Intensiivravi: ravi, mõjud ja riskid

Intensiivravi meditsiin tegeleb eluohtlike haiguste ja seisundite diagnoosimise ja raviga. See on tihedalt seotud erakorraline meditsiin, kui intensiivne meditsiiniline meetmed kasutatakse elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Peamine eesmärk on säilitada patsiendi elu, kusjuures diagnoos on esialgu teisejärguline.

Mis on intensiivravi meditsiin?

Kriitilise tähtsusega meditsiin on seotud eluohtlike haiguste ja seisundite diagnoosimise ja raviga. Intensiivravi meditsiini kolm peamist aspekti on järelevalve, ventilatsioonja invasiivsed protseduurid. Saksamaal ei olnud intensiivravi meditsiin varem selgelt piiritletud, kuna see ei hõlmanud iseseisvat eriala, vaid see määrati anestesioloogia, kirurgia, sisehaiguste, neurokirurgia, neuroloogia, pediaatria ja südamekirurgia erinevatele erialadele. Nüüd on olemas "anestesioloogia ja intensiivravi meditsiiniülene spetsialist". Tervishoiusektoris on näha üha enam intensiivravi keskusi ravi, anesteesia, intensiivravi ja vahehooldus. Nad tegutsevad spetsialiseerunud pealkirjaga „Kliinik Anesteesia ja intensiivravi meditsiin ”. Õenduspersonalil on spetsiaalne täiendõpe „õde anesteesia ja intensiivravi ”.

Ravi ja teraapiad

Kriitilise meditsiini kolm peamist aspekti on järelevalve, ventilatsioonja invasiivsed protseduurid. Järelevalve haarab patsiendi elutähtsaid funktsioone, luues ja salvestades tema füüsilisi andmeid. See hõlmab südame aktiivsuse jälgimist, veri surve, hapnik küllastus erinevates kambrites, koljusisene rõhk (ICP), kesknärvisurve (CVP) ja kopsu tuiksoon rõhk (PAP). Laboratoorsed kontrollid on loodud tihedalt ühendatud silmadega ja tuvastavad koheselt häired, millele meditsiinitöötajad saavad kiiresti reageerida. Ventilatsioon on ühendatud hingamisteede kaitsega. Selle täidab trahheotoomia või endotrahheaalne intubatsioon. Juurdepääsu loomise eelduseks on invasiivsed protseduurid kehaõõnsused ja laevad. Neid kasutatakse elundite asendamise protseduurides, näiteks dialüüs, kehaväline oksügenatsioon ja pidev jälgimine. Intensiivravi arstid ja meditsiiniõed töötavad intensiivravi osakonnas, anesteesia, valu juhtimine, erakorraline meditsiin, vaheteenused, kiirabiteenused ja erakorralise meditsiini osakond. Patsiendid, kellel on eluohtlik seisund seisund või kelle seisundi eeldatavalt võib muutuda ohtlikuks, võetakse vastu intensiivravi osakonnas. Seega mitte ainult rasked haigused viima intensiivsele meditsiinilisele jälgimisele ja ravi, aga ka tingimused pärast väga invasiivseid operatsioone. Üldiselt tuleb anda soodne prognoos, kuna eesmärk on taastada elutähtsad funktsioonid ja nendega seotud funktsioonid tervisvõi patsiendi suures osas autonoomse seisundi saavutamiseks. Terminaalsed seisundid ja haigused seda ei tee viima Euroopa intensiivravi osakonnas, vaid palliatiivse meditsiini juurde. Intensiivravi ravim ravib elementaarseid hingamishäireid, elektrolüüte tasakaal, hemostaas (veri hüübimist), erinevad šokk seisundid (septilised, anafülaktilised, hüpovoleemilised, kardioloogilised) ja rasked teadvushäired. Kriitilise abi arstid vastutavad ka selliste keeruliste haigusseisundite eest nagu mürgistus, üldised infektsioonid, traumaatilised aju vigastus, peritoniit, pankreatiit, neuroloogilised häired (nt insult, raske ajukelmepõletik, aju verejooks, müasteeniline kriis, subaraknoidaalne hemorraagia, sonimine tremens), südamehaigused, mitme organi puudulikkus ning neeru- ja kopsupuudulikkus.

Diagnoos ja uurimismeetodid

Diagnoosi kinnitus hõlmab kõiki pildistamis- ja endoskoopilisi protseduure (Röntgen, ultraheli, magnetresonantstomograafia(CT). Kriitilise tähtsusega meditsiin ei ole aparaatmeditsiini sünonüüm. Pigem teevad patsientide hooldamiseks koostööd mitmesuguste meditsiinivaldkondade arstid ja meditsiinitöötajad. Lisaks tavapärastest palatitest tuttavatele ravimeetoditele ja ravimeetoditele kasutab kriitilise ravi meditsiin oma ravikontseptsiooni elluviimiseks laias valikus kaasaegseid seadmeid. Võimaldamaks intensiivravi arstidel jälgida oma patsientide elutähtsaid funktsioone, näiteks süda määr, hapnik tase, hingamine, aju tegevus, ringlus ja teiste elundite aktiivsus, need on ühendatud seireseadmetega (monitorid). Elutähtsad funktsioonid registreeritakse mõõtesondide kaudu elektroodide ja andurite kujul, mis edastavad need andmed kaabelduse abil seiremonitorile. Seal hinnatakse salvestatud andmeid ja kuvatakse need kõverana. Seireseadmetel on akustilised ja optilised häiresignaalid. Ohutuse huvides on need intensiivsed meditsiiniseadmete reageerida isegi vähimatele muutustele. Lisaks teostavad arstid ja hooldustöötajad regulaarset ja isiklikku järelevalvet. Infusiooniliinid on intensiivse meditsiiniabi olulised vahendid, kuna paljud patsiendid vajavad ravimeid või kunstlikku toitumist. See tarnimine toimub läbi infusioonravi. Sobivate ravimite tarnimise tagamiseks sisestavad arstid patsiendile kateetri vein. Toitumisalane lahendused ja ravimeid tarnitakse organismile plastjoonte kaudu. Patsiente, kes ei saa iseseisvalt toitu võtta, toidetakse a maotoru. Need toitetorud sisestatakse kõht söögitoru kaudu. Paljud intensiivravi patsiendid vajavad uriini eemaldamiseks kohati kuseet. Uriin viiakse läbi kateetri õhukesse plasttorusse, mis tagab uriini ohutu äravoolu kollektsiooni jõgikond. Ventilaatorid abistavad patsienti hingamine. Patsient on ühendatud toru kaudu ventilaatoriga (hingamine toru), mis asetatakse läbi suu hingetorusse. Sellel viisil, hapnik viiakse ventilaatorist kopsudesse. Selle ajal kops toitumine, patsient ei saa rääkida. Kui ta on aga teadlik ja reageerib reageerimisvõimalustele, on suhtlemine võimalik siltide või viipekeele kaudu. Hemodialüüs ja hemofiltratsioon (kunstlik neer) puudega patsientide jaoks kasutatakse masinaid neerufunktsioon. Nad asendavad kahjustatud looduslikke neer tegevust ja võimaldada vajalikku veri pesemine. Need seadmed eemaldavad kehast jääkained, liigse vedeliku, ravimijäägid ja muud kahjulikud ained. Seadme ja patsiendi vereringe ühendus toimub kateetrite kaudu, mis suunavad vere puhastamiseks seadmesse ja sealt tagasi patsiendi kätte. Nendele invasiivsetele seiremeetoditele lisandub neinvasiivne seire kardiovaskulaarsüsteem EKG ja vererõhk jälgimine, samuti kehatemperatuuri ja küllastumise hapnikuga mõõtmine. Nendest tuleb eristada invasiivseid meetodeid arteriaalse veenirõhu mõõtmiseks vererõhk mõõtmine ja kopsu tuiksoon kateteriseerimine. Lisaks aitavad automatiseeritud laborid arste koguda sageli nõutavaid väärtusi, nagu happe-aluse seisund, veregaasid, hemoglobiin ja elektrolüüdid hoolduskoha testimisel. Ravimite puhul kasutavad intensiivravimid valuvaigisteid (valu leevendajad), antiarütmikumid (trahhükardilised arütmiad), antidoodid (antitoksiin, antidoot), nakkuslikud narkootikumid, katehhoolamiinid (adrenaliin, dopamiini), lõõgastajad, rahustid (lõõgastavad ravimid), lokaalanesteetikumid, nitropreparaadid, antistaatikumid, antihüpotensiivsed ravimid (madala vererõhk), Ja spasmolüütikumid/ vagolüütikumid (buscopan, atropiin sulfaat). Intensiivraviosakondades on kümme korda suurem nakkusoht kui tavalistes palatites. Soodsad tegurid on vanus, põhihaigus, kaasnevad haigused, halb toitumisseisund ja teadvuse häired. On ravi küljel suur hulk meetmed võimalik viima patsiendi immuunbarjääri rikkumiseni. Seetõttu on steriilse ja iduvaba keskkonna suhtes erakordselt kõrged nõuded. Sel põhjusel on palatid varustatud lukusüsteemiga, milles töötajad ja kõik lubatud külastajad riideid vahetavad. Meditsiinitöötajad kannavad a suu piisknakkuste ja eripiirkonna riiete peletamiseks. Käed esindavad suurimat ülekandemahutit ja peavad seetõttu olema sada protsenti steriilsed. Immuunsussüsteemiga patsiendid viiakse spetsiaalsetesse isolatsiooniosakondadesse. Kõik kasutatavad seadmed peavad olema ka täiesti steriilsed ja iduvabad.