HbA1c

. \ T veri glükoos kontsentratsioon (vere glükoos; BG; glükoos) üksi võimaldab hinnata diabeetiku praegust metaboolset seisundit vereproovi võtmise ajal. Kuid sellepärast veri glükoos tase sõltub ööpäevarütmidest (päevas) ja võib tänu sellele ka kõikuda dieet või muud tegurid, pikemaajaliseks hindamiseks on vaja muid laboriparameetreid. Pikaajaline glükeemiline parameeter HbA1c sobib eriti glükeemia (suurenenud glükeemia) hindamiseks veri glükoos tasemed) viimase päeva või nädala jooksul. HbA1c on nii-öelda “vere glükoosisisaldus mälu“. See võimaldab arstil hinnata metaboolset olukorda viimase 4-6 nädala jooksul. Glükoos ja muud monosahhariidid (lihtsad suhkrud) reageerivad a kontsentratsioon- sõltuvuses vabade aminorühmade rühmast valgud nad jõuavad (valk). Seda reaktsiooni nimetatakse glükoosiks. Vere glükoosisisalduse pikaajaliste näitajatena sobivad eelkõige glükeeritud hemoglobiinid - glükeeritud punane verepigment kontsentratsioon. Glikatsiooni ulatus sõltub mitte ainult hemoglobiinide elueast - mis on suhteliselt stabiilne 100–120 päeva jooksul -, vaid ka vere glükoosisisalduse kestusest ja tasemest. See tähendab, et mida kõrgem on vere glükoositase, seda suurem on HbA1c protsent koguarvus hemoglobiin.

Protseduur

Vajalik materjal

  • EDTA täisveri või kapillaarveri

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole nõutud

Häirivad tegurid

  • HbA1c kõrge „vale” tase:
  • “Vale” madal HbA1c sisaldus:
    • Toiteväärtus (kõrge alkohol / rasva tarbimine).
    • Foolhappepuudus (rasedus)
    • Võistlussport
    • Suured kõrgused (HbA1c tundlikkus väheneb kõrguse suurenemisega).
    • Suurem erütrotsüütide voolavus.
    • Krooniline neerupuudulikkus lühenenud erütrotsüütide elulemusega.
    • Hemoglobinopaatiad (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolüütiline aneemia
    • Maks tsirroos koos lühenenud erütrotsüütide elulemusega.
    • Verekaotus
    • Pärast vereülekandeid
    • Ravimid (erütropoetiin, raud täiendamine).

Lisaks on veel kaks peamist tegurit, mida HbA1c väärtuste tõlgendamisel pole piisavalt arvesse võetud:

  • Madalam diagnostiline väärtus erinevates populatsioonides (nt vanurid, erinevad etnilised rühmad).
  • Geneetiliste haigustega inimeste ülediagnoosimine Hüperglükeemia.

Normaalväärtused

Normaalsed väärtused täiskasvanutele

Füsioloogiline ulatus 5 et 6
Hea diabeedi kontroll 6 et 8
Diabeedi seadistamist tuleks parandada > 8%
Saksa keel Diabeet Society (DDG) eV soovitab oma suunistes HbA1c sihtväärtust 6.5–7.5 protsenti.

Kasutatud määramismeetod: HPLC, kõrgefektiivne vedelikkromatograafia. Vanad HbA1c väärtused protsentides (NGSP) vastavad HbA1c väärtustele mmol / mol järgmiselt:

muu Uus
6,0% vastab 42 mmol / mol
6,5% vastab 48 mmol / mol
7,0% vastab 53 mmol / mol
7,5% vastab 58 mmol / mol

Tervete isikute võrdlusvahemik on 20 kuni 42 HbA1c [mmol / mol].

Näidustused

HbA1c taset tuleb jälgida järgmiste intervallidega:

  • Tüüp 1 diabeet
    • Umbes 3-4 korda aastas tavapärase raviga
    • Iga 1 kuni 2 kuu tagant intensiivravi korral
  • kirjuta 2 diabeet - stabiilsetel patsientidel 2 korda aastas.
  • Gestatsiooniline diabeet (GDM) - iga 1 kuni 2 kuu tagant.

Tõlgendus

Suurenenud väärtuste tõlgendamine

  • Kui HbA1c on tõusnud ühe protsendi võrra, oli vere glükoositase eelnevatel kuudel keskmiselt 30 mg / dl üle normi!
  • Diabeedi taset tuleks parandada, kui HbA1c> 8%.

Alandatud väärtuste tõlgendamine

  • Pole haiguse jaoks asjakohane

Muud märkused

  • Diagnostika
    • HbA1c alla 5.7%: suhkruhaigus välistatud
    • HbA1c 5.7–6.7%: glükoosi (DDG) mõõtmine [diabeedi tekkeks on kõige tõenäolisem patsientidel, kellel HbA1c on pistelise uuringu korral ≥ 5.6%]
    • HbA1c suurem kui 6.5%: suhkurtõbi [Nii Saksamaa Diabeediühing kui ka Ameerika Diabeediühing peavad glükeeritud hemoglobiini asjakohaseks diagnostiliseks markeriks tingimusel, et see on määratud rahvusvaheliselt standardiseeritud protseduuri järgi]
  • Ravi
    • Individuaalne HbA1c sihtkoridor 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • HbA1c sihtväärtus, mis on lähedal 6.5%, ainult juhul, kui seda on võimalik saavutada elustiili muutmise ja / või metformiiniga! (DEGAM)
  • Haiglaravi: keskmise vanusega 57-aastased patsiendid (13,522 1 osalejat), kellel oli kõrgenenud seerumi HbA20c tase, said järgneva XNUMX aasta jooksul sagedamini haiglaravi:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% kümme või enam statsionaarset vastuvõttu.
    • Teadaoleva diabeedi ja hea glükeemilise kontrolliga patsiendid (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Kehv kontroll: 18.2%
  • Suremus / steriilsus (kardiovaskulaarsed ja vähk diabeedihaigete suremus) võrreldes HbA1c tasemega.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5–6,9%: +60%
    • 7,0–7,9%: +60%
    • 8,0–8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)