Hüdroftalm on termin, mida kasutatakse ühe või mõlema silma laienemiseks, mis on tingitud halva vesilahuse väljavoolust. Hüdroftalmost seostatakse glaukoom. Seda ravitakse kirurgiliselt.
Mis on hüdroftalm?
Silm on osa tsentraalsest närvisüsteem ning võimaldab retseptorite kaudu visuaalset muljet ja nende ühendamist aju. glaukoom on tuntud ka kui glaukoom. See on silmahaigus, mille tagajärjeks on närvikiud kaotus. Kus silmanärv väljub, nägemisnärv juhataja haiguse progresseerumisel järk-järgult õõnes või atroofeerub. Tekib nägemisvälja kadu, mis võib suureneda kuni pimedus silma. glaukoom võib olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud vormiga kaasneb sageli hüdroftalm. See on patoloogiliselt suurenenud silmamuna, mis on seotud kõrge silmasisese rõhuga. The seisund on tuntud ka kui bftalmos ehk härjasilm ja võib esineda ühes või mõlemas silmas. Sageli on hüdroftalmoga imikud lisaks silmamuna laienemisele ka häbelikud. Hüdroftalmos tähendab sõna otseses mõttesvesi silm ”ja seda ei esine kunagi eraldi. Nähtusega kaasneb praktiliselt alati glaukoomi kaasasündinud vorm, mille tingib sel juhul tingimata silmasisese rõhu suurenemine.
Põhjustab
Kaasasündinud glaukoomi põhjustab silmasisese rõhu kaasasündinud tõus. Mõjutatud isikud kannatavad kambrinurga embrüonaalsete arenguhäirete tõttu vesivedeliku väljavoolu takistuse all. Paljudel juhtudel avaldub embrüonaalne arenguhäire lisaks ka teistes kehaosades. Arenguhäire esmase põhjusena nakatub punetised ajal varane rasedus on kõige tavalisem. Suurenenud silmasisese rõhu tõttu toimub silmamuna suurenemine ühel või mõlemal küljel. Niipea kui hüdroftalmiga kaasneb sarvkesta hägusus või fotofoobia, kehtib kaasasündinud glaukoomi diagnoos laiemalt. Nakatumine punetised ei pea alati vastutama embrüonaalse perioodi arenguhäire eest. Mõnel juhul esinevad hüdroftalmos ja glaukoom ka pärilikult. Kambrinurkade arenguhäire tõttu sulguvad hüdroftalmos silma äravooluteed, nii et koguneb liigne vesine huumor. Silmamuna laienemise nimi kui vesi silm on selle seose tõttu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüdroftalmoga patsiendid kannatavad fotofoobia ja silmade rebenemise tõttu "suured silmad". Lisaks võib tekkida blefarospasm. Sageli lühinägelikkus on ka kohal. Samuti on iseloomulikud sarvkesta hägustumine või laskumise pisarad. Sama kehtib sügavate eesmiste kambrite ja kambri nurga kitsendamise kohta. Lisaks atroofia iiris, ümardatud õpilane võib esineda kahjustatud silmas, mis reageerib patoloogiliselt. Silma uveea kumab sageli läbi sinaka varjundiga. Enamasti on silmasisene rõhk kõrgenenud. Mõõtmised on kuni 60 mmHg. Eesmine segment laieneb ja rõhu tõus tavaliselt suureneb esimeseks eluaastaks. Sklera ja sarvkest kaotavad oma elastsuse pärast esimest arenguaastat. Sel põhjusel avaldab hüdroftalmos tavaliselt toimet ainult silmanärv. Tulenevate muutuste tõttu silmanärv juhataja, nägemisnärvi atroofia tavaliselt tekib. Selles atroofias laguneb nägemisnärv tükkhaaval. Nägemisnärvi täielik lagunemine põhjustab pimedus. Nähtus esineb kas mõlemal pool või ainult ühel silmal.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tavaliselt diagnoositakse hüdroftalmi kohe pärast sündi. Eelkõige võib ühepoolset vormi aimata juba visuaalse diagnoosi abil. Kahepoolset vormi ei tunnustata mõnikord kohe pärast sündi. Diagnoos hõlmab hoolikat anamneesi ja silmasisese rõhu mõõtmist. Oftalmoloogiline uuring vastab sageli eesmise ja keskmise silma segmendi mikroskoopiale koos gonioskoopia, silma põhja uurimine või skiaskoopia. Patsientide noore vanuse tõttu tehakse protseduure tavaliselt all anesteesia. Diferentsiaalne diagnoos on välistada ruumi hõivavad protsessid ja põletik. Hüdroftalm on prognoosiliselt pigem ebasoodne. Pimedus on tõenäoliselt kahjustatud silmas.
