ja samalaadsed meetmed uriinipidamatuse korral.
  • Neuromodulatsioon, nt sakraalse närvi stimulatsioon.
  • Kirurgilised meetodid (3. valik tähendab).

Narkomaania ravi

Parasümpatolüütikumid konkurentsivõimeliselt kaotada atsetüülkoliin kusepõie seina lihaste muskariiniretseptorite juures. Potentsiaali tõttu kahjustavat toimet, need pole ilma vaidlusteta. Parasümpatolüütikumid on antikolinergilised ja võivad põhjustada näiteks kusepeetus, kuiv suu, kiire südametegevus, kõhukinnisusja kesksed efektid nagu väsimus ja segadust. Tuleb arvestada võimalike koostoimete ja vastunäidustustega:

Flavoksaat:

  • On mitte-antikolinergiline, spasmolüütiline aine.

Botuliinitoksiin:

  • Pidurdab atsetüülkoliin närvilõpmetest pärssides põie seina lihaste kokkutõmbumist. Seda manustatakse parenteraalselt ja sellel on pikaajaline toime. Võimalik kahjulik mõju on uriini jääkide moodustumine, mis võib vajada kateteriseerimist. Ravi ei ole ametivõimude poolt veel ametlikult heaks kiidetud ja selle eest vastutab arst vastutusel.

Östrogeenid:

  • Kasutatakse menopausijärgsete naiste raviks ja sobivad selleks hästi (Cardozo et al., 2004). Aktuaalne ravimid nagu munarakud või kreemid kasutatakse tavaliselt. Suukaudset kasutamist on kirjeldatud ka kirjanduses.

Beeta3 agonistid:

  • Nagu mirabegron (Betmiga) lõdvestab põie seina lihaseid, suurendades põie võimekust.Mirabegron võetakse üks kord päevas, olenemata söögikordadest. Ravim võib suureneda veri surve.

Taimsed ravimid:

  • Kasutatav taimne ravim on ekstrakt kõrvits seemned kõrvitsaseemneõliga (Granufink). Fütoteraapia eeliseks on parem talutavus. Reeglina vähem kahjustavat toimet esineda