Kui ohtlik on sisemine riba rebenemine?
Põlve sisemist sidet rebenenud saab tavaliselt hästi ravida ja selle prognoos on hea. Enamasti piisab lihaste ülesehitamiseks konservatiivsest ravist immobiliseerimise ja füsioteraapia vormis. Operatsioon on tavaliselt vajalik ainult keerukamate vigastuste korral, kui põlvel on muid struktuure.
Seda tuleb hinnata nii põlve venitamisel kui ka 30 ° kõverdamisel. Kui sisemine side on vigastatud, st rebenenud, siis põlveliigese saab seestpoolt “lahti voltida”. Eksamineerija surub külgsuunas vastu alumist jalg seestpoolt kints fikseeritud.
On tunda, et liigesevahe veidi avaneb. Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse magnetresonantstomograafia rebenemise korral põlve välimine sideme ühine. Röntgenkiirgus võimaldab hinnata ainult kondistumist, kuid ei suuda sidemete vigastust otseselt tuvastada.
Teoreetiliselt põlv endoskoopia, niinimetatud artroskoopia samuti on võimalik, kuid see on andnud koha põlve MRI uuringule. Lisaks on tõenäolisem, et seda kasutatakse ristatisidemega rebeneb, kuna sel juhul on võimalik ka artroskoopiline operatsioon. Rebenenud sidemete ravi sõltub vigastuse ulatusest.
Kui sideme on ainult venitatud või üle venitatud, piisab liigese lühiajalisest immobilisatsioonist (paar päeva), millele järgneb lihaste ehitamise treening. Sisemise sideme rebenemise korral sõltub see sellest, kas vigastusel on keerulisi kõrvaltoimeid. Kui kondine osalus puudub (st kui kints ja alumine jalg luu pole vigastatud) ja põlveliigese on ebastabiilne, vajalik on ka konservatiivne ravi lahase kujul umbes 6 nädalat.
Kombineeritud sidemete rebenemine koos kondise osaluse ja / või ebastabiilsusega põlveliigese tuleb kirurgiliselt ravida. The rebenenud sideme kinnitatakse õmblusniidiga. Kui luu osad on välja rebitud, kinnitatakse need kruvidega. Sõltuvalt rebenenud sisemise sideme ulatusest võib osutuda vajalikuks see esmalt lahasega stabiliseerida.
Need lahasüsteemid piiravad liigese liikumisulatust väljastpoolt ja hoiavad seega ära liigset stressi. Samal ajal on neil oluline tugifunktsioon. Võimalikku liikuvust saab reguleerida nii, et see võimaldaks liikumist vastavalt vastavale tervendavale seisundile.
Lahase peamine eesmärk on vältida liigset paindumist. Kuid algfaasis ei tohiks põlve täielikult venitada. Algfaasis tuleks paindumiseks lubada ainult umbes 60 °.
Mõne nädala pärast reguleeritakse lahas 90 ° paindumiseks. Kuid mida see paindemõõtmete kohandamine näitab, on ka mitmeid muid mõisteid, millest mõned näevad ette oluliselt suuremad või väiksemad nurgad. Enamasti tuleb neid lahaseid kanda umbes 6 nädalat.
Selle aja jooksul tehakse endiselt füsioterapeutilisi harjutusi. Pärast saab lahase eemaldada ja põlve nüüd ilma täiendava turvaseadmeta treenida. Teipimine peaks ühelt poolt viima põlveliigese reljeefini ja teiselt poolt vabastama lihaseid, mis muidu liigest stabiliseerivad.
Selles suhtes on põhimõtteliselt võimalik rakendada põlve sisemise sideme rebenemist. Kuid linti ei saa algfaasis kunagi kasutada õige splintingu asendajana. Samuti ei saa teipimine asendada sageli pikka ja rasket treeningut.
Kui aga pärast tegeliku ravi lõppu jätkub põlveliigese ebastabiilsus, võib teipimine pakkuda lühiajalist leevendust. Sellisel juhul on sidemed tõenäoliselt lihtsam lahendus. Üldiselt tuleks siiski meeles pidada, et igasugune lihaste välimine tugi tähendab seda, et nad peavad vähem töötama ja seetõttu on pikemas perspektiivis tõenäolisem nõrgenemine.
Selles osas võib lint või side tegelikku probleemi veelgi süvendada. Vastupidiselt välise sideme rebenemisele paraneb konservatiivse ravi korral sisemise sideme pisar tavaliselt väga hästi. Operatsioon on vajalik ainult pärast konservatiivse ravi lõppu väga väljendunud pisarate või tõsise ebastabiilsuse korral.
Operatsiooni tehakse ka siis, kui põlve muud osad, näiteks menisk or ristatisidemega, on mõjutatud. Isegi sisemise sideme täieliku rebenemise korral võib lahutamine tavaliselt saavutada operatsiooniga sarnaselt häid tulemusi, mistõttu tundub, et ka siin soovitatakse konservatiivset ravi. Seda enam, et operatsioonile järgneb pikk rehabilitatsiooni- ja koolitusetapp. Kui aga põlveliiges pole pärast füsioterapeutilise ja konservatiivse ravi lõppu endiselt stabiilne, võib osutuda vajalikuks sidemete asendamine.
Kõik selle sarja artiklid:
