Näidustus | MagnetresonantstomograafiaMRI

Näidustus

Küsimusele, kas magnetresonantstomograafia on õigustatud, kehtib teatud arv kriteeriume ja kompromisse, mida tuleks hoolikalt hinnata. Selle üks põhjus on see, et MRI on üks kõige kallimaid pildistamisprotseduure ja kulutab tohutult energiat. Kõige tähtsam on siiski, et näidustus MRI uuringuks on kitsalt määratletud, kuna saadaval on vaid väike arv seadmeid.

Arvutitomograafid (CT) ja eriti Röntgen masinad on tänapäeval enamikus haiglates standardvarustuses, MRI-d leidub ainult suuremates hoonetes või radioloogias. Seetõttu tuleb tagada, et haruldased kohad oleksid kättesaadavad tegelikult asjakohastele patsientidele ja hädaolukordadele. Sellegipoolest on terve hulk näidustusi, mis muudavad magnetresonantstomograafia kasulikuks kas sellepärast, et see on pildi kvaliteedi poolest parem teistest uuringutest, või seetõttu, et soovitakse vältida liigset kokkupuudet röntgenikiirtega, nagu juhtub CT-ga. Tüüpiline näidustus MRI uuringuks on pehmete kudede täpne pildistamine, näiteks: Eriti oluline on kasvajate hindamine, mida MRI saab hõlpsasti hinnata naaberorganite suuruse, pikenduse ja infiltratsiooni (lavastus) osas.

Esmase kasvajaotsingu võib teha ka näidustuseks. Eriti naiste suguelundid nagu munasarjad, emakas kasvaja kahtluse korral uuritakse sageli MRI abil ka rinda. Neerud või kõhunääre on ka siin tähelepanu keskpunktis.

Uued koosseisud aju on võrgus väga hästi näha Aju MRT. Spetsiifiliste struktuuride paremaks kuvamiseks kasutatakse onkoloogilises näidustuses sageli kontrastainet. MRI on praegu kõige ohutum meetod kasvajahaiguse väljajätmiseks või diagnoosimiseks.

  • Lihaskude ja
  • Tendonid
  • Sidekoe
  • Kõhr
  • Ajuosad ja
  • Seljaaju ja
  • Lülidevahelised kettad.

Lisaks sellele spetsialiseerunud valdkonnale on algatatud MRI uuringute põhiosa lihasluukonna ehk lihasluukonna hindamine.

Tüüpiliseks näidustuseks võiks olla kahtlus herniated ketas või ketta väljaulatuvus, mida pole veel kliiniliselt tõestatud. Sel juhul võib MRT-uuring anda usaldusväärse diagnoosi, kuid tuleb ravida patsienti, kellel on tema sümptomid, mitte MRI-leide. Lisaks lülidevahelistele ketastele on liigesed sageli uuritakse ka, kusjuures peaaegu iga liiges on MRI-ga selgelt nähtav.

Oluliseks näidustuseks võiks siin olla liigesekahjustuse kahtlus kõhr aasta põlveliigese, nn meniskid. Üks levinumaid märke selles kontekstis on vigastuse selgitamine ja täpne hindamine rebenemise korral ristatisidemega. Kuid ka põletikuliste, kulumisega seotud või metaboolsete patoloogiliste protsesside eristamine võib olla näide.

Efusioonide korral liigeses on veel üks näide, et MRI tuvastab kahjustuse tunnused sageli varem kui tavapärased protseduurid, näiteks ultraheli või kliinilised uuringud. Lisaks seotud Kõõlused samuti uurib MRI, kui ebaselgete juhtude korral on vaja täpsemat teavet valu või ärritus. MRI on sageli näidustatud haiguste või vigastuste korral juhataja.

Lisaks kasvajahaigused juba mainitud, verejooks, mis toimub nii aju ja aju ja kolju, mängib sageli rolli. Isheemia selgitamine, st alaealine või selle puudumine aju osad tähenduses insulton samuti sage MRI näidustus. Lisaks MR angiograafia võidakse kahtluse korral näidata oklusioon kohta veri laev juhatajaehk arterite ja veenide pildistamine kontrastaine abil.

