Herpes Zoster vaktsineerimine

herpes zoster-vaktsineerimine viidi varem läbi elusvaktsiiniga (nõrgestatud tuulerõugete viiruse tüvi). Vahepeal on adjuvantidega rekombinantse split-vaktsiini efektiivsust ja ohutust edukalt testitud randomiseeritud, platseebokontrollitud III faasi uuring. Alates 2018. aasta märtsist on heaks kiidetud adjuveeritud alaühiku totaalne vaktsiin (mis sisaldab patogeeni glükoproteiini E) herpes zoster (HZ) ja postherpeetiline neuralgia (PHN) 50-aastastel ja vanematel inimestel. herpes zoster (HZ) on varicella zosteri viirusega varjatud (varjatud) nakkuse taasaktiveerimine. See viirus põhjustab tuulerõugeid (tuulerõuged) sisse lapsepõlv. Herpes zoster võivad seetõttu esineda ainult inimestel, kellel on olnud tuulerõuged nende minevikus. Herpes zoster põhjustab a nahalööve, mis esineb tavaliselt ainult a piirkonnas dermatoom (nahk närvi poolt innerveeritud ala) ja põhjustab tõsist valu. Areneb iga neljas üle 50-aastane inimene Herpes zoster nende elu jooksul. Robert Kochi Instituudi alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) soovitused herpes zosteri vaktsineerimise kohta on järgmised:

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

legend

  • S: Üldised vaktsineerimised.
  • I: Näidustusvaktsineerimine riskirühmadele, kellel on individuaalselt (mitte ametialaselt) suurem kokkupuute, haiguste või tüsistuste oht, ja kolmandate isikute kaitseks.

Vastunäidustused

  • Ravi vajavad ägedad haigused
  • Immuunpuudulikkus
  • Immuunsupressioon
  • Allergia vaktsiinikomponentidele (vt tootja toidulisandid).
  • Rasedus

Täitmine

  • Ühekordne vaktsineerimine elusvaktsiiniga; vajadusel 20-30 aasta pärast revaktsineerimine Märkus: vaktsineerimine herpes zosteri elusvaktsiiniga ei ole tavapärase vaktsineerimisena soovitatav.
  • Kaks korda vaktsineerimine adjuvantse vöötohatise elusvaktsiiniga vähemalt 2 kuni maksimaalselt 6 kuu intervalliga.
  • Subkutaanne manustamine

Efektiivsuse

  • Elusvaktsiin
    • Herpes zosteri esinemissagedus (uute juhtude sagedus): -51%.
    • Postherpetic esinemissagedus neuralgia (PHN): -67%.
    • Tõsise / pikaajalise esinemissagedusega zoster valu: -73%.
    • Haiguse kestus / raskusaste: -61%.
    • SPS uuring (Vöötohatis Ennetusuuring): 4-aastane periood.
    • STPS-uuring (lühiajalise püsivuse alauuring): minimaalselt 5 aastat.
    • LTPS-uuring (pikaajalise püsivuse alauuring): vöötohatise efektiivsuse esinemissageduse kohta 8. aastal.
    • Seevastu vaktsiini efektiivsus väheneb vanusega, ulatudes 70% -st 50-59-aastaste seas 41% -ni 70-79-aastaste seas ja vähem kui 20% -ni vanuses ≥ 80 aastat. Vaktsineerimise kaitse kestus on dokumenteeritud vaid paar aastat.
  • Surnud vaktsiin
    • Kaitsev efektiivsus on 94% (79 kuni 98%) arsti diagnoositud herpes zosteril; otseses võrdluses on uus vaktsiin efektiivsem 85% (31–98%)
    • Zoster ophthalmicus (kaitsev toime 88%; 16 kuni 100%).
    • Postherpeetiline neuralgia (PHN) (87 versus 66%).
  • Vaatlusuuring näitas, et vöötohatise vastu vaktsineeritud inimestel oli risk 16% madalam insult kui vaktsineerimata kontrollid (esinemissagedus: 7.18 vs 8.45 juhtu 1,000 inim-aasta kohta); riski vähenemine oli 66–79-aastastel inimestel suurem kui vanematel inimestel (20% vs 10%).

Võimalikud kõrvaltoimed / vaktsiinireaktsioonid

  • Inaktiveeritud vaktsiini korral on süstekohas lokaalseid reaktsioone 79% sagedamini (riskisuhe 1.79; 1.05-2.34)
  • Kerged üldised reaktsioonid; süsteemsed kõrvaltoimed kippusid inaktiveeritud vaktsiini korral sagedamini esinema 87% juures (riskisuhe 1.87 ei olnud siiski oluline, 95% usaldusintervalliga 0.88–2.96)
  • Shingrixi (rekombinantne adjuveeritud vöötohatise vöötohatise) kasutamisel leiti kõrgem HZ korduvuse määr patsientidel, kellel on anamneesis herpes Zoster (HZ) pärast Shingrixi vaktsineerimist, kui vaktsineerimata isikutel oleks oodata vastavalt pakendi infolehele.
  • Allergilised / anafülaktilised reaktsioonid.

Vaktsineerimise staatus - vaktsineerimistiitrite kontrollimine

  • Pole nõutud

Muud märkused

  • Ärge kasutage samaaegselt pneumokoki polüsahhariidvaktsiiniga.
  • Inglismaal viis vöötohatise lisamine üle 70-aastastele inimestele Zostavaxi vaktsiiniga vaktsineerimisskeemi 35-aastase herpes zosteri haiguse vähenemise sihtgrupis 3% (suhteline esinemissagedus IRR 0.65; 95-protsendiline usaldusvahemik0.60 0.72 kuni XNUMX); postherpeetiline neuralgia (PHN; pikaajaline närvivalu pärast vöötohatise nakatumist) vähenes 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).