Kõhusisene rõhk: funktsioon, roll ja haigused

Kõhusisene rõhk ehk lühidalt ja meditsiinilises terminoloogias IAP tähendab hingamisrõhku, mis esineb kõhuõõnes. Tervel inimesel on see rõhk ligikaudu mõõdetud väärtus 0–5 mmHg. Kui kõhuõõnesisene rõhk on liiga kõrge, siis arteriaalne veri vool võib nõrgeneda.

Mis on kõhusisene rõhk?

Spetsiaalmeditsiinis on IAP kõhuõõnes valitsev rõhk. Spetsiaalses meditsiinis mõistetakse IAP-d rõhuna, mis valitseb kõhuõõnes. Seda rõhku mõõdetakse hingamistsükli lõpus (aegumine) millimeetrites elavhõbe veerg (lühidalt mmHg). Tervel täiskasvanul on see rõhk tavaliselt vahemikus 0 kuni 5 mmHg. Kui väärtus on üle 5, räägib meditsiin veidi kõrgenenud väärtusest, kuigi see ei pea alati olema kahjulik tervis. Ainult siis, kui väärtus ületab 12 mmHg ja kestab kauem kui kaksteist tundi, nimetatakse seda tavaliselt kõrgenenud kõhuõõnesiseneks rõhuks, mis põhjustab tervis risk. Kuid väga kõrge IAP või see, mis püsib pikka aega kõrgenenud, võib sellele negatiivselt mõjuda veri ringlus. Tulemuseks võivad olla talitlushäired või isegi kõhuorganite kahjustused. Kui seevastu jääb kõhuõõnesisene rõhk liiga kauaks üle 20 mmHg, võib isegi arteriaalne rõhk märgatavalt väheneda veri voolama. See mõjutab peamiselt kõhuõõne organeid, kuid mõnel juhul ka venoosset naasmist süda.

Funktsioon ja ülesanne

Kõhusisene rõhk on rõhk, mis valitseb püsivalt inimeste (ja ka paljude teiste selgroogsete) kõhuõõnes. Seda rõhku mõõdetakse patsiendi lamedas asendis. Tervel inimesel peaks see väärtus olema tavaliselt alla 5 mmHg. Erinevad haigused võivad aga rõhu püsivalt tõusta kuni 7 mmHg-ni, ilma et oleks tervis kehale meditsiinilisest vaatenurgast. Kõhusisese rõhu tase sõltub patsiendist hingamine ja füüsiline seisund. Kuid milline on kõhusisese rõhu roll kehas? Erinevad uuringud näitavad, et kõhuõõnesisene rõhk suureneb füüsilise koormuse, näiteks raskete koormuste tõstmise ajal. See leevendab elundeid, aga ka selgroogu ja lülidevahelisi kettaid. Sel juhul toimib tõusev rõhk seega nagu a šokk neeldur, mis toimib keha sees. Lisaks toetab kõhuõõnesisene rõhk selliseid asju nagu seedimine - isegi kui kaudselt. Seda seetõttu, et on näidatud, et spordiharjutused, näiteks kõhuharjutused, suurendavad kõhuõõnesisest rõhku rektum töötavad tõhusamalt, kui sellele rakendatakse minimaalselt suurenenud survet. Kuid omakorda siseorganid, lülisamba ja isegi selgroolülidevahelised kettad võivad samuti olla kahjustatud või talitlushäired, kui rõhk on liiga kõrge ja kestab liiga kaua. Kui optimaalne või normaalne kõhuõõnesisene rõhk tagab, et elundeid ei varustata liiga palju verega, tagab liiga suur rõhk kiiresti nende alatoitumise. Lisaks vallandab kõhuõõnesisene rõhk ka elunditele avalduva surve - mis omakorda võib viima elundikahjustuse või düsfunktsioonini, kui kõrgenenud IAP püsib liiga kaua.

Haigused ja terviseseisundid

Tervel täiskasvanul on kõhuõõnesisene rõhk ligikaudu vahemikus 0 kuni 5 mmHg. Kuid mõned haigused võivad isegi normaalsetes tingimustes põhjustada rõhu tõusu kuni 7 mmHg. Lisaks räägib meditsiin tervisele muret ainult väärtusest vähemalt 12 mmHg. Kõhusisene rõhk võib tõusta erinevatel põhjustel. Näiteks tavaline on füüsiline stress, mis võib juhtuda spordi või tõstmise ajal. Kuid kõhuõõnesisene rõhk võib tõusta ka erinevate haiguste või vigastuste tõttu. Kõhuõõnesisese rõhu suurenemise või kõrgenemise sagedased põhjused on sellised vigastused nagu kõhu trauma, mädanik kõhupiirkonnas mesenteriaalne infarkt (nimetatakse ka sooleinfarktiks), õhu kogunemine kõhuõõnde (tehniliselt pneumoperitoneum), soole obstruktsioon (nn iileus) või verejooks kõhuõõnes. Vigastused ja haigused nagu neid saab tavaliselt diagnoosida või välistada ka kõhuõõnesisese rõhu mõõtmisega. IAP-d mõõdetakse lamedas asendis ureetra. Kuseteede põis peab selleks tühi olema. Suurenenud kõhuõõnesisese rõhu korral eristatakse nelja etappi: I kuni IV aste. Meditsiin räägib I astme rõhu tõusust, kui väärtus on vahemikus 12 kuni 15 mmHg. II astmest räägitakse siis, kui väärtus on vahemikus 16 kuni 20 mmHg. III aste viitab kõhusisesele rõhule, mis jääb vahemikku 21–25 mmHg. IV aste seevastu viitab kõrgendatud rõhule, mis on kõrgem kui 25 mmHg. Tõsised kahjulikud tervisemõjud võivad ilmneda rõhul üle 20 mmHg. Näiteks võib tekkida kõhuõõnesektsiooni sündroom. See tähendab, et kõhuõõnesisene rõhk põhjustab elundite verevoolu vähenemist.