Tüsistused
Hüdroftalmos vajab sümptomite leevendamiseks tavaliselt kirurgilist ravi. Enamasti põhjustab haigus patsiendi müoopilist nägemist. Samamoodi muutub sarvkest häguseks ja kambri nurk kitseneb. See viib patsiendi nägemises märkimisväärsetele piirangutele, nii et elukvaliteeti piirab tugevalt ka hüdroftalmos. Reeglina nägemine halveneb ja väheneb vanusega. Nägemisnärv taandub ka patsiendil, nii et halvimal juhul tekib patsiendi täielik pimedus. Hüdroftalmos ei pruugi ilmneda mõlemas silmas. Enamasti diagnoositakse haigus suhteliselt varakult ja ilma tüsistusteta, nii et varajane ravi on võimalik. Ka sel juhul ei esine erilisi tüsistusi ja sümptomid kaovad pärast protseduuri. Enamikul juhtudel saab nägemisteravuse taastada ka operatsiooniga, nii et kannatanud inimene ei kannata enam kaebusi. Keskmine eluiga haigus ei vähene. Kui ravi viiakse läbi liiga hilja, võib tekkida püsiv pimedus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hüdroftalmost diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Meditsiinilise ravi vajalikkus sõltub muu hulgas sellest, kas lapsel on ebamugavusi. Näiteks, valu või nägemishäired vajavad igal juhul meditsiinilist selgitust. Samuti tuleks uurida väliselt nähtavaid muutusi silmades, et tagada vaskulaarsete vigastuste puudumine. Enamasti on uimastiravi piisav ühe või mõlema silma laienemise ümberpööramiseks. Kuna väikelapsed on mõnikord ravimite suhtes tundlikud, peaksid vanemad hoolikalt jälgima kõiki kõrvaltoimeid või ravimeid interaktsioonid. Probleemide ilmnemisel tuleb laps viivitamatult viia lastearsti juurde. Terapeutiline ravi on sageli vajalik krooniliste haiguste korral. Pikas perspektiivis põhjustab hüdroftalmia mitte ainult kahjustatud silma pimedaks jäämist, vaid põhjustab ka vaimset ebamugavust. Et vältida tõsiseid kaebusi nagu depressioon või alaväärsuskompleksid, peaks laps seda tegema rääkima psühholoogi juurde. Tugigrupis osalemine võib mõnes olukorras olla kasulik.
Ravi ja teraapia
eest ravi, on hüdroftalmosega patsientidele saadaval mõned konservatiivsed ravimid, mida rakendatakse kohapeal. Kuid sellised ravimeetodid jäävad sageli ebaefektiivseks ja jäävad alla kirurgilistele sekkumistele. Selliste invasiivsete raviprotseduuride korral nagu trabekulotoomia või goniotoomia võib suurimat edu saavutada hüdroftalmos. Kirurgiline ravi on näidatud, kui silmasisene rõhk ületab 19 mmHg. Lisaks on sekkumine ette nähtud sarvkesta läbimõõduga, mis on üle XNUMX millimeetri esimesel eluaastal. Samuti on näidustatud operatsiooni suurenemine õpilane kaevamine, sarvkesta läbimõõdu suurenemine või sibula aksiaalpikkuse suurenemine. Diagnoosimise aeg ja kontrolli regulaarsus on edu saavutamiseks ülitähtsad ravi. Mõnikord soovitatakse puhtalt meditsiinilisi ravimeetodeid, kuid sagedamini põhjustab see kahjustatud silma pimedaks jäämist kui kirurgilist lähenemist. Protseduur nõuab patsiendi hospitaliseerimist. Kui see mõjutab mõlemat silma, toimub operatsioon sageli esialgu ainult ühel silmal ja seda tuleb teatud aja möödudes teisel silmal korrata.
