Haiguslugu mängib haiguste diagnoosimisel olulist rolli ja seda teostab tavaliselt arst või muu meditsiinipersonal. Õige diagnoosi või ravi määramiseks on oluline sihtotstarbeline küsimuste esitamine kogu asjakohase meditsiinilise taustteabe saamiseks. Anamnees pole aga sugugi alati sama.
Küsimused võivad tohutult erineda, sõltuvalt haigusest ja seisund patsiendi jaoks. Seega saab anamneesi vaadata ja klassifitseerida erinevatest vaatenurkadest. Anamneesi üks olulisemaid põhinõudeid on head arsti ja patsiendi suhted. Kui patsient tunneb, et ta on teda raviva arstiga heades kätes, on tõenäolisem, et arstiga jagatakse ka ebameeldivaid üksikasju, mis võiksid diagnoosi jaoks olulised olla.
Klassifikatsioon
Haiguslugu on tavaliselt jagatud nelja suurde rühma. Seega saab anamneesi jagada vastavalt küsitletud isikule. Patsiendi ütlustel põhinevat anamneesi nimetatakse isiklikuks anamneesiks.
Kui asjaomase isiku kohta ütlusi esitavad pereliikmed või teised isikud seetõttu, et patsient ei saa erinevatel põhjustel enda kohta ütlusi teha, nimetatakse seda välisanamneesiks. Teine sagedane anamneesi klassifikatsioon sõltub intervjuu teemast. Peamine erinevus on siin praeguse haigusloo vahel. Vegetatiivne haiguslugu Narkootikumide ajalugu Narkootikumide ajalugu Psühholoogiline haiguslugu Sotsiaalne ja perekondlik anamnees Narkootikumide / ravimite ajalugu. Ulatuslikus haigusloos (nt tulevase perearstiga esmasel konsultatsioonil) on kõik mainitud punktid tuleks arutada.
Teatud ägeda haiguse korral ei pea tavaliselt vastama kõigile võimalikele küsimustele. Anamneesi klassifitseerimise teine viis on küsida konkreetse teema kohta. Näiteks pakuvad ägeda õhupuuduse sümptomite jaoks huvi erinevad teemad kui kõhuvalu.
Kõik küsimused, mida ei saa allutada konkreetsele teemavaldkonnale, kuuluvad selle klassifikatsiooni üldise anamneesi alla, samas kui konkreetsed küsimused kuuluvad spetsiaalse või ägeda anamneesi alla. Anamneesi lõplik spetsiaalne klassifikatsioon viitab teatud meditsiinilistele erialadele. Näiteks uroloogia ja günekoloogia valdkonnas, aga ka teatud sisehaiguste valdkondades on erilisi küsimusi, mis on eriti asjakohased ja ei tohi seetõttu puududa nende asutuste ühestki haigusloost. - Praegune anamnees
- Vegetatiivne anamnees
- Meditsiiniline ajalugu
- Psüühiline anamnees
- Sotsiaalne ja perekondlik anamnees
- Toidu- ja ravimiajalugu
Menetlus
“Tüüpilise” anamneesi kulgu on raske kirjeldada, sest anamnees võib olla väga erinev sõltuvalt arsti ja patsiendi kontakti eripärast ja põhjusest. Lisaks on igal raviarstil anamneesi järjestuse osas veidi erinev stiil, nii et ka sel põhjusel võib individuaalne anamnees olla erinev. Sõltuvalt anamneesi tüübist ei ole ühtne skeem alati võimalik.
Näiteks sotsiaalne anamnees erineb psühholoogilisest anamneesist mitmel viisil. Siiski on mõned põhinõuded, millele enamik regulaarseid anamneese peaks vastama. Näiteks peaks anamneesi korral olema raviarsti ja asjaomase isiku vahel usaldussuhe.
See hõlmab seda, et kui see pole tingimata vajalik, ei tohiks toas viibida teised inimesed kui arst ja küsitletud. Tuleb luua meeldiv ja rahulik õhkkond, milles patsient tunneb end mugavalt ka intiimsetele küsimustele vastates, sest neist võib abi olla diagnoosi leidmisel. Anamnees on enne enamiku meditsiiniliste toimingute algust.
Enne patsiendi aitamist on oluline hankida taustateavet nii inimese kui ka sündmuste, harjumuste või varasemate haiguste kohta, mis võivad ravi mõjutada. Tavaliselt algab see lahtise küsimusega, nii et patsient saab oma haiguslugu segamatult esitada. Sellele järgnevad terapeudi konkreetsed küsimused kirjeldatud probleemide kohta.
Anamneesi korral, mis on seotud haigusega ehk viiakse läbi konkreetse probleemi tõttu, tuleb kõigepealt läbi viia äge anamnees. Ägeda probleemi kirjeldamise abil saab raviarst kindlaks teha, kas on vaja ägedat tegutsemisvajadust või saab ülejäänud anamneesi läbi viia puhkeolekus. Ägedate sümptomite kirjeldusele, mis peaks lisaks sümptomitele sisaldama ka patsiendi hirme või muresid, järgneb üldine haiguslugu.
Sõltuvalt erialast on anamnees keskendunud psühholoogilistele või sotsiaalsetele probleemidele, mistõttu üldine anamnees jääb tagaplaanile. Põhjalik anamnees on eriti oluline psühholoogilise taustaga haiguste puhul, kuna see võib õige diagnoosi panemisel mängida otsustavat rolli. Spetsiifilised küsimused diagnoosi seadmiseks erinevad aga tavaliselt tavapraktikast.
Äge anamnees tegeleb sümptomitega, mis on praegu esiplaanil. See on paljudes olukordades esiplaanil ja alguses, kuna selle eesmärk on tagada, et enne muude, vähem teravate küsimuste juurde liikumist ei jäetaks tähelepanuta ühtegi eluohtlikku olukorda. Raske korral valunäiteks võib enne vegetatiivse ajaloo juurde asumist tekkida vajadus tegutseda ka pärast ägeda haigusloo kogumist.
Tavaliselt viiakse äge anamnees läbi nn W-küsimustega. Need on mõeldud kaebuste hulga ja kvaliteedi üksikasjalikumaks kirjeldamiseks. Asukoht (kus?
), tüüp (Mis?), tõsidus (Kui tugev?), Ajaline seos (Millal?
), võimalikest vallandavatest teguritest (Mis põhjustab?), samuti nn puude astmest (Mis pole võimalik?) tuleb seoses kaebustega mainida.
See teave aitab lõppkokkuvõttes raviarstil teha õige diagnoosi ja algatada vastumeetmeid. Kuid praegune anamnees ei käsitle ainult praegu esinevaid kaebusi, vaid hõlmab ka küsimust haiguse kulgu kohta. Oluline on teada, millal ja kui kaua haigus kestis ning kas haigusega inimesel võib olla oma kaebuste kohta selgitus. Küsimus olemasolevate varasemate haiguste kohta võib samuti kuuluda ägeda anamneesi kategooriasse, kuna see annab teavet mõne haiguse esinemise tõenäosuse kohta.