Hepatsotsellulaarne kartsinoom on maks. Kasvaja tekib otse maks rakke.
Mis on hepatotsellulaarne kartsinoom?
Meditsiinis on hepatotsellulaarne kartsinoom tuntud ka kui hepatotsellulaarne kartsinoom või hepatotsellulaarne kartsinoom. See viitab pahaloomulisele kasvajale maks. Enamasti tekib see kroonilisest maksast põletik või maksatsirroos. Kuigi varajases staadiumis sümptomeid pole, on kaalulangus ja valu ülakõhus esinevad hilisemates etappides. Hepatsotsellulaarset kartsinoomi esineb meestel sagedamini kui naistel. Saksamaal on raske haigus suhteliselt haruldane. Seevastu hepatotsellulaarset kartsinoomi esineb sagedamini Aafrikas ja Aasias. Lääne tööstusriikides on maksahaigus põhjustatud peamiselt rasketest alkohol tarbimine. Arengumaades on siiski nakatumine hepatiidi B ja C-hepatiidi samuti hallitus mõjutab maksa arengut vähk. Kolm erinevat tüüpi maksa vähk on diferentseeritud. Lisaks hepatotsellulaarsele kartsinoomile on need kolangiotsellulaarne kartsinoom, mis areneb sapi kanalid ja angiosarkoom, mis areneb maksast veri laevad. Hepatsotsellulaarne kartsinoom moodustab kõige levinuma maksa vähk variant, mis moodustab umbes 80 protsenti kõigist juhtumitest.
Põhjustab
Mis põhjustab hepatotsellulaarset kartsinoomi, pole siiani õnnestunud täpselt selgitada. Siiski on neid teada riskitegurid mis avaldavad haigusele soodsat mõju. Nende hulka kuuluvad eelkõige alkohol tarbimine ja ülekaalulisus. Muidu kolm erinevat tüüpi maksavähk on ka erinevad riskitegurid. Hepatsellulaarse kartsinoomi puhul on see eelkõige maksatsirroos, tuntud ka kui kahanenud maks. Enamikul juhtudel põhjustavad maksatsirroosi kroonilised viirusnakkused, sealhulgas hepatiidi B ja C. Maksatsirroos ja krooniline maks põletik on ühist, et need põhjustavad maksarakkude surma. Moodustades uusi maksarakke ja sidekoe, maks teeb katse moodustavad kaotuse eest. Kui rakud on aga jagatud, on geneetilises koodis vigade oht. Kui haigestunud maksas suureneb uute rakkude moodustumine, põhjustab see degeneratsiooni suurenenud riski. Selle tulemuseks on haigestunud maksarakkude keskmine kasv ja sagedasem jagunemine. Sel viisil moodustub lõpuks kasvaja. Hallitustoksiinid kuuluvad ka nende hulka riskitegurid hepatotsellulaarse kartsinoomi korral. Kantserogeense toimega ülimürgiseid aflatoksiine toodab hallitus (Aspergillus flavus). Seen on tavaliselt leitud teravilja or pähklid kes on kasvatatud kehvades tingimustes ja allutatud niiskele hoiule. Enamikul juhtudel esineb hepatotsellulaarne kartsinoom hallitustoksiinide tõttu Aafrikas ja Aasias. Teine riskitegur on kaasasündinud raua ainevahetus häired. Nendel juhtudel ületab raud imendub organismist ja ladestub maksas, mis viib lõpuks selle kahjustumiseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid ilmnevad hepatotsellulaarses kartsinoomis suhteliselt hilja. Kõige sagedamini on tegemist mittespetsiifiliste kaebustega nagu isukaotus, iiveldusja oksendamine. Lisaks on surve valu paremas ülakõhus, mis on tingitud kapsli pingest maksas. Hepatsellulaarse kartsinoomi progresseerumisel saab kasvajat palpeerida ka käega paremal ülakõhus. Kõhnumist ja kõhutilka peetakse tüüpilisteks kaasnevateks sümptomiteks. Hepatotsellulaarse kartsinoomi muudeks sümptomiteks võivad olla seletamatu kaalulangus, üldine nõrkustunne kollatõbi.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Tavaliselt sümptomid viima patsiendi perearsti või internisti juurde. Arst vaatab patsienti haiguslugu (anamnees) ja uurib, kas varem on esinenud kroonilist maksa põletik ja tsirroos perekonnas, olenemata sellest, kas on tehtud välisreise Aafrikasse või Aasiasse ja millistes kogustes alkohol tarbitakse. Jooksul füüsiline läbivaatus, otsib arst maksa laienemist parempoolse rannakaare alt. Tsirroosi korral osutub maksa pind ebaregulaarseks, mida saab palpeerida. Lisaks koputab arst sõrmedega kõhtu, et tuvastada vesi kinnipidamine kõhuõõnes. A veri test annab Lisainformatsioon. Näiteks AFP tase veri seerum on tõusnud 50 protsendil kõigist hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest. Pildistamisprotseduurid nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on samuti olulised, kuna muudavad kasvaja nähtavaks ja näitavad maksavähk metastaasid. Saadaval on ka koeproovi kogumine ja laboratoorsed uuringud. Hepatsellulaarse kartsinoomi kulg on tavaliselt halb, kuna see avastatakse sageli hilja. Ilma ravita sureb patsient umbes kuue kuu pärast.
Tüsistused
Paljudel juhtudel diagnoositakse hepatotsellulaarne kartsinoom väga hilja, seega on ravi ka hiline. Enamasti kannatavad patendid iiveldus or oksendamine selle käigus. On ka raske isukaotus ja seega harva märkimisväärne kaalukaotus. On olemas ka valu kõhu ülaosas, mis saab viima piirangutele igapäevaelus. Lisaks kannatavad patsiendid vesi kõhus ja üldine nõrkustunne. Lisaks viib hepatotsellulaarne kartsinoom ka kollatõbi ja oluliselt vähenenud võime hakkama saada stress mõjutatud isikul. Reeglina saab hepatotsellulaarset kartsinoomi ravida ainult kirurgiliselt. Erilisi tüsistusi enamikul juhtudel ei esine. Kuid rasketel juhtudel sõltuvad patsiendid surma vältimiseks maksasiirdamisest. Võimalikud tüsistused sõltuvad suuresti patsiendist tervis seisund. Samuti on võimalik, et hepatotsellulaarne kartsinoom vähendab oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Lisaks keemiaravi pole harva vajalik, mis võib veelgi viima erinevatele kõrvaltoimetele.
Millal peaks arsti juurde minema?
Mittespetsiifilised sümptomid nagu söögiisu puudumine ja iiveldus võib viidata hepatotsellulaarsele kartsinoomile. Seetõttu peaks meditsiinitöötaja haigusnähud kiiresti selgitama, et sobivat ravi saaks viivitamatult alustada. Kui sümptomid muutuvad äkki raskemaks, on ette nähtud viivitamatu arsti visiit. Sama kehtib ka teiste hepatotsellulaarse kartsinoomi kaasnevate sümptomite, näiteks kõhnuse ja kõhutilka tekkimise korral. Muud hoiatavad märgid, mida tuleks selgitada, on kollatõbi, nõrkus ja korduvad rünnakud pearinglus. Maksahaigusega inimesed peaksid nende kogemuse korral pöörduma vastutava meditsiini spetsialisti poole isukaotus või muud ebatavalised sümptomid. Teised riskirühmad, näiteks hepatiidi B- ja C-patsiendid ning kaasasündinud inimesed raua ainevahetus Samuti peate hoiatavate märkide ilmnemisel pöörduma viivitamatult arsti poole. Kui kartsinoomi ei ravita, võivad tekkida kroonilised sümptomid. Lisaks vähendab ravimata hepatotsellulaarne kartsinoom oluliselt eluiga. Sel põhjusel tuleks kahtluse korral pöörduda perearsti, hepatoloogi või gastroenteroloogi poole. Sisse krooniline haigusvõib terapeut pöörduda raviga pärast arstiga konsulteerimist.
Ravi ja teraapia
Hepatsellulaarse kartsinoomi ravi sõltub haiguse staadiumist. Enamikul juhtudel tuleb maksaosade eemaldamiseks teha operatsioon. Mõningatel juhtudel, maksa siirdamine samuti on võimalik, kus haige maks vahetatakse doonororgani vastu. Patsiendi seisund tervis ja vanusel on samuti oluline roll ravis. Hävitamine maksavähk kude on teostatav laserravi või raadiosagedusravi. Tsütostaatiline ravimidseevastu reageerivad hepatotsellulaarsele kartsinoomile halvasti. Ainult türosiinikinaasi inhibiitor sorafeniib on efektiivne. Palliatiivseks raviks võib teha kasvaja emboliseerimise. Lisaks kohalik keemiaravi ainetega, millel on nekrotiseeriv toime, võivad toimuda.
