Hepatiit E (ICD-10-GM B17.2: äge viirus hepatiidi E) on maksa põletik põhjustatud hepatiidi E viirus (HEV). E-hepatiit viirus kuulub RNA rühma viirused. Varem peeti seda perekonna Caliciviridae osaks, kuid nüüd peetakse seda monotüüpsesse perekonda Hepeviridae (perekond Orthohepevirus). HEV genotüüpe 1-5 saab eristada. Genotüübid 1–4 on inimese patogeensed („inimestele haigusi põhjustavad”): riisi nakatumise eest vastutavad enamasti HEV 1 ja HEV 2. HEV 3 ja HEV 4 esinevad inimestel ja loomadel (eriti sigadel). Genotüübid 5 ja 6 esinevad Jaapanis ainult metsseal. Hiljuti on metsseal tuvastatud genotüüpe 5 ja 6 ning kaamelitel genotüüpe 7 ja 8. Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias on enamikul juhtudest E-hepatiit on põhjustatud HEV genotüübist 3, mis on autohtoonne (“põliselanik”). Aasias ja Aafrikas on peamised HEV genotüübid 1 ja 2, kus ainus teadaolev veehoidla on inimene. Loomadel on patogeeni looduslikeks reservuaarideks sead (kodusigadest toores sealiha), lambad, ahvid, rotid ja hiired. Hiljutised uuringud on näidanud, et E-hepatiit patogeen genotüübiga 3 on laialt levinud ka saksa metssigades ja hirvedes (= zoonoos (loomahaigus)). Nakatumise määr on umbes 15%. Riskirühmad hõlmavad ennekõike jahimehi, metsatöölisi, seakasvatajaid või tapamaja töötajaid. Siirdamine toimub siin saastunud sealiha ja ulukiliha tarbimise kaudu. Esinemine: E-hepatiiti esineb kogu maailmas. Suured epideemiad on esinenud peamiselt Aafrikas (Põhja- ja Lääne-Aafrikas), Aasias, Lähis-Idas ja Mehhikos - eriti seoses üleujutuskatastroofidega või põgenikelaagrites. Hiljuti on teatatud ka Saksamaal omandatud üksikutest E-hepatiidi juhtudest, eriti kroonilise kuluga. E-hepatiidi esinemissagedus ei sõltu hooajalistest kõikumistest. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub kontakti või määrdunud nakkuse kaudu (fekaal-oraalne: infektsioonid, mille korral neerude kaudu väljaheidetud suu (suu kaudu), näiteks saastunud joomise kaudu vesi ja / või saastunud toit HEV genotüüpidega 1 ja 2): sel juhul toimub zoonootiline ülekanne peamiselt ebapiisavalt küpsetatud sealiha või ulukiliha ja nendest valmistatud toodete tarbimise kaudu. Filtrit toitvad organismid (nt rannakarbid) võivad akumuleerida HEV sisaldust vesi ja seega ka nakkuse allikaks. Viirus võib levida ka parenteraalselt (nt saastunud kaudu) veri tooted). Inimeselt inimesele (nt leibkonnaliikmete seas) nakatumine on võimalik reisimisega seotud HEV-1 ja -2 nakkuste korral kontaktiülekande kaudu (määrdumisinfektsioon). Kuid Saksamaal omandatud HEV-3 nakkused levivad inimeselt inimesele ainult äärmiselt harva (kui üldse). Riskirühmad hõlmavad peamiselt reisijaid Indiasse, Kesk- / Lõuna-Ameerikasse, Aafrikasse või Sõltumatute Riikide Ühendusse (SRÜ). Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on tavaliselt 15–64 päeva. Sooline suhe: mehed mõjutavad seda sagedamini kui naised. Meeste ülekaalu põhjus on ebaselge. Sageduse tipp: alla 20-aastastel esineb haigus harva. Anti-HEV levimus (haiguste esinemissagedus)antikehade HEV-le) on Saksamaal 16.8%. See on teine kõige levinum ägeda viirusliku hepatiidi põhjus. Esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 0.3 juhtu 100,000 4 elaniku kohta aastas. Nakkavuse (nakkavuse) kestust pole lõplikult selgitatud. Viirust saab väljaheites tuvastada umbes üks nädal enne kuni XNUMX nädalat pärast kollatõbi. Krooniliste infektsioonide korral tuleb eeldada, et viirus eritub seni, kuni nakkus püsib. Vahepeal on ägeda või kroonilise viirusnakkusega patsientide uriinis tuvastatud nii HEV RNA kui ka HEV antigeenid. Käik ja prognoos: Äge E-hepatiidi infektsioon kulgeb sarnaselt A-hepatiit. Mõlemat haigust pole kliiniliste sümptomite järgi peaaegu üldse võimalik eristada. Mõlemat haigust ei saa kliiniliste sümptomite põhjal vaevalt üksteisest eristada. Immunokompetentsetel patsientidel on haigus kliiniliselt ebaselge enam kui 99% juhtudest ja ravib tavaliselt ilma tagajärgedeta. Kui infektsioon on sümptomaatiline, toimub spontaanne paranemine ja paranemine tavaliselt umbes kahe kuni kolme nädala pärast. Eakatel kroonilise haigusega patsientidel maks haigus (olemasolev steatoos hepatis /rasvane maks või fibroos) ja rasedatel naistel, ägedate või ägedate krooniliste krooniliste maksapuudulikkus (ACLF) võib täheldada. Kroonilised HEV-kursused tekivad aastal immuunpuudulikkus (nt HIV-nakkus) või immunosupressiooni all. Nendel juhtudel on tuvastatavad ainult kergelt tõusnud transaminaasid. E-hepatiidi (HEV genotüüp 1) letaalsus (suremus võrreldes haigusega inimeste koguarvuga) on Aasia kliiniliste juhtumite korral 0.5–4%; Eri hepatiidi puhangute seroloogilise levimuse (seroloogiliselt positiivsete testide patsientide protsent) suremus annab madalama letaalsuse (0.07–0.6%). Sisse rasedus ja kroonilise haigusega patsientidel maks haiguse korral võib fulminantne hepatiit esineda kuni 20% -lise surmaga. Kroonilisi ravikuure on kirjeldatud ka immunosupressiooniga patsientidel (nt pärast elundi siirdamine). E-hepatiit viib ravini 98% juhtudest (erand: rasedad naised). Vaktsineerimine: E-hepatiidi (1. genotüüp) vastane vaktsiin on heaks kiidetud aastal Hiina alates 2012. aasta algusest. Siiani ei ole selgelt tõestatud, kas see vaktsiin kaitseb ka Euroopa HEV genotüübi 3 eest. Saksamaal on nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt haigusest teatada. Teatada tuleb haiguse, haiguse või surma kahtluse korral. Alates 1. jaanuarist 2020 veri Saksamaal toodetud tooteid tuleb testida HEV saastumise suhtes.
