Südame lihasepõletik (müokardiit): ravimiteraapia

Terapeutilised eesmärgid

• Sümptomatoloogia paranemine
• Tüsistuste vältimine
• Haiguse paranemine

Ravi soovitused

• Kõige olulisem meede on füüsiline puhkus!
• Viiruslik müokardiit (umbes 50% juhtudest): virostaatiline ravi koos gan- /valatsikloviir; seni tehtud ainult kontrollitud uuringutes inimese 6A / B tüüpi herpesviirusega, tsütomegaloviirus (CMV), Epsteini-Barri viirus, EBV) astmelistel kursustel.
  • Interferoon-α / β saavutab hea toime viiruse püsivuse korral (enteroviirus, adenoviirus).
  • Immunosupressandid koos kehavälise immunoadsorptsioon autoantikehade tuvastamise ja väga ägeda kulgemise korral.
  • Ribaviriin respiratoorse süntsütiaalviiruse korral.
  • Pegüleeritud interferoon-α ja ribavariin hepatiidi C viirus.
  • Antiretroviirus ravimid HIV-i korral; interferoon viiruse genoomi tuvastamisel.
• Bakteriaalne müokardiit: antibiootikum ravi iv) esimese reana ravi vastavalt patogeeni spektrile.
  • Esialgu arvutatud kuni verekultuur tulemused, siis vajadusel teraapia korrektsioon.
• In sarkoidoos, eosinofiilsed müokardiit ja hiidrakuline müokardiit; vajadusel ka kroonilise, viirusnegatiivse müokardiidi korral: immunosupressiivne ravi.
• Sõltuvalt tüsistustest:
  • Vasaku vatsakese pumbafunktsiooni kahjustus (südamepuudulikkus): südamepuudulikkuse ravi AKE inhibiitori või angiotensiini retseptori antagonisti, beetablokaatori, aldosterooni retseptori antagonisti ja silmusdiureetikumiga (vt südamepuudulikkus allpool) ja / või
  • Südame rütmihäired, vajadusel ICD südamestimulaator/ abivahend (vaoshoitud näidustus, kuna umbes 60% juhtudest toimub spontaanne paranemine).
• Hemodünaamiliselt ebastabiilsete patsientide intensiivravi.
• Märkus: Äge müokardiit reageerib sümptomaatilisele südamepuudulikkuse ravile tavaliselt halvasti!
• Vt ka jaotist “Edasine ravi”.