Sünonüümid
bunion, külmakahjustus, bunion, suure varba bunion, jahu, bunion suu, lampjalg, hallux abductovalgus
Sageduse jaotumine
Hallux valgus esineb peaaegu alati koos labajalaga. Elu jooksul kasvab hariliku jala väärkohtlemine aeglaselt. Selle tagajärjel suureneb vanusega ka hallux valgus väärkohtlemine.
Mõlemad kliinilised pildid mõjutavad üksteist aja jooksul negatiivselt. Naisi mõjutab see oluliselt sagedamini kui mehi. Sooline jaotus on umbes 9: 1 (naine: mees). Suureneva jalajälje tõttu tõmbab levinud kõõluse (adductor hallucis lihase kõõlus) suure varba üha enam hallux valgus deformatsiooni.
- Pika sirutajakõõlus (musculus extensor hallucis longuse kõõlus)
- Levitaja kõõlused (Musculus adductor hallucise kõõlused)
Üldine informatsioon
Suure varba-palli või Hallux valgusena nimetatakse suure varba kumerust välimise jala-serva-väikese varba külge. Seda haigust mõjutavad erinevad tegurid. Oluliste teguritena peetakse silmas:
Suure varba palli kroonilise koormuse tõttu tekivad kondised kinnitused (eksofüütid) suurima koormuse piirkonnas juhataja 1. päevast metatarsaalne ja nendega kaasneb üha valulikum, kergesti põletikuline bursa moodustumine (bursiit). Deformatsiooni raskusaste on erinev. Varases staadiumis kirurgilise korrigeerimise eesmärk on säilitada metatarsofalangeaalne liiges suure varba ja seega taastada täis, valu-suure varba tasuta liikuvus.
“Hallux valgus - väärkohtlemine” on meie lääne tsivilisatsiooni klassikaline tagajärg. Seega riikides ja kultuurides, kus naised ei kanna kingi ega lahtisi kingi (nt sandaale), tekib hallux valgus harva. Ülaltoodud pildil näete klassikalist hallux valgus väärasendit.
Lisaks Kõõlused on näidatud jalaosa, mis on valepositsiooni arenguks olulised.
- Kaasasündinud komponent (päritud emalt ja isalt)
- Lihasrongide tasakaalutus tasakaalustab jalalihaste ja
- Kingad liiga kitsad
Hallux valgus arengu põhjuseks on sageli pärilikud sidemed ja sidekoe kogu keha mõjutav nõrkus. See põhjustab lameda hariliku jala arengut.
Sidemete aparaadi vähenenud pinge tõttu lameneb jala pikivõlv ja rullimise ajal tugevalt koormatud põikvõlv lahkneb üha laiemalt, paljastades nii sidemete ühenduste nõrkuse. metatarsaalne luud. Kuna arst ei suuda sidemeaparaadi nõrkust parandada, ravitakse ainult hallux valgus sümptomeid. See tähendab, et ravida saab ainult jalajälje tagajärgi, mitte aga ise.
Mugavaid kingi kandes on meie jalgade lihased ei ole koolitatud ja neile ei ole piisavalt väljakutseid, mis viib jala lihaste tasakaalustamatuseni. Lühikese sisemise treening jalgade lihased, mis suudab vastu võtta jalavõlvi levikut, on seega ära hoitud. Eelkõige ebasobivad jalatsid, nt liiga kitsaste jalatsitega esijalg olulist rolli mängib ala või liiga kõrgele tõstetud kand, mis suurendab esijalale survet mitu korda.
Jala suurenev väärkohtlemine viib ülalnimetatud muutuvate tõmbamissuundadeni Kõõlused. See on suure varba sissepoole pöörlemise peamine põhjus. Suure varba üha suurema painutamise korral muutuvad lihaselised vastased ebaefektiivseks.
Kingad annavad olulise panuse hallux valgus'e arengusse paljudel mõjutatud inimestel. Valede kingade kandmine paneb jalatsile eriti suure koormuse esijalg, mis soodustab hallux valgus arengut. Selle põhjuseks on tavaliselt kõrge kontsaga kingad, kus jalgpall ja esijalg kannavad suurimat osa kehakaalust.
Esiosaga kingad avaldavad hallux valgusele ka negatiivset mõju. Varvaste piiratud ruumi tõttu võib tekkida ka selline varvaste väärasend. Hallux valgus on laialt levinud, kuid enamasti põhjustab see vähe kaebusi.
