Hüpovoleemiline šokk
Hüpovoleemiline šokk kaasneb ringleva hulga vähenemine veri. Tavaliselt kompenseerib keha hästi kuni 20% (umbes 1 liitri) mahupuuduse. Samal ajal kui veri rõhk püsib hüpovoleemilise reaktsiooni 1. etapis suures osas stabiilne šokk, see langeb 100. etapis süstoolselt alla 2 mm Hg, pulsisagedus tõuseb väärtusele> 100 / min ning mahupuuduse tunnuseks on tugev janutunne ja uriini tootmise puudumine.
3. etapis veri rõhk langeb alla 60mm Hg, pulss on vaevu olemas ja hingamine muutub kiireks ja madalaks. Reeglina kaasnevad sümptomitega teadvuse häired.
- Vere ja plasma kadu, näiteks elundi vigastuste või
- Vaagna murrud koos suurte anumate purunemisega,
- Massiivne oksendamine või kõhulahtisus
- Või tohutu vedelikupuudus (dehüdratsioon)
Kardiogeenne šokk
Erinevalt sellest on kardiogeenne šokk, mis on põhjustatud süda. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid, näiteks diagnoositakse kardiogeenne šokk süstoolsel vererõhk langus <80 mm Hg, a süda indeks <1.8 l / min / m2 (süda kehapinnaga seotud minutimaht) ja vasaku südame diastoolne rõhk> 20 mm Hg.
- Südameatakk,
- Südamelihase põletikud,
- Klapi talitlushäired või
- Kopsupõletik emboolia.
Šokipõhjuste kolmas suurem rühm on perifeerse vereringe reguleerimise ebaõnnestumine anafülaktiliste või Septiline šokk. Anafülaktiline šokk esineb massiivsete allergiliste reaktsioonide korral, näiteks vallandab herilase nõelamine.
Septiline šokk, teiselt poolt, on põhjustatud massilisest põletikust, mis levib läbi vere ja viib selleni veremürgitus. Kui põletik kestab liiga kaua, võib see levida kogu kehas ja viia organismi üldise põletikulise reaktsioonini. Patsiendid põevad tavaliselt põhihaigust, nagu elundi perforatsioon (elundite augustamine), suur vigastus või infektsioon, millel on väga patoloogiline bakterid.
- Vererõhu langus,
- Pulss suureneb ja seda saab tõsta kuni
- Põhjustada hingamise ja vereringe seiskumist.
- Temperatuuril> 38 ° C või <36 ° C,
- Pulss suureneb> 90 lööki minutis,
- Hingamissagedus suureneb> 20 / min ja
- Laboratoorsed väärtused näitavad põletikumarkereid, nagu kõrgenenud CRP ja leukotsütoos (suurenenud valged verelibled veres).
Šoki sümptomaatiline ravi on sama, sõltumata põhjusest. Siin keskendutakse peamiselt järelevalve vererõhk, pulss, hingamine, uriini eritumine ja vereanalüüs. Lisaks antakse patsientidele hapnikku ninasondi abil ja hingamisteed hoitakse puhtana.
Põhjuslik ravi erineb sõltuvalt põhjusest.
- Hüpovoleemilist šokki ravitakse peamiselt piisava koguse manustamisega. See on ainus viis patsiendi elu päästmiseks.
Esialgu manustatakse intravenoosselt 500-1000 ml plasmapaisutajat. Plasma laiendajad on kolloidsed plasmaasendajad, millel on kõrgem onkotiline rõhk kui keha enda plasmal. See viib maksimaalse vedeliku voolu laevad ja seega on mahuefekt> 100%.
Rakkude vedeliku defitsiidi kompenseerimiseks tehakse täiendav mahu kompenseerimine isotooniliste soolalahustega. Kui hüpovoleemilise šoki põhjuseks on suurem verekaotus, kompenseeritakse see vereülekannete manustamisega. Muidugi tuleb ravida verekaotuse allikat, st veritsev anum tuleb sulgeda või ravida põhjuslikke vigastusi.
- Kardiogeenset šokki ravitakse sümptomaatiliselt, tõstes ülakeha ja morfiseerides valu südamelihase hapnikuvarustuse vähenemine.
Põhjuseks ravitakse kardiogeenset šokki sõltuvalt konkreetsest põhjusest. Kui a südameatakk on šoki, südame põhjus laevad tuleb uuesti avada ja varustada verega. Klapi düsfunktsiooni korral ravitakse neid kirurgiliselt.
Südamelihase põletikku tuleb ravida manustamisega antibiootikumid ja voodirežiim. Kopsu emboolia lahustades verehüüve ravimite või operatsiooniga.
- . anafülaktiline šokk tuleb kiiresti ravida ravimitega, et peatada või neutraliseerida organismi enda reaktsioonid allergeenile. Patsiente varustatakse piisava vedelikuga vein (2000 - 3000 ml 30 minutiga).
Manustatakse ka patsiente histamiin antagonistid. Need pärsivad keha omad histamiin, mis vastutab allergiline reaktsioon. Vereringe stabiliseerimiseks kitsendage verd laevad ja võib-olla ka elustamine, süstitakse patsiendile adrenaliini.
Kui allergiline reaktsioon viib bronhide torude massilise kitsenemiseni, manustatakse kiiretoimelist bronhodilataatorit sissehingamine või intravenoosselt. Kui hingamisteed on paistes, tuleb patsienti varakult intubeerida ja ventileerida. Sõltumata anafülaktilise reaktsiooni ulatusest jälgitakse kõiki patsiente statsionaarselt vähemalt 24 tunni jooksul.
- Septiline šokk ravida peamiselt põhihaiguse ravimisega.
See tähendab, et nakkuse sisenemispunkt / fookus tuleb leida ja parandada. Lisaks ravitakse patsiente laia spektriga antibiootikumid ja alustatakse sihtmärgile suunatud kardiovaskulaarset ravi. See hõlmab vajadusel mahu ja hapniku manustamist.
Võimaliku üldise hüübimise vältimiseks tuleb väike annus hepariin võib manustada profülaktiliselt. Üldreeglina tuleb patsiente pikema aja jooksul jälgida statsionaarsete patsientidena, et vältida võimalikku taastekkivat sepsise tunnustega infektsiooni. See saavutatakse pideva abil järelevalve of südame löögisageduse, vererõhk, temperatuur ja hingamine. Lisaks kindral seisund patsiendi jaoks on oluline parameeter järelevalve teraapia õnnestumine.
