Infusioonravi

infusioon ravi (Ladina keeles infundere, infusus: sisse valada) või vedeliku ravi viitab parenteraalsele (kreeka para: kõrval; enteron: soole; seedetrakt“) Pidev haldamine vedelikud meditsiiniliseks otstarbeks. Infusioon veri nimetatakse vereülekandeks. Parenteraalne toitumine (kunstlik söötmine spetsiaalse infusiooni teel lahendused) on ka infusioonivorm ravi, kuid kirjeldab omaette valdkonda.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Protseduur

Infusioonravi kasutatakse ravimite manustamiseks, makro- ja mikroelementide (toitained, elutähtsad ained) ja vedeliku asendamiseks (vedeliku toetamine). tasakaal). See on vajalik suukaudsel manustamisel (vedeliku tarbimine hiljemalt suu) või enteraalne (vedeliku tarbimine seedesüsteemi kaudu) absorptsioon vedelike arv on häiritud või ei ole võimalik sel määral, et patsient ei saa enam piisavalt toitu või vajalik annus ei ole suukaudsel manustamisel võimalik. Infusioonravi eesmärgid:

  • Ravimite manustamine või diagnostiliste ainete (nt kontrastaine) manustamine: täpselt doseeritud manustamine ravimid otse vereringesse.
  • Mahuasendusravi või vedeliku lisamine: vedeliku kadu kompenseerimine (nt kõhulahtisus (kõhulahtisus), oksendaminevõi verekaotus). Eesmärk on vedeliku või vere mahu säilitamine ja normaliseerimine ringlus.
  • Elektrolüütide ravi: elutähtsate elektrolüütide kontsentratsioonide ja nende koostise korrigeerimine ja säilitamine.
  • Makro ja mikrotoitainete ravi (elutähtsate ainete ravi): ennetamine ja ravi makro- ja mikrotoitainetega (toitained, elutähtsad ained).

Infusioonravi võib olla lühiajaline või pikaajaline ja rakendada (lad. Applicationare: connect) erinevatel viisidel:

  • Intravenoosne infusioon: see on kõige tavalisem meetod. Infusioon manustatakse a veinkas perifeerselt (jäsemetel, nt käe seljaosa, küünarvarre, küünarliigese kõver, jala seljaosa), püsiva veenikanüüli kaudu või tsentraalselt tsentraalne veenikateeter suureks vein lähedal süda (kõrgemasse või madalamasse klassi õõnesveen). Viimast saab teha ka sadamakateetri kaudu: tsentraalne venoosne port on nahaalune ( nahk), täielikult implanteeritud juurdepääsusüsteem, mis on ühendatud keskusega vein (parem kaela- või alamklavia veen). Suure koguse vedelikku saab pikaajaliselt süstida membraani kaudu, mida saab mitu korda läbi torgata.
  • Arterisisene infusioon: see on vähem levinud meetod. Infusioon toimub läbi tuiksoon, see mõjutab vedeliku kiiret jaotumist läbi ringlus. Selle näiteks on kontrastaine manustamine pärgarterisse laevad (arterid, mis ümbritsevad süda pärgarteri kujul ja varustada südamelihast verega) osana a pärgarteri angiograafia (radioloogiline protseduur, mis kasutab kontrastaineid valendiku (sisemuse) visualiseerimiseks pärgarterid (koronaar laevad)).
  • Subkutaanne infusioon: sel juhul tehakse infusioon veidi alla nahk. Sest absorptsioon vedeliku (omastamine) on aeglane, see on meetod, mis on vedeliku suhtes õrn ringlus.
  • Intraosseous infusioon: Selle infusiooni korral süstitakse vedelikku luuüdi (nt madalam jalg luu). Seda meetodit kasutatakse sageli lastel hädaolukorras, kui intravenoosne juurdepääs pole saadaval.
  • Epiduraalne infusioon: siin infundeeritakse vedelik epiduraalsesse ruumi (sünonüüm: periduraalne ruum; ruum in seljaaju kanal mis asub luu pinna ja kõvakesta vahel (kõva meninges), mis ümbritseb selgroog; tavaliselt kasutatakse a lokaalanesteetikum või süstitakse valu ravi näiteks epiduraali osana anesteesia (sünonüüm: periduraalne anesteesia; anesteesia vorm, mis tähendab, et suured närvitraktid tuimastatakse selgroo juurest otse nende juurest).

Võimalikud on järgmised tüüpi infusioonid:

  • Gravitatsiooniinfusioon: see on kõige tavalisem infusiooniliik. Vedelikku manustatakse gravitatsiooniga läbi kõrgendatud infusioonimahuti.
  • Pneumaatiline rõhu infusioon: selle infusiooni korral surutakse plastist infusioonimahuti kokku. Suurenenud rõhk võimaldab lühikese aja jooksul manustada suures koguses vedelikke, näiteks hädaolukordades.
  • Infusioonipump / süstla pump: ajastatud näitesüsteemi kaudu manustatakse süstitav vedelik kõige täpsema annusega. Peamine kasutusala on väikeste vedelike koguste manustamine intensiivravis ja erakorraline meditsiinsisse operatsioonijärgne valuravi ja anesteesia (anestesioloogia).

Infusioonilahuse koostis määrab infusioonravi eesmärgi:

  • Kristalloidi infusioon lahendused: Elektrolüüdi täislahused; seda lahendust kasutatakse dehüdratsioon (vedeliku puudumine) tõttu kõhulahtisus or oksendamine.
  • Kaks kolmandikku elektrolüütide lahusest: selle lahuse infusiooni kasutatakse vedeliku põhivajaduse rahuldamiseks operatsiooni ajal või vahetult pärast seda.
  • Poolelektrolüüdi lahus: dehüdratsioon.
  • Kolloidne infusioonilahus: sisaldab hüdroksüetüültärklis (“HES”, köögiviljatärklisest) ja seda kasutatakse mahu asendamiseks verekaotuse või väikese veremahu korral [Saksa siseintensiivravi ja Erakorraline meditsiin (DGIIN) soovitab praeguste andmete põhjal (tänu ravile resistentsele sügelusele; neeru asendamise kiiruse suurenemine kui Ringeri atsetaadiga ravimisel) hoiduda manustamast hüdroksüetüültärklis (HES) vedeliku asendamise osana sisemise intensiivravi patsientidel). Pange tähele! HES 130-ga on seotud suurenenud suremus, suurenenud vajadus neeruasendusprotseduuride järele ja suurenenud vereülekandevajadus intensiivravi ja sepsisega patsientidel.

Muud märkused

  • Operatsioonijärgse kaalutõusu vältimiseks võib piirav intravenoosne mahu asendusravi või vedeliku lisamine põhjustada suurema tõenäosusega neerukahjustusi (8.6 versus 5.0%), kirurgilisi haavainfektsioone (16.5 versus 13.6%) ja postoperatiivset neeruasendusravi (0.9 versus 0.3%). . See leid väidab liberaalsemat mahuteraapiat. Kuid vastavalt juhistele infundeerige ainult piisavalt vedelikku, et vältida võimalusel patsientide kehakaalu.

Kasu

Infusioonravi on muutunud igapäevase kliinilise tava asendamatuks osaks. Mõlemad aastal erakorraline meditsiin, samuti arsti kabinetis kasutatakse. See aitab patsientidel terveks saada või terveks jääda.