Puudub seos väärkohtlemise astme ja hallux valgus'e kaebuste ulatuse vahel. Suured deformatsioonid võivad põhjustada vähe ebamugavusi ja vastupidi. Kuid mida suurem on vales asendis paiknemine, seda suurem on tõenäosus, et metatarsofalangeaalne liiges suure varba tekitab enneaegset kulumist kõhr (artroos).
Paljude naiste jaoks on hallux valgus puhtalt kosmeetiline probleem. Esimesed kaebused tekivad tavaliselt suure varba palli üle. Seda suure varba palli nimetatakse meditsiiniliselt ka eksostoosiks või pseudoeksostoosiks. Siin on jalg kõige laiem, nii et kingad suruvad siin kõige rohkem.
See viib naha ja selle all oleva bursa mehaanilise stressini. Seejärel pakseneb bursa, et luu paremini kaitsta. See muudab jalakera veelgi väljaulatuvamaks ja rõhk jalatsis suureneb veelgi.
Põletik, turse, mittebakteriaalne ja isegi bakteriaalne bursiit saab areneda. Haiguse edasisel kulgemisel võib tekkida krooniliselt korduv valulik suure varba pall (krooniline bursiit). Haiguse viimases staadiumis on püsiv valu.
Nagu iga liiges, on ka metatarsofalangeaalne liiges suure varba ei ole ette nähtud viltu asendiks (vastuolu). Seetõttu on hallux valgus-haiguse edasisel kulumisel varajane kulumine artroos liigese kõhr (jäiga takud) tekib. Kulumise sümptomid avalduvad esialgu suure varba liikumise piiramises, mis võib valulikult piirata liigese veerevat liikumist.
Üldiselt toimub jalgade väärasendi aeglane, kuid krooniliselt progresseeruv halvenemine. The artroos varba metatarsofalangeaalse liigese areng edeneb, valu ja põletik jääb alles ning suur varvas võib tavapärasest asendist kuni 90 ° väljapoole kalduda. Äärmuslikel juhtudel võib suure varba asetada teise ja kolmanda varba kohale või alla.
Hallux valgus on suure varba väärasend, milles alumine liigend paindub väljapoole. Enamikule mõjutatud isikutest põhjustab hallux valgus peale kosmeetiliste aspektide vähe kaebusi. Mõnikord võib aga hallux valgus põhjustada tugevat valu, mida tuleks siis pidada hallux valgus operatsiooni näidustuseks.
Hallux valgus valul on mitu põhjust: suure varba pall on juba füsioloogiliselt jala kõige laiem osa, mistõttu kinga siin kõige tõenäolisemalt näpistab. Hallux valgus puhul on see ala nüüd veelgi suurem, mistõttu tekivad seal tüüpilised hallux valgus valu ja rõhupunktid. Mõnel patsiendil tekivad rõhupunktides ka kallused või konnasilmad.
Pikaajaline mehaaniline stress (näiteks jalatsi surve) ärritab liigest ümbritsevat bursa pidevalt. Bursa reageerib paksenemisega, et kaitsta luu ja liigest, mis alustab nõiaringi. Lisaks võib krooniline ülekasutamine põhjustada bursiidi arengut, mis võib olla nii bakteriaalne kui ka mittebakteriaalne ja on üks kõige valusamaid kliinilisi pilte.
Kuna väärkoht on liigese ka valesti koormanud, võib artroos sageli tekkida hallux valgus 'põrandal (jäiga takud). See tähendab, et ühine kõhr on aja jooksul üha enam kulunud. See protsess toob kaasa ka valu, mis on eriti märgatav liigese töötamise ajal, eriti kui kõndida hetkel, kui jalg veeretatakse üle jalakera.
Kuna ülejäänud 4 varvast on oma looduslikust kohast välja tõrjutud ja seega ka püsivalt valesti koormatud, võib nendes varvastes või isegi kogu esijalas tekkida valulik tunne. Esialgu on valu tavaliselt alles siis, kui suure varba metatarsaal-falangeaalne liiges on koormatud ja / või kahjustatud alale avaldatakse survet (näiteks jalatsi abil), kuid puhkefaasis pole kahjustatud inimesel jälle valu. . Aja möödudes areneb neist aga krooniline püsiv valu, millega kaasneb elukvaliteedi oluline langus.