Väljavaade ja prognoos
Ilma meditsiinilise abi ja kirurgilise sekkumiseta on hüdroftalmi prognoos ebasoodne. Nendel juhtudel ei ole sümptomite paranemist oodata. Nagu seisund progresseerub, kurdavad enamik patsiente olemasolevate sümptomite järjestikuse suurenemise või täiendavate tagajärgede ilmnemise üle. Rasketel juhtudel pimestab patsient järk-järgult. See seisund on kogetud väga stressirohke ja võib vallandada eelkõige psühholoogilisi tagajärgi. Raviplaani koostamise ja rakendamise korral on parem prognoos. Sümptomite leevendamise väljavaade sõltub ravi alustamisest. Mida varem saab operatsiooni või uimastiravi alustada, seda parem on prognoos. Kui komplikatsioone ei esine, saab patsiendi nägemine varase raviga peaaegu täielikult taastuda. Nendel juhtudel vabastatakse patsient ravist paranemise järel. Vaatamata sümptomite vabanemise soodsatele väljavaadetele on regulaarsed arstivisiidid vajalik. Silma siserõhku ja üldist nägemist tuleb pikaajaliselt kontrollida ja jälgida. Ägenemise tõenäosus ja seega ka põhihaiguse uus areng on igal ajal võimalik, isegi kui sümptomitest vabanemine on saavutatud, seetõttu tuleb seda pidevalt jälgida.
Ennetamine
Hüdroftalmost saab teatud määral ära hoida punetised vaktsineerimine. Koos punetiste vaktsineerimine, naised on ajal haiguste eest kaitstud rasedus nii et punetiste põhjustatud väärareng nende lootele ei esine. Kuid kuna hüdroftalm võib olla tingitud ka geneetilistest teguritest, ei välista see täielikult lapse haigestumise võimalust.
Järelkontroll
Hüdroftalmose korral sõltuvad haigestunud isikud peamiselt kiirest diagnoosimisest ja järgnevast ravist, et vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. See on ka ainus viis sümptomite edasise süvenemise ärahoidmiseks. Selle haiguse korral pole isetervenemine võimalik, nii et haigestunud sõltuvad alati ravist. The meetmed järelhooldus on seetõttu tugevalt piiratud, nii et selle haiguse esiplaanil on hüdroftaaluse varajane tuvastamine ja diagnoosimine. Enamasti ravitakse hüdroftalmot kirurgilise sekkumisega. See viib tavaliselt eduni ja on ka tüsistusteta. Mõjutatud patsiendid peaksid pärast operatsiooni enda eest hoolitsema ja keha puhkama. Igal juhul tuleks vältida pingutusi või stressi tekitavaid füüsilisi tegevusi, et mitte asjatult keha koormata. Enamikul juhtudel on silmade täiendavad uuringud vajalikud ka pärast edukat protseduuri. Seejärel tuleb protseduur läbi viia ka teise silmaga. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga. Kuna ka hüdroftalm võib põhjustada depressioon või psühholoogiline ärritus, tuleks sel juhul läbi viia ka psühholoogiline ravi.
Mida saate ise teha
Hüdroftalmos vajab alati arsti ravi. Eneseabi võimalused puuduvad seetõttu mõjutatud inimesel. Kuid tavaliselt saab sümptomeid leevendada kirurgilise sekkumisega. Võimalik, et haigust saab ära hoida a punetiste vaktsineerimine, ehkki selle vaktsineerimise mõju haigusele pole veel täielikult uuritud. Kui haigus tekib geneetiliste määruste tõttu, ei saa seda ära hoida. The punetiste vaktsineerimine tuleb manustada otse rasedus. Seega saab vältida sündimata lapse nakatumist. Need, kes kannatavad, peavad pärast kirurgilist protseduuri oma keha eest hoolitsema. Järgmiste põletike või nakkuste vältimiseks tuleb järgida ka kõrget hügieeni. Kui hüdroftalm mõjutab ka teist silma, tuleb protseduuri korrata tavaliselt ka teisel silmal. Pärast ravi on tüsistuste vältimiseks vajalik ka arsti regulaarne kontroll. Eriti lastel tuleb jälgida kontrollnõudeid. Kui patsiendid kannatavad visuaalsete kaebuste all, kompenseeritakse need visuaalse abiga abivahendid. Visuaalne abivahendid tuleks alati kanda, sest nägemine võib veelgi väheneda.