MR angiograafia saab kasutada kogu kehas. Teine näide on näiteks aordi, kopsu laevad kopsu kahtluse korral embooliavõi uurimine laevad kõhus, vaagnas ja jalgades. Teine oluline märge on tüüpiliste tunnuste otsimine hulgiskleroos (MS) keha esiosas, mis on eriti hästi nähtavad MRI-l.

Sel eesmärgil valmistatakse kontrastainega spetsiaalsed MS-i MRI-d. Üsna haruldane, kuid seda olulisem näitaja MRI kui a täiendamine südamesse ultraheli on teatud haiguste avastamine süda. Need on peamiselt kaasasündinud väärarendid ja pärgarteri seisund laevad, samuti struktuursed defektid või pahaloomulised kasvajad.

Teoreetiliselt on MRT abil võimalik uurida kogu keha, alates juhataja ja kael ala rind, kõht ja jalad. Paljudel juhtudel, nagu eespool mainitud, pakub see haiguse paremat avastamist ja esitlemist kui muud meetodid. Siiski on ka mitmeid näidustusi, kus CT on MRI-st parem.

Pealegi saab paljusid haigusi või vigastusi eelnevalt avastada ja ravida. Ainult juhul, kui on vaja täpsemat selgitust, loetakse MRI uuring täiendavaks vahendiks. Pea MRI (sünonüüm: magnetresonantstomograafia) kolju) on radioloogiline uuringuprotseduur, mille käigus saab aju magnetvälja abil visualiseerida.

Pea MRI käigus luustunud osad kolju, pea veri anumaid, võib kujutada ka ajuvatsakesi (ajuõõnesid), sealhulgas tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) ja ülejäänud kolju pehmeid kudesid. Täna tehakse pea-MRI-d regulaarselt mitmesuguste tingimuste korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et see diagnostiline protseduur pakub eriti sisukaid pilte.

Lisaks ei avalda pea MRI erinevalt tavapärasest röntgenikiirgusest tundlikke aju struktuure kiirgusele. Pea magnetresonantstomograafia tulemuslikkus võib olla kasulik paljude erinevate näidustuste jaoks. Eriti pärast õnnetust võib pea-MRI visualiseerida võimalikke ajuverejookse, ajukahjustusi ja kraniotserebraalne trauma (SHT).

Kuid ka põletikuliste muutuste (nt MS) või aju verejooksu korral võib abi olla pea MRI-st. Täiendavad pea MRI näidustused on järgmised: Lisaks saab orbiidi visualiseerimiseks kasutada pea MRI-d, sisekõrva sealhulgas luuosakesed ja sisemised kuulmiskanalid, luulise kolju väärarendid ja muutused temporomandibulaarses liigesed. Kuna pea MRI tegemisel on hädavajalik, et patsient püsiks kindlas asendis, asetatakse patsiendile enne uuringut nn pea mähis. Pea tuleb kinnitada ka uuringu diivanil.

Sel põhjusel on pea-MRI ärevushaigetel eriti keeruline. Ärevuse vältimiseks või paanikahood pea MRI ettevalmistamise ajal võib olla soovitatav võtta kerge rahusti. Pea-MRI on põhimõtteliselt kaks erinevat meetodit: pilt ilma kontrastaineta ja nn kontrastainega pilt (MRI koos kontrastainega).

Enamasti tehakse peakujutised kõigepealt seansi ajal ilma kontrastaineta. Kui aga tuleb kujutada anumate eristruktuure või kulgu, tuleb uuringu ajal manustada lisaks kontrastaine. Sellisel juhul sisestatakse tavaliselt enne patsiendi seadmesse kinnitamist sisemine kanüül (perifeerse veeni juurdepääs; PVK).

Tavalised vastunäidustused pea MRI suhtes kehtivad nagu kõigi teiste MRI uuringute puhul. Eriti isikute puhul, kellele on paigaldatud a südamestimulaator, tuleb hoolikalt kaaluda, kas MRI koostamine on õigustatud. Üksikute eranditega ei tohi pea-MRI-d kunstlikega patsientidele teha süda ventiilid ka.

