Toodet
Immunosupressandid on kaubanduslikult saadaval paljudes ravimvormides, näiteks nagu kreemid, salvid, tabletid, Kapslid, lahendused, silmatilgadja süstitavad ravimid.
Struktuur ja omadused
Immunosupressantide piires saab tuvastada mitu rühma. Nende hulka kuuluvad sellised steroidid nagu glükokortikoidid, mikrobioloogilise päritoluga ained nagu tsüklosporiin ja mükofenolaat mofetiil, selle derivaadid nukleiinhapped ja nende komponendid nagu asatiopriin, väike molekulidja bioloogia nagu monoklonaalsed antikehad ja valeretseptorid.
efektid
Need ained omavad immunosupressiivseid omadusi, see tähendab, et need nõrgendavad selektiivselt või mitteselektiivselt inimeste immuunsüsteemi kaitsevõimet. Toimemehhanismid on erinevad. Näiteks võivad immunosupressandid hävitada immuunrakke, pärssida nende funktsioone, häirida signaalkaskaade või siduda ja inaktiveerida immuunsüsteemi.
Näidustused
Peamiste näidustuste hulka kuuluvad (valik):
- Allergilised haigused
- Reumaatilised haigused nagu reumatoidartriit
- Nahahaigused
- Psoriaas, psoriaatiline artriit
- Transplantaadi hülgamise ennetamine pärast siirdamine.
- Põletikuline soolehaigus
- Bronhiaalastma
- Silmahaigused nagu uveiit
- Hulgiskleroos
- Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit)
Paljud on autoimmuunhaigused, üliaktiivsest põhjustatud haigused immuunsüsteemi.
Annus
Ravimimärgise järgi. Immunosupressante manustatakse nii paikselt kui ka süsteemselt (suu kaudu ja parenteraalselt). Oluliselt vähem kahjustavat toimet võib kohalikul kasutamisel oodata. Transplantaadi hülgamise vältimiseks on teraapia hea järgimine kriitilise tähtsusega.
Toimeained (valik)
Järgnev on valik immunosupressiivseid aineid: glükokortikoidid, kortisooni tabletid:
- Beetametasoon (betnesool)
- Deksametasoon (Fortekortiin, geneeriline).
- Hüdrokortisoon (hüdrokortoon, geneerilised ravimid)
- Metüülprednisoloon (Medrol)
- Prednisoloon (Spiricort, geneerilised ravimid)
- Prednisoon (üldine, Lodotra)
- Triamtsinoloon (Kenacort)
Tsütostaatilised ravimid:
- Asatiopriin (Imurek, geneeriline).
- Tsüklofosfamiid (Endoxan)
- Metotreksaat (nt Metoject, geneeriline).
- Mitoksantroon (Novantrone)
T-rakkude blokaatorid, kaltsineuriini inhibiitorid:
- Tsüklosporiin (Sandimmune).
- Everoliimus (nt Afinitor)
- Pimekroliimus (Elidel)
- Siroliimus (Rapamune)
- Takroliimus (Prograf, Modigraf)
Inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi inhibiitorid:
- Mükofenoolhape (Mycortic, geneeriline).
- Mükofenolaat mofetiil (Cellcept, üldine).
Sfingosiin-1-fosfaadi retseptori modulaatorid:
- fingolimod (gilenya)
- Osanimod (Zeposia)
- Siponimod (Mayzent)
Monoklonaalsed antikehad:
- Alemtusumab (Lemtrada)
- Natalisumab (Tysabri)
- Okrelizumab (Ocrevus)
- Ofatumumab (Kesimpta)
- Rituksimab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Totsilizumab (Actemra)
Januse kinaasi inhibiitorid:
- Baritsitiniib (Olumiant)
- Ruksolitiniib (Jakavi)
- Tofatsitiniib (Xeljanz)
- Upadatsitiniib (Rinvoq)
TNF-alfa inhibiitorid:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumabiga pegool (Cimzia)
- Etanertsept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Vastunäidustused
Immunosupressantide vastunäidustuste hulka kuuluvad (näited):
- Ülitundlikkus
- Suurenenud oportunistlike infektsioonide risk
- Rasked aktiivsed infektsioonid või aktiivsed kroonilised infektsioonid, näiteks koos hepatiidi or Tuberkuloosi.
- Aktiivsed pahaloomulised haigused
- Rasedus, imetamine
Täielikke ettevaatusabinõusid leiate ravimi etiketilt.
interaktsioonid
Samaaegne ravi teiste immunosupressiivsete ainetega võib veelgi suurendada nakkushaiguste riski. Vaktsiini efektiivsus võib olla piiratud ja haldamine otseülekandest vaktsiinid ei ole soovitatav.
Kahjulikud mõjud
Kõige tavalisemate võimaluste hulgas kahjustavat toimet immunosupressantidest on nakkushaigused. Need võivad olla kerged (näiteks külm), kuid ka rasked ja surmaga lõppenud, näiteks veri mürgitus. Haiguse raske progresseerumise oht on suurem ja immunokompetentides kahjutud infektsioonid võivad immunosupressiooniga inimestel tõsiselt kulgeda. Immunosupressandid võivad aktiveerida varjatud (seisvaid) nakkusi, näiteks herpes viirusnakkused ja hepatiidi (maks põletik). Opportunistlikud infektsioonid on nakkushaigused, mis esinevad peamiselt immuunfunktsiooni vähenemise korral. Nende hulka kuuluvad näiteks seenhaigused nagu kandidoos ja aspergilloos. Infektsioonide ennetamiseks on soovitatav kasutada hügieenimeetmeid, näiteks regulaarset käte pesemist, kasutamist desinfitseerimisvahendid ja hügieenimaskid ning rahvahulkade vältimine. Patsientidel on suurenenud risk vähkNäiteks lümfoom. Sest see hõlmab ka nahk vähk, soovitatakse häid päikesekaitsemeetmeid.
