1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Seroloogia * - E-hepatiidi spetsiifiliste antikehade tuvastamine [Märkus: Siirdatud patsientidel võib mööduda kuudest kuni aastani, enne kui kroonilise E-hepatiidi taustal tekivad mõõdetavad antikehad! → HEV RNA PCR abil, vt allpool]
- HEV antigeeni tuvastamine (hepatiidi E antigeen) veri või väljaheide [tähistab värsket hepatiidi E infektsioon].
- Anti-HEV IgM * * - näitab värsket hepatiidi Infektsioon [tavaliselt positiivne ainult haiguse 2. – 4. Nädalal; kukub pärast paranemist kiiresti maha: tuvastatav 3-12 kuud].
- Anti-HEV IgG * * - näitab aegunud infektsiooni või tehtud vaktsineerimist [saastumine Saksamaal aastal veri doonorid umbes 1.0%; püsivus vähemalt 14 aasta jooksul; reinfektsioonile olemasoleva immuunsuse näitaja].
Märkus: negatiivne E-hepatiit viiruse (HEV) seroloogia ei välista HEV-nakkust täielikult.
- Vajadusel viiakse HEV RNA PCR abil sisse veri (EDTA veri) või väljaheide [värske (seronegatiivse) või nakkusliku HEV-haiguse tõendid] Märkus: Immuunpuudulikkusega patsiente tuleb alati testida otse HEV PCR-iga.
- Maks parameetridalaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin [AST ↑↑, ALT ↑↑, AP ↑, gamma-GT ↑; bilirubiin ↑↑] [ALT> AST] Märkus: kroonilises E-hepatiit viirusnakkus, on tuvastatavad ainult kergelt kõrgenenud transaminaasid; juhtivad kõrgenenud kolestaasiparameetrid (aluseline fosfataas, gamma-GT, bilirubiin) on sageli.
* Nimelt tuleb nakkuskaitseseaduse tähenduses teatada nii haiguse kahtlusest, haigusest kui ka surmast ägeda viirusliku hepatiidi korral. * * Kui anti-HEV on positiivne, tuleks määrata HEV RNA.
2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks
- Antikehad hepatiidiviiruse A, B, C, D vastu.
- Bakterid
- borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonokokk
- Leptospirid
- Mükobateriumi tuberkuloos
- Rickettsiae (nt Coxiella burnetii)
- Salmonella
- Shigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helminths
- Ümaruss
- Bilharzia (skistosoomia)
- Maksakärn
- Trihhinad
- algloomad
- Amööbid
- Leishmania (leishmaniaas)
- Plasmodia (malaaria)
- Toksoplasmoos
- Viirused
- Adeno viirused
- Coxsackie viirused
- Tsütomegaloviirus (CMV)
- Epsteini-Barri viirus (EBV)
- Kollapalaviku viirus
- Herpes simplex viirus (HSV)
- Mumpsiviirus
- Punetiste viirus
- Tuulerõugete vöötohatise viirus (VZV)
- Autoimmuunne diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK silelihaste vastu), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT) - kahtlustatav alkohol kuritarvitamine.
- Aspartaataminotransferaas (AST, GOT), alaniini aminotransferaas (ALT, GPT) [↑ ainult juhul maks parenhüümi kahjustus].
- Süsinikupuudulikkus transferriin (CDT) [↑ kroonilises vormis alkoholism] *.
- Transferriin küllastus [kahtlustatakse meestel> 45%, menopausieelsetel naistel> 35%] - kahtlustatavatel hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
- Coeruloplasmiin, kokku vask, vaba vask, vask uriinis - kui Wilsoni tõbi kahtlustatakse.
