Menopausijärgses eas naiste hormoonravi üle peetud arutelus on olnud otsustav pööre: Nüüdsest peaks sellist ravi pakkuma ainult väljendunud sümptomite korral. See on föderaalse instituudi järeldus Narkootikumide ja Meditsiiniseadmete (BfArM). Selle olulise ümberhindamise põhjusteks on riskid, mida on rõhutatud mitmes avaldatud uuringus: nende kohaselt on hormoonravi ajal menopausi suurendab riski haigestuda rinnavähk ja munasarjavähk. Samuti on suurenenud tromboos, insult ja süda rünnak
Selged tagajärjed
Narkootikumide raviks menopausi sümptomid Seetõttu tuleks seda kasutada ainult väljendunud sümptomite korral ja kui sümptomid piiravad elukvaliteeti tugevalt. Ja isegi siis soovitab BfArM pidada raviperioodi võimalikult lühikeseks, kasutades madalaimat efektiivset annus. Lisaks anti korraldus, et tulevikus peavad ravimitootjad tooteteabes loetlema kõik ülalnimetatud riskid. Samuti on soovitatav kontrollida, kas ravi alustanud naistel on võimalik ravi lõpetada hormoonid aastaid. Veel pole arutatud, kas hormoonravi ennetamiseks Osteoporoosi, st luude hõrenemine, lisatakse endiselt selgete kasutusvaldkondade hulka.
Hormoonravi: uuringu tulemused
Ühe maailma suurima hormooniuuringu tulemused ravi menopausijärgsed naised on aastaid kestnud arutelule otsustava pöörde andnud. Seda seetõttu, et Suurbritannia uuring "Üks miljon", milles osales enam kui miljon naist, kinnitas seda ravi menopausiga hormoonid suurendab oluliselt rinnavähk. Ja see oli tõsi, olenemata sellest, kumb hormoonid anti ja kas ravi toimus tabletid või plaastrid. Samuti ei olnud oluline, kas ravi oli pidev või sisaldas annuste vahelisi pause.
Rinnavähi riski suurenemine pärast hormoonravi.
Riski suurenemine ilmnes juba pärast hormooniaastat ravija mida kauem ravi kestis, seda suurem on risk haigestuda rinnavähk. Siin oli risk mõnevõrra madalam, kui naised said ainult östrogeeni sisaldavat preparaati, kui nii östrogeeni kui ka progestiini võtmisel. Rahustavalt võib öelda, et pärast hormoonravi lõpetamist on oht rinnaks vähk jälle vähenes.
Hormoonravi kõrvaltoimed
Teine uuring, millel oli praegustele otsustele suur mõju, oli nn naise uuring Tervis Algatus. Selles osales 16,000 50 naist vanuses 79–XNUMX aastat. Algselt pidi uuring toimuma kaheksa aasta jooksul. Kuid see lõpetati ennetähtaegselt eelmisel aastal. Selle põhjuseks oli asjaolu, et viie aasta pärast tehtud andmete vahehindamine näitas, et hormoone kasutavatel naistel on suurem tõenäosus rindade tekkeks vähk kui naised, kes ainult said platseebo, st tabletid mis ei sisalda toimeaineid. Muud murettekitavad tulemused: Hormoonravi suurendas insultide, kopsuembooliate ja süda rünnakud, eriti esimesel raviaastal. Positiivne mõju oli see, et hormoonravi saanud naistel oli vähem tõenäoline areng pärasoolevähki ja kannatas ka vähem puusaluumurde kui ravita naised. Sellegipoolest ei kaalu see “lisandväärtus” mingil moel üles riske.
Hormoonravi: kes tahab lõpetada
Mõjutatud naised, kes soovivad seda arutelu kasutada kui võimalust ravi lõpetada, ei tohiks lihtsalt ravimi kasutamist katkestada. Minge oma günekoloogi juurde ja küsige üksikasjalikku arutelu. Enda jaoks peaksite kõigepealt selgitama, kui palju kaebused teid tegelikult mõjutavad. Lõppude lõpuks on teie heaolu lõpuks arsti otsuse aluseks. Kuid pidage meeles: menopausi sümptomid on mõnikord tugevamad, mõnikord nõrgemad ja mõnikord taanduvad täielikult juba mõne kuu pärast. Võib-olla olete juba pikka aega võtnud hormoone ilma, et neid tegelikult vaja oleks? Või arvate, et sümptomid on paranenud ainult hormoonide tõttu, kuid teie keha on juba muutunud.
