Juuresolekul insuliin organismi enda toodetud hormooninsuliin võib keharakkudele regulatiivset mõju avaldada vähe või üldse mitte. Eriti on rakkudel proteohormooni suhtes vähenenud reageerimisvõime nende korral insuliin vastupanu.
- Lihaskond
- Rasvkude või
- Maks
Üldiselt insuliin resistentsus ei mõjuta ainult keha enda insuliini.
Isegi väliselt asendatud insuliinipreparaadid võivad vaevalt mingit mõju avaldada. Insuliiniresistentsus määratleti kui seisund milles beeta rakud kõhunääre peaks hormooni regulatiivsete funktsioonide säilitamiseks tootma ja eritama umbes 200 RÜ päevas.
Kuid isegi terve kõhunääre ei suutnud neid koguseid sünteesida. Seetõttu on kannatanud isikutel kõrgem veri suhkru tase (vere glükoositase). Insuliiniresistentsuse esinemine on tüüpiline peamiselt II tüübi puhul diabeet mellitus.
Insuliiniresistentsust võib tuvastada ka selle haiguse mõnes esialgses etapis, mis haiguse käigus suureneb ja vähendab järk-järgult insuliiniretseptorite reageerimisvõimet. Siiani ei ole veel õnnestunud lõplikult tõestada, millised mehhanismid vastutavad insuliiniresistentsuse eest. 1. ülekaaluline Kuigi mõlemad diabeet tüüp 2 ja selle eelkäijad on tihedalt seotud ülekaalulisus (ülekaaluline) võivad ka õhukesed inimesed seda tüüpi haigusi arendada diabeet.
Sellest hoolimata ülekaaluline on tõenäoliselt kõige olulisem riskitegur seoses insuliiniresistentsuse kujunemisega. 2. pärilik dispositsioonLisaks on juba mõnda aega eeldatud, et insuliiniresistentsuse tekkes osalevad ka pärilikud komponendid. On tõestatud, et ühe vanemaga II tüüpi diabeedi all kannatavatel lastel on 2% risk ise diabeetikuks saada.
Nendel juhtudel, kui see mõjutab mõlemat vanemat, tõuseb see tõenäosus 80% -ni. 3. Toitumine / treenimineLisaks insuliiniresistentsuse tekkimise põhjuseks on süsivesikute (või kalorite) tarbimise ja kehalise aktiivsuse ebaproportsionaalsus. Liiga palju kaloreid ja liiga vähene treenimine suurendab vabade rasvhapete hulka veri.
See omakorda vähendab suhkru kasutamist lihas- ja rasvarakkudes. Pikas perspektiivis põhjustab see lihas- ja rasvarakkude reageerimise vähenemist insuliinile (insuliiniresistentsus). Seejärel stimuleerib organism B-rakke kõhunääre, mille tulemuseks on suurenenud insuliini sekretsioon.
Suurenenud insuliinivarustus kutsub seejärel rakkudes esile insuliiniretseptorite vähenemise ja insuliiniresistentsus kasvab pidevalt. Insuliiniresistentsuse kujunemist võib seostada ka erinevate ravimite tarbimisega. Insuliini antagonisti kortisooli kasutamine võib eelkõige põhjustada insuliini toime vähenemist.
Kuna kortisooli suurenenud vabanemine toimub mitmesuguste nakkushaiguste korral, peetakse infektsioone ka insuliiniresistentsuse võimalikuks põhjuseks. Muud insuliiniresistentsuse põhjused:
- Vere kõrge rasvasisaldusega ainevahetushäired
- Haigused, mis põhjustavad kontrinsinsuliinhormoonide tootmise suurenemist (näiteks: akromegaalia)
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
- Pikaajaline alatoitumus
Paljudel insuliiniresistentsuse all kannatavatel inimestel on kehakaal suurenenud. Kõhu rasval on siin eriti oluline roll.
Kõhu ümbermõõtu saab määrata kõhu rasva hulga mõõtmena. Niinimetatud kehamassiindeks (lühike: KMI) kasutatakse sageli ka toitumisseisundi määramiseks. Lisaks kahtlustatakse insuliiniresistentsuse korral triglütseriidide (veri tuleks määrata veres lahustunud rasvad).
Väärtustele, mis on suuremad kui 2.44 mmol / liiter (215 mg / dl), tuleks kiiresti diagnoosida. Pealegi on rasvarakkude toodetud hormooni adiponektiini vähenenud tootmine oluline insuliiniresistentsuse näitaja. Täiendavad resistentsustestid on nn suhkru stressitest (suukaudne glükoositaluvuse test või lühidalt oGTT) ja paastumine insuliini tase.
Sobiv ja terviklik insuliiniresistentsuse teraapia koosneb mitmest komponendist. Klassikalistel 2. tüüpi diabeetikutel on vähendatud kalorite sisaldus dieet (nn hüpokaloriline dieet) tuleks järgida. See tähendab, et naiste päevane kalorite tarbimine ei tohiks ületada 1400 kilokalorit. Mees 2. tüüpi diabeetikud võivad päevas tarbida umbes 1800 kilokalorit.
