Söögiisu vähendaja

Sünonüüm

teoreetika, antiadiposita

Sissejuhatus

Söögiisu vähendavad ravimid on mõnikord väga erinevate toimeainete rühm, mille eesmärk on kaalu vähendada. Selle eesmärgi saavutamise viis on erinev. Väheseid ravimeid, mis on lubatud ülekaalulisuse raviks või on väljatöötamisel, võib vastavalt nende toimemehhanismidele jagada ligikaudu kolme rühma:

  • Esimene rühm saavutab kehakaalu vähendamise isu vähendamise või küllastustunde suurendamise kaudu.

See toimib otse kesksel kohal närvisüsteem (CNS), hüpotalamuse. - Teine rühm pärsib teatud toidukomponentide, eriti rasvade imendumist soolestikus. - Kolmas rühm koosneb toimeainetest, mis on struktuurilt sarnased endogeensetele hormoonid seedetraktist ja jäljendavad seega nende tegevust. On ka teisi toimematerjale, millel on erinevad mehhanismid, mõnda neist testitakse praegu nende raviks ülekaalulisus, teised ei ole näidustatud ülekaalulisuse raviks, kuid neil on erinevad näidustused. Näiteks kilpnääre hormoonid (türoksiini) suurendavad ainevahetuse kiirust, mis põhjustab metaboliidi kiirema lagunemise kaloreid varustatud.

Näidustused

Nagu nimigi ütleb, on Antiadiposita kasutamine reserveeritud patsientidega, kellel on ülekaaluline. Ülekaaluline tähenduses ülekaalulisus (rasvumine) on definitsiooni järgi määratletud kui a kehamassiindeks kehakaaluga üle 30 kg / m2, kuid patsiendid, kelle KMI on üle 25 kg / m2 või 28 kg / m2, võivad samuti ravi vajada, kui neil on kardiovaskulaarsüsteem (kardiovaskulaarsed riskitegurid) nagu kõrge vererõhk või väga kõrge kolesterooli tasemed (hüperkolesteroleemia). Mida rohkem on patsiendil neid riskitegureid, seda suurem on näiteks südame-veresoonkonna haiguste risk

  • Südame isheemiatõbi
  • Infarkt või
  • Insult

Tunnustatud toimeained

Saksamaal on praegu heaks kiidetud neli toimeainet ülekaalulisus. Orlistat vähendab rasvade imendumist seedetraktis, inhibeerides ensüümide (lipaasid), mis vastutavad rasvade lõhestamise eest. Uuringutes on seda kombineeritud vähendatud rasvasisaldusega dieet.

Patsientide kehakaalu langus, kes järgisid a dieet ja võttis orlistat võrreldi nendega, kes järgisid dieeti ja võtsid platseebot (ravim, mis nägi välja nagu orlistat, kuid ei sisaldanud toimeainet). Mõnel patsiendil täheldati kehakaalu langust mõlemas rühmas, kuid orlistat rühm, patsientide määr kehakaalu oli kõrgem. Kuid uuringud näitasid ka seda, et patsiendid, kes kaotasid kehakaalu orlistati all, olid oma kehakaalu taastanud ühe aasta jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Uuritud patsientidel on kontsentratsioon ebasoodne LDL kolesterooli orlistatiga töötlemise ajal vähenenud, samas kui soodne HDL kolesterool tõusis. Lisaks väheneb paastumine veri suhkru tase ja vererõhk täheldati. Orlistat avaldas seega positiivset mõju paljudele kardiovaskulaarsetele riskifaktoritele.

Orlistati ei tohi võtta kauem kui kuus kuud korraga. Kui 5 nädala pärast ei täheldata kehakaalu langust vähemalt 12% algsest kaalust, tuleb ravi katkestada. Kõrvaltoimed on peamiselt need, mis on otseselt seotud rasva suurenenud väljaheitega, näiteks madalamad kõhuvalu, puhitus koos väljaheidete väljaheitega ja tungi roojamiseks roojani Uriinipidamatuse.

Kõrge rasvasisaldusega kõrvaltoimete määr suureneb dieet, mis on veel üks põhjus, miks tuleks järgida madala rasvasisaldusega dieeti. Orlistat on apteekides saadaval ilma retseptita hinnaga 32 kapslit 42 mg tk kohta umbes 60 eurot või 44 kapslit 84 mg tükk 60 eurot. Praegu on Saksamaal heaks kiidetud veel kolm söögiisu vähendavat ainet, mis kõik ründavad otse kesklinnas närvisüsteem (CNS) ja kuuluvad amfetamiinide rühma: amfepramoon, fenüülpropanoolamiin (ka: norephedriin) ja D-norpseudoefedriin (ka: katiin).

Need ravimid vabastavad teatud saadeaineid (neurotransmitterid), näiteks (ega) adrenaliini närvirakk lõpud ja kuuluvad seega kaudsete sümpatomimeetikute rühma, st nad stimuleerivad sümpaatiat närvisüsteem ja seeläbi suureneda süda määr ja veri surve. Ühelt poolt suurendavad need vahendajad energia metabolismi, aktiveerides sümpaatiline närvisüsteem, teiselt poolt toimivad nad söögiisu pärssimise kaudu. Sümpatomimeetikumide kõrvaltoimete spekter on suur, kuna need ei toimi ainult seal, kus seda soovitakse.

Rakenduse kestus on seega sõltuvalt ravimist piiratud nelja kuni maksimaalselt 12 nädalani. Mõnikord dramaatilise kõrvaltoime profiili tõttu tuleks nende ravimite kasutamist täpselt kaaluda kasu ja riski vahel. 30 kapslit toimeainega ampepramoon maksab umbes 29 eurot (Regenon®), 30 kapslit toimeainega fenüülpropanolamiin maksab umbes 29 eurot (Recatol®), 15 ml toimeainega norpseudoefedriin maksab umbes 25 eurot (Alvalin®).

  • Närvilisus
  • Rahutus
  • Unetus
  • Südame arütmia
  • Kõrge rõhk kopsu anumates (pulmonaalne hüpertensioon)
  • Psühholoogilised häired kuni psühhoosideni (uimastipsühhoos)

Teiste toimeainete efektiivsust on katsetatud ja katsetatakse eksperimentaalsetes uuringutes. Näiteks ravimid tagasihaarde inhibiitorite rühmast serotoniini, noradrenaliin ja dopamiini (nt tesofensiin). Lisaks katsetatakse praegu toimeaineid, mis on sarnased hormoonid seedetraktist ja mõnda neist kasutatakse juba seedetrakti ravis diabeet suhkruhaigus (nt eksenatiid).

Praegu katsetatakse uuringutes ka amfetamiin-fentermiini ja epilepsiavastase ravimi topiramaadi kombinatsiooni. Siiani on see kombinatsioonpreparaat osutunud orlistatist efektiivsemaks ja vähem tõsiste kahjulike mõjudega. Lisaks nendele ravimitele on veel arvukalt taimseid ravimeid või alternatiivmeditsiini tooteid, mida saab kaalulangetamiseks kasutada.

Tuleb märkida, et taimsed ravimid pole alati kahjutud. Sellistel toimeainetel võivad olla ka tõsised kõrvaltoimed, eriti kui neid kasutatakse valesti ja ilma arsti järelevalveta. Taimsete söögiisu vähendavate ravimite rühma kuuluvad sellised “looduslikud stimulandid” nagu

  • Kofeiin, mate või must tee
  • Ballast- ja turseained, nagu guari- ja kirbuseemned ja
  • Energiaainevahetust suurendavad toimeained (ravimtaimede sümpatomimeetikumid) nagu efedriin