Määratlus
Kilpnäärme ületalitlus on kilpnääre, mis seega toodab hormoonid trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4) tugevamalt. See toob kaasa süsteemi suuruse ja mahu suurenemise kilpnääre. Toodetud hormoonid on inimorganismi jaoks hädavajalikud ja põhjustavad kiirendatud ainevahetust koos paljude sümptomitega, kui efektiivne tase on liiga kõrge. Kilpnäärme ületalitlus ajal rasedus võib olla juba enne seda olemas olnud Gravesi tõbi või kilpnäärme autonoomia. Kui aga hüpertüreoidism on uus, seda nimetatakse rasedus- seotud hüpertüreoidism.
Hüpertüreoidismi põhjused raseduse ajal
Kilpnäärme ületalitlus ajal rasedus võivad olla erinevad põhjused. Hüpertüreoidism eksisteerib sageli enne rasedust, peamiselt tänu Gravesi tõbi. Kilpnäärme autonoomia või põletik kilpnääre võivad olla ka võimalikud põhjused.
Kuid hüpertüreoidism võib ka raseduse ajal uuesti ilmneda. See on kõige tõenäolisem aastal esimesel trimestril, st esimesel trimestril raseduse ajal. Rasedusega seotud hüpertüreoidism võib olla põhjustatud hCG taseme tugevast tõusust veri.
See hormoon, mida toodetakse platsenta, on kõrgendatud igal rasedusel, eriti aastal esimesel trimestril ja eriti mitmekordse raseduse korral. Kuid isegi äärmiselt kõrgel tasemel võib see olla aluseks oleva trofoblasti haiguse väljendus. HCG-l on kilpnääret stimuleeriv toime ja seetõttu suureneb nende suurus ja funktsioon, mis põhjustab hüperfunktsiooni.
Rasedusega seotud hüpertüreoidism muutub harva sümptomaatiliseks. Enamikul juhtudel on väärtused kõrgendatud, kuid neil puudub haiguse väärtus (subkliiniline hüpertüreoidism) ja vajavad ainult regulaarset jälgimist. Enamikul juhtudel on hüpertüreoidism iseenesest piiratud tänu HCG taseme langusele raseduse teisest poolest alates ega vaja ravimeid.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse raseduse ajal uut hüpertüreoidismi või jälgitakse juba teadaoleva hüpertüreoidismi kulgu, esitatakse üksikasjalik haiguslugu esmalt võetakse. Siin keskendutakse kilpnäärmespetsiifilistele sümptomitele. Sellele järgneb kilpnäärme palpatsioon.
Veri viiakse ka kontrollima kilpnäärme väärtused (TSH, fT3, fT4) ja võimalik antikehade. Võib võtta ka hCG väärtuse, mis võib mängida rolli rasedusega seotud hüpertüreoidismi korral. Lisaks on ultraheli Euroopa kael tehakse kilpnäärme suuruse ja mahu hindamiseks.
Kõik selle sarja artiklid:
