Sisemine pleegitamine (sünonüümid: kõndiva valgendi tehnika; kõndiva valgendi meetod; sisemine pleegitamine; sisemine pleegitamine) on protseduur värvunud devitaliseeritud (turul surnud) juurtega töödeldud hamba valgendamiseks, mille jaoks lisatakse pleegitusaine (pleegitusaine). hambal paar päeva ja lasti selle toimel tiheda tihendiga areneda, kuni saavutatakse soovitud valgendustulemus. Devitaliseeritud hamba värvimuutus on peamiselt põhjustatud veri nekrootiliselt lagunenud paberimassi lagunemisproduktid ja valgu lagunevad ained surnud hammas tselluloos). Iron vabaneb, mis satub dentinaalsesse tuubulisse ja reageerib seal bakterites toodetud ainetega vesinik sulfiid (H2S) pruunikashallide pigmentide moodustamiseks. Järgmised võimalused on saadaval pleegitusainetena (valgendavad ained); komponendid segatakse vahetult enne kasutamist värskelt kreemja konsistentsiga pastaks:
- 30% vesinik peroksiid (vesinikperoksiidi, H2O2) ja naatrium perboraat; siin valmistatud segu tugevalt happeline pH on 2-3.
- 3% vesinik peroksiid (1 ml) ja naatrium perboraat (2 g); segu reageerib tugevalt aluselise pH-ga 9-11.
- Naatrium perboraat ja vesi; vesinikperoksiidi on selles segus ka reaktiivse toimeainena eraldatud.
Pleegitusprotsess põhineb vesinikperoksiidi. See on tugev radikaalide moodustaja, mis muudab kromogeensed ained värvituteks reaktsiooniproduktideks ja vähendab metalloksiide. Ehkki viimase seguga viivitatakse pleegitamisefektiga ja võib osutuda vajalikuks pleegituselemendi sagedasem asendamine, ei erine kaks H2O2-ga valmistatud segu tõhususe poolest vaatamata suurele erinevusele kontsentratsioon. Kuna emakakaela resorptsiooni oht (emakakaela lahustumine) hamba struktuur emakakaela piirkonnas) on seotud 30% H2O2 kasutamisega, soovitatakse kasutada teist segu ainult 3% H2O2 ja naatriumperboraadiga.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Sisemine pleegitamine sobib eranditult devitaliseeritud (marktote) hammastele, mida on töödeldud piisava juurekanali täidisega ja millel pole mingeid sümptomeid. Kui hambaaine kaotus võra piirkonnas on vaid väike, võib ainus ravivõimalus olla sisemine pleegitamine. Suurema aine kadumise ja sellest tuleneva osalise võra või võraga taastamise näidustuse korral võib olla soovitatav eelnev pleegitamine, kuna hammaste värvimuutus ulatub tavaliselt juurepiirkonda ja võib seetõttu ilmneda õhukese igeme kaudu (igemed) aastal kael hamba.
Vastunäidustused
Järgmiste vastunäidustuste esinemisel peaks valgendatav hammas esmalt läbima asjakohase ravi, välja arvatud juhul, kui hamba eemaldamise (eemaldamise) otsus on veel pooleli:
- Radiograafilised kõrvalekalded tipus (juuretipp).
- Juurte ebapiisav (ebapiisav) täitmine
- Juurte resorptsioonid (hammaste juurte sulamine).
- Põletiku kliinilised sümptomid, näiteks löökpillid (koputamine valu) või hammustustundlikkus.
- Ebasoodne pikaajaline prognoos, nt periodontoloogilistel põhjustel (parodontiumi mõjutavad põhjused).
Enne sisemist pleegitamist
Enne pleegitamist tuleb diagnostiliselt selgitada:
- Juuretäidise seisund
- Tippu (juuretippu) ja periodontiumi (periodontiumi) radiograafiline selgitamine.
- Kontrollimine hamba struktuur aasta krooni piirkonnas emailiga praod, lekkivad täitmistööd, taastuste suurus, vajadusel järgneva võra / osalise võra taastamise kavandamine.
- Selgitage soodsat pikaajalist prognoosi.
Lisaks tuleb patsienti eelnevalt teavitada võimalikest riskidest ja tüsistustest, samuti tema käitumisest pleegitamise ajal ravi - suurenenud riskiga luumurd (luumurd).
Protseduur
- Vajadusel kaariese väljakaevamine (karioosse dentiini eemaldamine aeglaselt pöörlevate puuridega) ja viljaliha jääkide (hambapulbi jäänused) eemaldamine, säästes samal ajal kõva koe
- Kummist tammi paigaldamine
- Kui vajalik, ajutine täitmine ebapiisavate (lekkivate) veeriste korral asendamine.
- Eemaldamine juuretäidis materjal kuni 1 mm apikaalseks (juureotsa suunas) juurekanalist sissepääs, kuid mitte alla luutaseme.
- Juurekanali täitmise läbivaatamine, kui on kliinilisi lekkeid, mis jäid Röntgen.
- Juurekanali täidise katmine fosfaattsemendiga või a dentiin kleepuv täidis.
- Pleegitava aine sisestamine
- Tihe ajutine sulgemine nt kompressoriga (plastist täidis).
- Esimene kontroll kolme kuni viie päeva pärast
- Pleegitusaine asendamine, kui valgendamine on endiselt ebapiisav.
- Seejärel kontrollige lähemalt, kuni soovitud valgendustulemus saavutatakse kahe kuni nelja nädala pärast.
- Pärast soovitud valgendamist loputatakse naatriumhüpokloriti järelejäänud H2O2 neutraliseerimiseks.
- Suure protsendiga H2O2 segu kasutamisel ajutine kaltsium happelise pH neutraliseerimiseks.
- Hoolduse täitmine; lõplik dentiin- kleepuvad vaigutäidised, mis ei ole suukaudsed (suunatud suuõõne), kuid nähtavale alale tohib asetada alles umbes neli nädalat pärast sisemist pleegitamist, kuna hambavärv võib selle hetkeni siiski muutuda.
Võimalikud tüsistused
- Murd (purunemine) pleegitusprotseduuri käigus, kuna hammas on õõnes ja seetõttu ebastabiilne seni, kuni pleegitusaine on paigas
- Juure resorptsioonid (juurte lahustumised) ebapiisavalt suletud juurekanali täitmise korral.
- Emakakaela resorptsioon (lahustumine hamba emakakaela piirkonnas); seda arutatakse eriti seoses suure protsentuaalse H2O2 insertsiooniga selle tugeva radikaalide moodustumise ja happelise pH väärtuse tõttu
