Emakasisene seade (IUD) on pöörduv rasestumisvastane meetod, mis on tavaliselt efektiivne 3-5 aastat või mõne spiraali puhul 7-10 aastat (vt allpool) ja millel on Pärli indeks 0.1-1. The PEARL indeks (PI) kirjeldab usaldusväärsus rasestumisvastaste vahendite arv, mis põhineb raseduste arvul, mis ilmnesid 1,200 kasutustsükli jooksul või 100 kasutusaasta kohta. järelevalve on vajalik emakasisese seadme kasutamise ohutuse tagamiseks. See viiakse läbi sonograafia abil (ultraheli). Ultraheli uuring on soovitatav nii enne sisestamist kui ka vahetult pärast seda. Emakasisese seadme asendit tuleb kontrollida pärast esimest menstruatsiooni (hiljemalt kuus nädalat pärast sisestamist) ja seejärel iga kuue kuu tagant.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kui regulaarselt kasutada suukaudsed rasestumisvastased vahendid (pill) ei ole tagatud.
- Patsientidel, kes ei saa kasutada suukaudsed rasestumisvastased vahendidnäiteks kalduvuse tõttu tromboos (ummistunud veri laevad trombide poolt).
- Hilise fertiilse (fertiilse) faasi naistel, kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei tohiks vanuse ega haiguse tõttu või steriliseerimise vältimiseks enam tarvitada
- Düsmenorröa (menstruatsioonivalu) või hüpermenorröa (suurenenud menstruatsiooniverejooks) all kannatavatel naistel on progestogeeni spiraal eriti sobiv rasestumisvastane meetod
Protseduur
Spiraali asukoha kontrollimise protseduuri kohta:
- Meditsiiniline ajalugu
- Günekoloogiline uuring
- Native tsütoloogia (faasikontrastmikroskoopia: põletikuliste protsesside välistamine), vajadusel tsütoloogiline määrimine (PAP-määrimine).
- Tupe sonograafia koos spiraali asendikontrolliga
- Ekstraheerimisniidi pikkuse hinnang
Emakasisene seade on tavaliselt T-kujuline ja sisestatakse läbi emakakaela emakas (emakakael) aseptilistes tingimustes kaela emakasse (emakaõõnde). Protseduur viiakse läbi ajal menstruatsioon (tavaliselt teisel või kolmandal päeval), sest emakakaela ja emakakaelakanal (emakaõõnde) on sel ajal avatud, mis muudab spiraali sisestamise lihtsamaks. Selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu nihestus (vale asend) või perforatsioon (elundi seina kahjustus), on vaja kindlaks määrata emakas (emakas) palpeerimise ja sonograafia abil enne sisestamist. Asend emakas määratakse (anteversio: emakas on kallutatud ettepoole; anteflexio: emakas on kergelt painutatud emakakaela ja cavum; retroversio: emakas on tahapoole kallutatud; retrofleksioos: emakas on emakakaela ja kaela vahel kergelt painutatud, emakas venitatud) ja avastatakse emaka anomaaliad (nt emaka vahesein). nt emaka vahesein, kahe emakaõõnega emakas) või emaka müomatoos (emaka seina healoomulised kasvajad) on välistatud. Lisaks mõõdetakse sondiga emaka pikkus, et spiraali saaks täpselt asetada. Emakasisesed seadmed on kahte tüüpi, millel on erinevad toimimispõhimõtted:
- Emakasisene seade vasega See spiraal on valmistatud painduvast koesõbralikust materjalist ja on T-kujuline. Vertikaalne käsi on mähitud vask, mis eraldub pidevalt keskkonda. Mõju põhineb võõrkeha ärritusel endomeetriumi (emaka limaskesta) poolt vask ioonid. Tulemus on aseptiline (steriilne) pindmine endometriit (emaka põletik) suurenenud makrofaagide ja leukotsüütide infiltratsiooniga (keha kaitserakud). Nidatsiooni pärssimine (munaraku implantatsiooni pärssimine limaskest) tekib. Lisaks vask ioonidel on toksiline toime mõlemale sperma (seemnerakud) ja blastotsüst (viljastatud munarakk). Erinevad spiraalid erinevad vasepinna suuruse poolest. On ka vaskspiraale koos väikestega kuld klippe. Kuid neil pole omaette mõju, vaid need on mõeldud ainult spiraali nähtavuse parandamiseks aastal XNUMX ultraheli. On ka mähiseid, mille pikivarr on mähitud a-st valmistatud traadiga kuld-vase sulam (nn kuld-vask mähis). The kuld sisus on põletikuvastane, bakteritsiidne (tapab bakterid) ja fungitsiidne (tapab seeni) toime. See peaks viima põletikuliste komplikatsioonide vähenemiseni. Vase ja kulla keemiline koostoime toob kaasa ka pikaajalise efektiivsuse, nii et vase spiraali tavalist 3-5-aastast lamamisaega saab pikendada 7-10 aastani. Vaskahel on vaskspiraali erivorm. See koosneb ainult vertikaalsest pikivartest, mis on mähitud vasega, mille ots on emakapõhja (emakaõõne ülemine piir või katus) kinnitatud keermega (raamita spiraal). Väidetavalt on see spiraali erivorm seotud veidi kõrgema ohutusega kui teised ja madalama veritsushäirete ja valu perioodil.
- Progestogeeni spiraal (hormonaalne spiraal, mida nimetatakse ka IUS-ks - emakasisene süsteem) See on emakasisene seade, mis sisaldab luteaalset hormooni levonorgestreel vertikaalses plastsilindris, mis pidevalt emakasse lastakse. Kuna aine vabaneb otse emakaõõnde, on selle rasestumisvastase toime jaoks vajalik ainult madal hormooni kontsentratsioon. See tähendab, et imenduvad (imenduvad) kogused veri) ja seetõttu on vere tase väga madal ning ka hormooni üldine kõrvaltoimete määr. Lisaks võõrkeha ärritusele põhineb progestiini spiraali mõju progestiini poolt põhjustatud emakakaela lima paksenemisel (emakakaela barjäär), nii et sperma takistatakse emakasse tõusmist, munajuhade liikuvuse vähenemist - see põhjustab munaraku emakaõõnde transportimise häireid - ja sperma inaktiveerimist. Lisaks takistab hormooni progestiin endomeetriumi (emaka limaskesta) tsüklist lähtuvalt. Võimalik viljastatud munarakk ei saa seejärel rakku implanteerida limaskest (nidatsiooni rikkumine). Vähenenud limaskesta paksusega kaasneb tavaliselt nõrgem menstruatsioon (hüpomenorröa), mida paljud naised tervitavad. Aeg-ajalt jääb ka periood täielikult puudu.
Regulaarne asendikontroll on suure tähtsusega. Seega välditakse järgmisi tüsistusi:
- Nihestatud spiraal - emakasisene paiknemisega (emakakaelas) olev spiraal võib viima kuni tõusva (tõusva) põletikuni (nt adnexiit - põletik munajuhad ja munasarjad; pelveoperitoniit - vaagnaelund peritoniit).
- “Kadunud spiraal” - emakasisese seadme niiti eemaldamiseks ei leita.
- Düsmenorröa (periood valu).
- Rasedus - rasestumisvastased vahendid on ohutud ainult spiraali õige sobimise korral (rasestumisvastaseid) tagatud.
kasu
Spiraali asendikontroll hoiab ära tüsistused kasutamise ajal ja pärast sisestamist, tagades ohutuse rasestumisvastaseid.