Lisaks a dieet, insuliiniresistentsuse teraapias mängib suurt rolli mõjutatud patsientide kehalise aktiivsuse suurendamine. Pealegi peetakse insuliini tarbimise ajutist suurendamist lühikeste intervallide järel väga suurte annusteni võimaluseks insuliiniresistentsuse läbimurdmiseks. Insuliini võib manustada subkutaanselt (naha alla) või intravenoosselt (intravenoosselt) vein).
Selliseks insuliiniresistentsusravi vormiks sobivad tavalised ja / või analooginsuliinid. On tõestatud, et pärast esialgu suuri annuseid on rakendatava insuliini kogust võimalik vähendada vaid mõne päeva pärast. Lisaks on mitmesuguseid ravimeid, mida kasutatakse spetsiaalselt insuliiniresistentsuse raviks.
Tuntumate ravimite hulka kuuluvad kõik need ravimid nn suukaudsete diabeediravimite rühma. Üks olulisemaid kõrvaltoimeid on risk haigestuda hüpoglükeemia, mis muudab korrapäraseks Veresuhkur enamiku suukaudsete diabeediravimite võtmisel on vajalik kontroll. Just see asjaolu on suur eelis metformiini, mida kasutatakse ilmselt kõige sagedamini.
Selle toimemehhanismi tõttu metformiini ei kanna riski hüpoglükeemia ja põhjustab seega ainevahetushäireid palju harvemini.
- Biguaniidmetformiin
- Alfa-glükosidaasi inhibiitor akarboos või
- Insuliini sensibilisaator Pioglitasoon.
Insuliiniresistentsus areneb tavaliselt pika aja jooksul ja sõltub geneetilistest teguritest, dieet ja kehaline aktiivsus. Liiga palju kaloreid ja liiga vähene kehaline aktiivsus viib aja jooksul pidevalt suureneva insuliiniresistentsuseni, mistõttu paranemisvõimalused vähenevad.
Algava insuliiniresistentsuse korral saab seevastu insuliinitundlikkust teadliku ja tervisliku toitumise ning kehalise aktiivsuse kaudu sageli uuesti suurendada, nii et nende abinõude abil on võimalik ravida. Tablettide võtmist või isegi insuliini süstimist saab seega paljudel juhtudel vältida. Eespool nimetatud elustiili muutmise meetmed on igal juhul kasulikud, et neutraliseerida vähemalt insuliiniresistentsuse edasine edasiminek.
Insuliiniresistentsuse tekkimisel on liiga rikas dieedi nõiaring kaloreid ja ebapiisav treenimine mängib olulist rolli. Sissesöödud kalorite ja keha energiatarbimise vaheline ebaproportsionaalsus viib vere rasvade ja Veresuhkur tasemed. Organism püüab seda neutraliseerida insuliini suurema vabanemisega.
See omakorda toob kaasa liigsete kalorite suurema ladustamise rasvarakkudes. Selle tulemusena jätkub inimkeha kaalu tõus, mis piirab ka füüsilist aktiivsust ja jõudlust. Sest ülekaaluline insuliiniresistentsusega inimestele on seetõttu eriti oluline kaalust alla võtta.
See võib sageli nõiaringi katkestada. The Veresuhkur ja vere rasvasisaldus langeb. Lisaks tõuseb insuliinitundlikkus uuesti.
Insuliiniresistentsuse patoloogilised muutused on aga pöörduvad ainult teatud piirini. Vähemalt võib kaalulangus neutraliseerida insuliiniresistentsuse suurenemise. Insuliiniresistentsus on oluline komponent polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO).
See haigus on naiste ainevahetushäire, mis lisaks insuliiniresistentsusele ja ülekaalulisus, kaasneb sageli meessoost ülemäärase meessugu tõttu hormoonid. Puudumine ovulatsioon ja tsüstid munasarjad võib olla ka osa haigusest. Insuliiniresistentsuse ja muude PCO võimalike sümptomite vahelist täpset suhet pole veel õnnestunud kindlalt kindlaks teha.
Haigestunud naistel on siiski suurem risk diabeedi või südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. PCO ja ülekaaluliste naiste puhul peaks kehakaalu vähendamine olema suunatud eelkõige läbi tervislik toitumine ja piisav kehaline aktiivsus. Need meetmed võivad sageli põhjustada sümptomite, sealhulgas insuliiniresistentsuse, paranemist. Kui looduslike abinõudega ei saa PCO sümptomeid leevendada, jääb ravivõimalusena sageli ainult hormoonravi.
Insuliiniresistentsust tuleb suhkrusisalduse suurenemise korral sageli ravida ka ravimitega. Ülevaate kõigist sisehaiguste teemadest leiate sisehaiguste AZ alt.
- suhkurtõbi
- Vere suhkur
- Suhkru stressitest - see on selleks!