Hormoonravi lõpetage ainult järelevalve all
Eriti kui olete harjutanud hormooni ravi mitu aastat, siis peaksite proovima peatada. Selleks küsige abi oma arstilt. Ta annab teile nõu ravi lõpetamise kõige õrnemaks viisiks. Põhimõtteliselt ei tohiks hormoonide kasutamist katkestada ühel päeval järgmisele. See võib provotseerida selliseid sümptomeid nagu higistamine ja kuumad hood jällegi, eriti kui varem võeti hormoonide suuri annuseid. Parem on vähendada annus aeglaselt ja vaata, kuidas sa ennast tunned. Ja mõtle sellele alati: kas need kaebused mõjutavad tõesti minu elu nii palju, kui arvasin, või on see lihtsalt hirm kaebuste ees? Võib-olla tulete nüüd häirivate sümptomitega paremini toime või on nad isegi üldse kadunud.
Kui see peab olema hormoonid
Sellegipoolest leidub endiselt neid, kellele hormoonravi on õige lahendus. Eriti need naised, kes kannatavad ülalmainitud kaebuste all väga tugevalt ja on näiteks oma tööelus äärmiselt puudulikud. Seda seetõttu, et uuringud on näidanud, et hormoonravi toimib hästi menopausi sümptomid nagu higistamine, kuumad hood või unehäired ja on osutunud ka tõhusaks. Sel põhjusel arutab arst asjaomase naisega, kas hormoonravi on konkreetsel juhul sobiv või mitte. Kui on vaja pikemat ravi, tuleb igal aastal kontrollida, kas ravi on endiselt kasulik. Seejuures peaks arst määrama madalaima võimaliku annus. Tavaliselt määratakse naisele preparaat, mis sisaldab östrogeeni ja vähemalt kümnel päeval kuus täiendavat progestiini. See on vajalik neoplasmide vältimiseks emakas. Kui aga emakas on eemaldatud, määratakse ainult puhas östrogeenipreparaat. Naised, kes võtavad hormoone, tuleb teadvustada, et see võib põhjustada muutusi rinnakoes. Seetõttu peaks rinna enesekontroll olema enesestmõistetav. Lisaks peab günekoloog korrapäraste ajavahemike järel muutuste jaoks rinda palpeerima ja hormoonravi ajal tuleb igal aastal teha mammogramm.
Hormoonravi: riskid ja vastunäidustused
Hormoonravi ei tohi mingil juhul läbi viia, kui on olemas teatud vastunäidustused. Ükskõik kui tõsised ja ängistavad sümptomid on. Need vastunäidustused, põhjused, mis keelavad hormoonravi, hõlmavad rindu vähk ja munasarjavähk. Naised, kellel on varem olnud veresoonte haigusi, näiteks sügavaid vein tromboos või kopsu emboolia, ei kuulu ka hormoonravi alla. Sama kehtib ka juhul, kui naisel on hiljuti olnud süda rünnata või kannatab angiin pectoris. Seda seetõttu, et need tingimused suurendavad tuntud tunduvalt riskitegurid hormoonravi jaoks. Eriti lähedal järelevalve hormoonravi ajal on vajalik, kui perekonna lähedasel sugulasel, st emal, õel või tütrel on rinnavähk. Samamoodi, kui naine suitsetab või on väga ülekaaluline, sest siis riskitegurid veresoonte haiguste korral on kõrgemad kui teistel naistel. Teine haigus, mis nõuab regulaarset, lähedast järelevalve is Erütematoosluupus, autoimmuunhaigus. Ravi tuleb kohe katkestada, kui see on väga vajalik kõrge vererõhk äkki tekivad väärtushinnangud või naine kogeb tõsist olukorda migreen-Meeldib peavalu esimest korda. See võib olla veresoonte häire eelkäija. Muide hormoonide võtmine ennetamiseks Osteoporoosi tähendab alati pikaajalist ravi. Seda seetõttu, et kaitsev toime saab areneda ainult pikema aja jooksul. Kuna pikem ravi on seotud ka suurema kõrvaltoimete riskiga, tuleks seda ravinäidustust väga hoolikalt kaaluda. Põhimõtteliselt alternatiivne ennetav meetmed tuleks siin intensiivselt kaaluda.