Väljavaade ja prognoos
Hepatsellulaarse kartsinoomi prognoos sõltub haiguse kulgemisest. Mida varem diagnoos pannakse ja seega saab ravi varakult alustada, seda paremad on võimalused olemasolevate sümptomite leevendamiseks. Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et hepatotsellulaarne kartsinoom avastatakse sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis. See muudab ravivõimalused palju keerulisemaks ja võib aidata kaasa vähirakkude levikule. Noortel, talliga immuunsüsteemi ja muid haigusi ei esine, võib taastumine toimuda. Kuid tüsistused ja nende edasine moodustumine metastaasid sageli esineda. Need halvendavad paranemisvõimalusi ja võivad põhjustada kannatanu enneaegset surma. Kuna selle haiguse eeldatavasti paranemist ei toimu iseenesest, viib meditsiiniabi andmisest keeldumine paratamatult kannatanu surma. Kui leitakse doonororgan, paraneb prognoos. Kuigi maksa siirdamine on seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega, see on hea viis taastumise saavutamiseks. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate häireteta ja organism aktsepteerib doonororganit hästi, saab kartsinoomi ravida. Mõjutatud isik on siiski seotud eluaegse arstiabiga ja tema füüsiline vastupidavus on piiratud.
Ennetamine
Hepatsellulaarse kartsinoomi vältimiseks on soovitatav alkoholist hoidumine. Lisaks tuleks vältida hallitust.
Hooldus
Enamikul juhtudel on meetmed hepatotsellulaarse kartsinoomi järelravi on osutunud reaktiivselt raskeks või ei ole mõjutatud inimesele üldse kättesaadav. Sellisel juhul peab arst haiguse avastama ja ravima väga varajases staadiumis, et vältida täiendavaid tüsistusi mõjutatud inimese igapäevaelus. Kui hepatotsellulaarset kartsinoomi ei ravita nõuetekohaselt, põhjustab enamik juhtumeid mõjutatud inimese enneaegset surma. Mõnel juhul võib hepatotsellulaarse kartsinoomi sümptomite leevendamiseks kasutada erinevaid ravimeid. Sellisel juhul peaks haigestunud isik alati tagama, et ravimeid võetakse õigesti ja et ka annus on õige. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole ja alati järgida arsti juhiseid. Kuid paljudel juhtudel saab hepatotsellulaarset kartsinoomi ravida ainult täieliku raviga siirdamine maksa. Pärast sellist protseduuri on vaja ranget voodirežiimi. Mõjutatud isik ei tohiks teha kehalisi ega stressi tekitavaid tegevusi, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Sellega seoses võib sõprade ja pereliikmete abi ja tugi haiguse kulgu väga positiivselt mõjutada. Kuid maksarakuline kartsinoom vähendab oluliselt mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Hepatsellulaarse kartsinoomi ravi põhineb haiguse staadiumil. Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis, peab patsient pöörama tähelepanu ainult tervislikule ja aktiivsele eluviisile. Koos ravimiga ravi, on see sageli juba piisav kartsinoomi edasise kasvu vältimiseks. Suuremate kasvajate korral on vajalik kirurgiline sekkumine. Patsient saab toetada taastumist, võttes pärast operatsiooni selle rahulikult ja järgides arsti juhiseid dieet hügieen meetmed. Kui tekib ebamugavusi või tüsistusi, tuleb sellest arstile teada anda. Lisaks tuleks tagada haava hea paranemine. Sellega koos suunab arst patsiendi nõustamiskeskusesse kasvajahaigused. Eriti haiguse raske progresseerumise korral on see kasulik rääkima terapeudile ja teistele haigusest mõjutatud inimestele. Maksarakk-kartsinoomi saab tavaliselt hästi ravida, kuid selle kordumise oht on suhteliselt kõrge. The dieet seepärast tuleks säilitada ka pärast ravi lõppu. Eriti, stimulandid nagu alkohol, nikotiin ja kohv tuleb vältida. Tuleb järgida regulaarset kontrolli.
