Sümptomid
Impetigo on väga nakkav pealiskaudne nahk infektsioon, mida täheldati kahes peamises kliinilises ilmingus. See mõjutab peamiselt 2–6-aastaseid lapsi ja väikelapsi. Väikeste vesikulaarsete (mitte bulloossete) impetiigo contagiosa korral ilmnevad punetavad laigud, mis arenevad kiiresti väikesteks vesiikuliteks ja pustuliteks, murduvad lahti ja eraldavad häguse kollaka vedeliku. See viib tüüpilise kuldse / mesi kollased koorega kahjustused, mida ümbritseb punetus. Kahjustused võivad sügelema, voolavad üksteisesse ja on ümbritsetud satelliidikahjustustega. Ümbruskonna ümbrus suu ja nina ja ninasõõrmed on kõige sagedamini mõjutatud. Võib esineda ka lümf sõlmed ja haigus võib levida. Aastal esinevatel imikutel tekib sageli villiline bulloosne impetiigo nahk voldid. Esialgsest punetusest moodustub õhukese seinaga lõtv vill ja see sisaldab selget kollakat vedelikku, mis võib mäda. Pärast lagunemist jäävad 1-2 päeva pärast suured ümmargused pindmised erosioonid, millel on õhukesed pruunikad koorikud ja mullide jäänused servades. Süsteemsed kaasnevad sümptomid nagu palavik, nõrkus ja kõhulahtisus võib juhtuda. Kursus varieerub: kahjustused paranevad sageli ise, isegi ilma ravita, kuid võivad levida ja püsida pikka aega. Harvaesinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad tselluliit ja glomerulonefriit. Kahjustused paranevad tavaliselt ilma armideta.
Põhjustab
Sümptomite põhjus on bakter nahk infektsioon stafülokokid ja / või streptokokid. Bulloosse impetiigo põhjus on alati. The bakterid tekitavad koes lahustuvaid toksiine, mis libisevad epidermise ülemistest kihtidest, põhjustades villi. Mitte-bulloosne impetiigo on põhjustatud stafülokokid ja / või β-hemolüütiline rühm A streptokokid. Kuid nakatumine stafülokokid on tavalisem.
Ülekandmine
Nakkus kandub otse või kaudselt inimeselt inimesele, asümptomaatilistelt kandjatelt või pindade ja esemete kaudu. Autoinfektsiooni eeldatakse sageli: Paljudel mõjutatud inimestel leitakse ninasõõrmest stafülokoki reservuaar, millest bakterid kantakse kergesti vigastatud või eelnevalt kahjustatud nahale (nt putukahammustused, väiksemad nahavigastused, väikesed kriimustused, ekseem, külm haavandid, marrastused, põletused, hammustused, pisarad nurgas suu). Seda tüsistust nimetatakse ka sekundaarseks impetiigo. Kurgus (streptokoki stenokardia) või olemasolevad kahjustused võivad olla ka sellised fookus. The bakterid esinevad ka loodusliku nahafloora osana. See haigus on väga nakkav ja võib levida perekonnas, päevakeskuses, lasteaed või kool.
Riskifaktorid
Riskifaktorid hõlmata kontakti nakatunud inimestega, tihedat kokkupuudet nahaga spordi ajal, atoopiat, atoopiline dermatiit (stafülokokkide sagedane kandja, eelnevalt kahjustatud nahk), diabeet suhkrutõbi, intravenoosne narkomaania, dialüüs, soe ja niiske kliima (soe aastaaeg), kehv hügieen ja stafülokoki reservuaar nina.
Diagnoos
Diagnoos tehakse meditsiinilise ravi käigus patsiendi anamneesi, kliinilise esitusviisi ja laboratoorsete keemiliste meetodite (määrimine, kultuur, Grami plekk) põhjal. Võimalike diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad arvukad nahahaigused (vt nt Brown et al., 2003).
Mittefarmakoloogiline ravi
Haava töötlemine: pehmenda ja eemalda koor niiskete sidemete, füsioloogilise soolalahuse ja desinfitseerimisvahendid. Infektsiooni vältimiseks tuleb ravi ajal (käte pesemine, käte desinfitseerimine) säilitada hea hügieen. Kui võimalik, ei tohiks kahjustusi kriimustada ega puudutada.
Narkomaania ravi
Kerge kursuse jaoks, aktuaalne antibiootikumid on sama tõhusad kui suukaudsed antibiootikumid. Fusidiinhape (Fucidin) ja mupirotsiin (Bactroban) kasutatakse. of mupirotsiinon reservuaari kõrvaldamiseks saadaval ka ninasalv nina. In 2009 retapamuliin kinnitati paljudes riikides ja seda saab kasutada ka raviks. Batsitratsiin, polümüksiin B ja neomütsiin peetakse vähem asjakohasteks. Gentamiin (Garamütsiin) on ka vastuoluline. Kahjulikud mõjud sisaldavad kohalikke reaktsioone ja potentsiaalne vastupanu on murettekitav. USAs, ozenoksatsiin ilmus täiendavalt 2017. aastal. Tõsisel kursusel antibiootikumid manustatakse ka süsteemselt. Sel juhul rohkem võimalik kahjustavat toimet tuleb aktsepteerida. Teiste hulgas, flukloksatsilliin, amoksitsilliin + klavulaanhape, tsefalosporiinid, makroliidid ja klindamütsiiniks kasutatakse. Kui tõhus desinfitseerimisvahendid nagu povidione-jood or kloorheksidiin on ravile vastuoluline. Neid võib kasutada koorikute pehmendamiseks. Preparaadid, mis sisaldavad teepuuõli näib olevat hea raviks. Imikute ja väikelaste talutavuse kohta meil andmed puuduvad. Gentianaviolet, klikinoolja muid antiseptikume on kirjanduses mainitud alternatiividena antibiootikumid.