Pea MRI täiendavad vastunäidustused on

  • ajukasvaja
  • Ajuinfarktid
  • Meningiit (ajukelme põletik)
  • Entsefaliit (aju põletik)
  • Muutused veresoontes
  • Selgusetu peavalu
  • Kroonilised peavalud
  • Implanteeritud defibrillaator (ICD)
  • Metallilised võõrkehad ohtlikus asukohas (näiteks silmamuna lähedal)
  • Meditsiinilised implantaadid (eriti kohleaarsed implantaadid)

Magnetresonantstomograafia abil saadavad suure eraldusvõimega pildid muudavad selle meetodi ideaalseks diagnostikameetodiks liigeste kaebuste korral. Eelkõige saab põlveliigese MRI abil optimaalselt kujutada haigusi, mis tekivad traumaatilise sündmuse käigus (näiteks spordi ajal) või aastatepikkuse kulumise tagajärjel. Põlveliigese magnetresonantstomograafiat teeb ambulatoorselt erapraksis asuv radioloog.

Kuid põlveliigese MRI ettevalmistamine on võimalik ka enamikus kliinikutes. Enne tegelikku uuringut peaksid patsiendid meeles pidama oma tühjendamise põis täielikult. Piltide ajal pole seda protsessi võimalik katkestada.

Lisaks tuleb kõik metallesemed hoiustada eksamiruumi ees asuvas riietusruumis. See kehtib ehete ja juuksed klambrid, samuti augustamised ja eemaldatavad traksid. Seejärel tuleb uuritav põlv asetada MRI-aparaati.

Klaustrofoobia all kannatavate inimeste jaoks on põlve MRI suhteliselt mugav. Selle põhjuseks on asjaolu, et ülakeha on isegi uuringu ajal täielikult tuubist väljas. Lisaks on põlvel oleva magnetresonantstomograafia korral enamikul juhtudel võimalik isegi saatja viia uuringuruumi.

See võib olla suur eelis, eriti väikeste laste ja ärevusega patsientide jaoks. Erinevalt tavapärasest röntgenikiirgusest ei kasuta magnetresonantstomograaf röntgenikiirgust. Sel põhjusel ei hõlma see uurimismeetod patsiendi kiiritust.

MRI piltide ettevalmistamise ajal tuleb meeles pidada, et igasugune liikumine põhjustab piltide hägususe ja seega kasutuskõlbmatuse. Uurimine põlveliigese MRI kasutamine põlve jaoks ei kesta tavaliselt kauem kui 30 minutit. Põlveliigese MRI uuring teeb koe, sidemed ja kõhr liigese nähtav.

Sel põhjusel on magnetresonantstomograafia põlveliigese võib olla kasulik mitmesuguste haiguste korral. Eriti kõhr kahjustused, rebenenud ristsidemed või menisk kahjustuse korral pole põlve MRI-ga võrreldavat diagnoosi. Põlveliigese MRI tüüpilised näidustused hõlmavad järgmist Artroskoopia peetakse alternatiiviks põlveliigese MRI-le.

Selle uurimismeetodi korral tuleb aga naha sisselõike kaudu põlveliigesesse sisestada väike kaamera. Seda meetodit saab kasutada ka kõhre muutuste ja meniskide kahjustuste usaldusväärseks visualiseerimiseks. Selle uurimismeetodi eeliseks on võimalus mõningaid muutusi peegeldamise ajal parandada. Seega saab kõhre veidi väljendunud muutusi sageli ravida samal seansil.

Puuduseks on artroskoopia on asjaolu, et see on kirurgiline protseduur ja seetõttu võivad tekkida tüüpilised komplikatsioonid. Eriti haavade paranemist häired ja infektsioonid on kõige kardetumad tüsistused artroskoopia. Lisaks tuleb erinevalt põlve MRI-st teha enamikul juhtudel põlve artroskoopia statsionaarse protseduurina.

Lisaks põhjustavad kirurgilised sisselõiked põlveliigese liikuvuse ajutist piiramist. Sellise põlve artroskoopia tähendus sõltub suurel määral ka kirurgi oskustest. Põlveliigese magnetresonantstomograafia pilte saab seevastu salvestada digitaalselt ja seega, kui leiud on ebaselged, saab neid tõlgendada erinevate spetsialistide poolt.