Hormoonravi: tervislikud alternatiivid
Parimad menopausi sümptomite alternatiivid on lühidalt öeldes kõik need, mis suurendavad füüsilist heaolu, nt teadlik toitumine, regulaarne füüsiline koormus. Need on täiesti loomulikud viisid ennetamiseks Osteoporoosi, tunnete end kõikjal võimsamana ja aitate kehal üle saada menopausi sümptomitest nagu väsimus ja unehäired. Vähendamine kohv ja nikotiin tarbimine võib aidata ka sümptomeid leevendada. Dieet: Selleks, et vältida osteoporoosi, peaks dieet sisaldama piisavalt kaltsium tarbimine. Kaltsium on leitud piim piimatooted. Kaltsium-rikas mineraal vesi võib organismile anda ka rohkesti kaltsiumi. Vastasel juhul a dieet rikas vitamiinid ja mineraalid on soovitatav, mis annab kehale igapäevaeluks vajalikud paigaldajad. Sport: see on oluline tegur ka osteoporoosi ennetamisel. Kuid mitte ainult: sport tõstab ka teie meeleolu, tunnete end tasakaalukamana ja tõhusamalt. Ja rohke liikumine värskes õhus on parim ravim unetus. Spordiarstid soovitavad nüüd kõndida, kuid see peaks olema 2.5 tundi nädalas - ja mida sagedamini, seda parem. WHI (Naiste, Naiste Tervis Algatusel), naised, kes teevad regulaarselt trenni pärast menopausi vähem kannatavad a südameatakk kui need, kes seda ei tee. Pulss ei tohiks ületada 180 miinus vanust, siis on koormus õige ja hea ka südamele.
Hormoonravi: taimsed alternatiivid
On ka taimseid ravimeid, nn fütofarmatseutilised preparaadid, kergete menopausi sümptomite leevendamiseks. Väljavõtted aasta risoomist Cimicifuga racemosa, must cohosh, on sageli ette nähtud abistamiseks kuumad hood, higistamine, ärrituvus ja tupe kuivus. Need sisaldavad fütoöstrogeenid, taim östrogeenid. Preparaatidel on väidetavalt ka luu kaitsev omadus. Ja väljavõtted of must cohosh arvatakse, et neil pole piimanäärmetele kahjulikku mõju. Sellest tehtud ettevalmistuste kohta on erinevaid arvamusi punane ristikhein or sojakaste, mis sisaldavad ka fütoöstrogeenid, seoses nende efektiivsusega menopausi sümptomite korral. Hiljuti avaldatud uuring näitas näiteks, et taim östrogeenid Alates punane ristikhein, nn isoflavonoididega, pole kuumahoogude vastu tõhusamad kui platseebo. Sageväidetavalt on aga leevendav toime. Kui põlgus ja depressioon Samuti on arstil vaja küsida, kas ravi katse Naistepuna kõlab loogiliselt. Siiski on oluline teada, et ravimtaimede preparaatidega ravimine jõustub alles pärast pikemat kasutamist. Umbes neli kuni kuus nädalat võtab see keskmiselt aega, kuni saabub esimene kergendus.
Eluetapp
Võib-olla aitab see mõnel naisel seda meeles pidada menopausi, nagu puberteet, on osa elust. Mõlemad pole haigused, vaid teatud eluetappide etapid. Probleem on muidugi selles, et kahte faasi hinnatakse erinevalt: lõppude lõpuks on puberteet elu värav, niiöelda kevadine aeg, kui kõik ärkab. Menopaus seevastu teatab: Elu suvi on läbi, see läheb sügisesse. Aga: Sügisel on ka palju imelisi päikeselisi päevi ja tänase keskmise elueaga võib seda olla ikka üsna vähe!