E-hepatiit: ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

  • Sümptomatoloogia paranemine
  • Tüsistuste vältimine
  • viirus kõrvaldamineehk ravida

Ravi soovitused

  • Äge hepatiit E
    • Tervetel inimestel pole spetsiifilisi ravi on tavaliselt vajalik spontaanse viirusena kõrvaldamine tekib immunokompetentsetel inimestel mõne nädala pärast.
    • Ravi ribaviriiniga:
      • Immunosupresseeritud isikud
      • Rasedad naised: rasedatel, kes kannatavad HEV genotüübi 1 nakkuse kontekstis fulminantsel kursil, näidustus kasutamiseks alles pärast äärmiselt ranget kasu ja riski suhte hindamist kirjeldatud teratogeensuse (aine potentsiaal kahjustada embrüo or lootele emakas).
      • Kroonilise maksahaigusega patsiendid
      • Äge või äge krooniline krooniline kulg maks ebaõnnestumine (ACLF) → viivitamatu viimine hepatoloogiakeskusesse.
  • Krooniline E-hepatiit
    • Esimese meetmena immunosupressiooni vähendamisel, mis viib viiruseni kõrvaldamine umbes 30% juhtudest).
    • Monoteraapia koos ribaviriin > 12 nädalat.
    • Kordumine: uuendatud monoteraapia koos ribaviriin > 24 nädalat; aastal edu puudumisel maks siirdatud patsiendid → pegüleeritud interferoon alph> 12 nädalatMärkus: läbinud patsientidel neer, kõhunääre, süda ja kops siirdamine, interferoon on vastunäidustatud ägeda äratõukereaktsiooni kõrge riski tõttu.

Muud märkused

  • Näiline vastupanu all ribaviriin ei ole resistentsusmutatsioon, vaid on tingitud mutantsest viiruse polümeraasist, mis töötab kaks korda kiiremini kui normaalne ja seega plahvatab viiruse replikatsioonikiirus (kasvukiirus) sõna otseses mõttes. Riboflaviin töötab jätkuvalt, kuid ei tule enam vastu uue vastu viirused.