Oluline on meeles pidada, et hallux valgus kliiniline pilt ei pruugi tingimata otseselt näidata patsiendi valu intensiivsust. Muidugi on tõenäolisem, et keegi, kellel on väljendunud hallux valgus, kannatab ka osteoartriidi ja kingade märkimisväärse ruumipuuduse all, kuid isegi üsna silmapaistmatu välimusega suure varba kimp võib hallux valgus varases staadiumis põhjustada tugevat valu , samas kui juba kaugele arenenud deformatsioonid võivad mõnikord olla suhteliselt valutud. Hallux valgus, metatarsaalne luu nihutatakse küljele, samal ajal kui suur varvas on painutatud teiste varvaste suunas.
See loob eriti varjatud ala suure varba metatarsofalangeaalses liigeses. Sageli muutub sealne nahk põletikuliseks, kuna see hõõrub kinga kudesid. Kui hallux valgus püsib kauem, võib põletik minna sügavamale ja isegi mõjutada Kõõlused ja luud. Vale positsioon põhjustab ka lihaste ebaõiget koormamist.
Seetõttu ei jookse suure varba lihase kõõlus enam sirgjooneliselt üle bursa, nii et ka see bursa võib muutuda põletikuliseks. Bursa põletik (bursiit) on tavaliselt põhjustatud hallux valgusest varba pallis. Selle põletiku alguspunktiks on sageli suure varba metatarsofalangeaalse liigese ja kinga hõõrdumine.
See pindmine põletik ulatub sügavale varba ja võib mõjutada sealseid lihaseid, kõõluseid ja bursae. Kuid bursiit võib olla põhjustatud ka valest lihaste koormusest. Bursiidi ravi toimub tavaliselt kahjustatud kehaosa immobiliseerimisega.
Hallux valgus puhul võib abiks olla side. See parandab suure varba väärasendit ja vähendab seeläbi bursa koormust. Kui hallux valgus põhjustab suure varba tuimust, on see tavaliselt tingitud vereringehäiretest või närvikahjustusi.
Rikkumine võib vajutada laevad ja närve ja kahjustada neid nii, et nende funktsioon oleks piiratud. Närvikahjustused tähendab, et teavet puudutuse, temperatuuri, rõhu, valu jms kohta ei saa enam süsteemile edastada aju, nii et varvas tundub tuim.
Hallux rigidus on suure varba metatarsofalangeaalse liigese artroosi tehniline termin. Metatarsaalse luu ja suure varba enda väärkohtlemise tõttu areneb nende kahe vahel artroos luud, st suure varba metatarsofalangeaalses liigeses. Rikkumine põhjustab liigespindade ebaõige koormamise, mis pikemas perspektiivis viib kaitsva kõhrekihi hõõrdumiseni, misjärel tekib hallux rigidus.
Hallux valgus diagnoosimine patsiendi kaebuste abil: suure varba ja väljaulatuva pöialuu väärasendamine juhataja põhjustab jalatsisurvet, nahk muutub põletikule vastuvõtlikuks. Bursa kohale moodustub bursa juhataja pöialuudest, mis võib kergesti muutuda põletikuliseks. Hallux valgus põhjustab jalale valu ja survet.
Nurga all olev suur varvas ja väikeste varvaste nihkumine takistavad loomulikku käimisprotsessi. See tekitab kõndimisel ebamugavusi ja sammu pikkuse lühenemist. Pole haruldane, et hallux valgus seostatakse haamervarba või sõrmevarbaga.
Haamervarba puhul kaldub suur varvas oma otsaliiges allapoole. Küünisvarvas kaldub varvas oma põhiliigeses ülespoole, kahes (perifeerses) liigesed kehast kaugel on see küünarnukina allapoole painutatud. Seejärel tekivad painutatud pindadel valulikud rõhupunktid, moodustuvad konnasilmad (clavus) ja kallused.
Sellega kaasnev harilik jalg tekitab jalatalla esijala piirkonnas ebaloomulikult (ebafüsioloogiliselt) koormatud pöialuude 2–4 (metatarsaaliad) all valu, mida meditsiiniliselt nimetatakse ka meditsiiniliselt metatarsaalgia. Tervisekontroll hallux valguse korral: jala deformatsioonid on juba väliselt nähtavad. Nad esitlevad end eespool kirjeldatud viisil.
Röntgen: Hallux valgus luude väärasendi täpseks hindamiseks tehakse mõlema jala röntgen. Võimalik on tuvastada kõik juba tekkinud liigesekahjustused. Lisaks määrab väärarengu ulatus kirurgilise korrigeerimise protseduuri.