  • Ebaselge põlvevalu
  • Meniski kahjustus
  • Ristisidemete rebenemine
  • Kõhre kahjustus

Magnetresonantstomograafiat (sünonüüm: magnetresonantstomograafia MRT) peetakse selgroo läbilõikamise ideaalseks meetodiks. Enamiku selgroolülide haiguste puhul peetakse MRT-d isegi valitud uurimismeetodiks. Kuna MRI pakub ka emakakaela selgroo (emakakaela lülisamba) piirkonnas kõrge eraldusvõimega pilte, saab patoloogilisi muutusi tavaliselt kujutada kõige väiksemate detailidega.

Eelkõige asjaolu, et juured üksiku selgroo närve emakakaela lülisamba ajal saab kujutada ilma pealekandmiseta. MRI pakub ideaalseid diagnostilisi võimalusi. Sel põhjusel saab herniated ketta käigus tekkivaid haigusi nagu närvide kokkusurumine ja ärritus optimaalselt hinnata. Edasised näidustused emakakaela lülisamba MRI teostamiseks on

  • Emakakaela lülisamba herniated kettad

Kuna magnetresonantstomograafia sobib kõige paremini selgroo kujutamiseks selle väikseimates osades, saab pildistada ka nimmepiirkonna (nimmelüli) osi.

Sõltuvalt kaebuste tüübist ja asukohast võib nimmelüli ristlõikepilte luua mis tahes suunas ja suvalises tasapinnas. Nende piltide põhjal saab spetsialist kiiresti ja konkreetselt diagnoosi panna. Lisaks saab kogu selgroo kohta teha täiendavaid pilte isegi kaebuste korral, mis mõjutavad ainult selgroo nimmeosa.

See on eriti oluline, sest valu selgroos meeldib kiirguda teistesse segmentidesse. Kaebused, mida patsient nimmelülis tajub, võivad teatud tingimustel pärineda rindkere selgroolülidest või puusaliiges ja neil pole mingit seost nimme selgrooga. Ennekõike selgroo juurte mittekattuv pildistamine närve võimaldab optimaalselt hinnata erinevate haiguste ulatust.

See on tohutult eelis eriti patsientidel, kellel on närvijuur muljutised või närvijuure ärritus. Lisaks harvemini esinevad valu nimmepiirkonnas, näiteks põletik või kasvajad, saab nimmepiirkonna MRI abil usaldusväärselt välistada. Lisaks kontrastaineta nimmelüli MRI ettevalmistamisele on standardprotseduurid ka spetsiaalse gadoliiniumi sisaldava kontrastainega tehtud pildid.

Tüüpilised näidustused nimmelüli MRI valmistamiseks hõlmavad järgmist

  • Herniated ketas nimmelüli

Enamiku õlghaiguste korral peetakse magnetresonantstomograafiat valitud diagnostikavahendiks. Õlaliigese MRI, luuliste struktuuride, samuti sidemete ja lihaste abil õlaliigese saab visualiseerida. Lisaks saab üksikasjalikult kujutada õla kõhre muutusi.

Enamikul juhtudel võtab õla MRI 20 kuni 30 minutit. Selle aja jooksul peab uuritav patsient jääma teatud asendisse. Kui ta seda ei tee, muutuvad MRI-pildid hägusaks ja edasiseks diagnostikaks kasutamiskõlbmatuks.

Sel põhjusel on eriti oluline, et patsient kinnitataks enne tegeliku uuringu algust liikuvale diivanile. Eriti pea ja õla piirkonnas ei tohi liikumisruumi olla. Isegi liiga jõuline neelamine või tahtmatu aevastamine võib muuta pildid kasutuks.

Fikseerimine võib olla väga ebamugav, eriti klaustrofoobia all kannatavate inimeste jaoks. Sel põhjusel on soovitatav enne uuringut võtta kerge rahusti, eriti selgroo, pea ja õla MRI teostamisel. Lisaks võib see aidata, kui patsienti saadab ravikabinetti usaldusväärne isik. Samuti tuleb märkida, et mootorsõiduki juhtimine pärast rahusti võtmist ei ole esialgu lubatud. Sel põhjusel tasub patsiendil ka mitte üksi õla MRI vastuvõtule tulla. Kõige tavalisemad haigused, mida saab diagnoosida õla MRI abil, on

  • Krooniline õlavalu
  • Õla krooniline ülekoormus
  • Krooniline õla ebastabiilsus
  • Pika biitsepsi kõõluse pisar
  • Artroos
  • Impedementi sündroom
  • Tendiniit