Hüpotüreoidism (hüpoparatüreoidism)

Hüpoparatüreoidism (HP) (sünonüümid: hüpoparatüreoidism; kõrvalkilpnäärme puudulikkus; kõrvalkilpnäärme hormoon puudus; RHK-10-GM E20.-: hüpoparatüreoidism) kirjeldab kõrvalkilpnäärmete alatalitlust, mille tagajärjel messenger aine kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH) ei toodeta või on toodetud ebapiisavalt. Enamikul inimestest koosnevad kõrvalkilpnäärmed (lat .: Glandulae parathyroideae) neljast umbes läätse suurusest elundist ja asuvad kael taga kilpnääre (lad. Glandula thyreoidea või Glandula thyroidea), allpool kõri. Neid nimetatakse ka epiteeli korpusteks.

Paratüreoidhormoon (PTH) on eriti oluline kaltsium ainevahetus. Kui seerum kaltsium tase on liiga madal, põhjustab kõrvalkilpnäärmehormoon osteoklastide (luu lagundavad rakud) fosfaat luust. Luud on mineraali peamine ladu kaltsium. Juuresolekul D-vitamiini, parathormoon suurendab kaltsiumi absorptsioon (kaltsiumi omastamine) peensoolde ja kaltsiumi reabsorptsioon (kaltsiumi tagasihaarde) neer. Paratüreoidhormooni teine ​​mõju on fosfaat eritumine neerude kaudu. Paratüreoidhormooni füsioloogiline antagonist on kaltsitoniin, mis on toodetud C-rakkudes kilpnääre.PTH puudulikkuse korral ei toimu ülalkirjeldatud mehhanisme ega toimu ainult piiratud ulatuses. Seetõttu on hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus), hüperfosfateemia (fosfaat liigne) ja vähenes 1,25-dihüdroksüvitamiin D esinevad tasemed.

Võib eristada järgmisi hüpoparatüreoidismi vorme (kõrvalkilpnäärme hüpofunktsioon):

  • Idiopaatiline hüpoparatüreoidism (ICD-10-GM E20.0).
  • Pseudohüpoparatüreoidism (ICD-10-GM E20.1)
  • Muu hüpoparatüreoidism (ICD-10-GM E20.8)
  • Täpsustamata hüpoparatüreoidism (ICD-10-GM E20.9)

Põhjuse järgi saab eristada järgmisi hüpoparatüreoidismi vorme:

  • Primaarne hüpoparatüreoidism (kaasasündinud hüpoparatüreoidism) - kaasasündinud (väga harva) - vt allpool „Põhjused“.
  • Sekundaarne hüpoparatüreoidism - kõrvalkilpnäärmete kahjustuse tõttu, eriti pärast kilpnäärmeoperatsiooni (operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism) (kõige sagedamini).
  • Idiopaatiline hüpoparatüreoidism - ilma nähtava põhjuseta (harva).

Operatsioonijärgset hüpoparatüreoidismi esineb aastas 500-1,000 XNUMX inimesel.

Operatsioonijärgse hüpoparatüreoidismi levimus (haiguse esinemissagedus) on koguarvu järel 0.5–6.6% türeoidektoomia (türeoidektoomia) (Saksamaal).

Kursus ja prognoos: hüpoparatüreoidismi mõjusid saab asjakohase abil parandada või ära hoida ravi, mis keskendub elektrolüüdid - kaltsium, fosfaat - samuti D-vitamiini. Prognoos on soodne seni, kuni ravi viiakse läbi järjekindlalt. Kui ravi ei ole optimaalne, tuleb eeldada sekundaarseid haigusi või tüsistusi. Ravi osana tuleb hüperkaltseemilise sündroomi vältimiseks hoolikalt jälgida kaltsiumi taset. Halvimal juhul võib tekkida hüperkaltseemiline kriis (vt „Järgnevad haigused“). Seda juhtub aga äärmiselt harva. Hüpoparatüreoidismiga patsientidel antakse hädaabikaart.