Liigesehaigused, eriti degeneratiivsed muutused (kulumishaigused), on Saksamaa kõige tavalisem luu- ja lihaskonna kahjustus. See mõjutab peaaegu iga teist üle 45-aastast inimest liigesevalu. Meditsiiniliselt on need haigused kokku võetud termini artropaatia all.
Mis on liigesehaigused?
Infograafik valu mõjutatud piirkondades liigesed reumatoidravi korral artriit. Suurendamiseks klõpsake pilti. Kui degeneratiivsed liigesemuutused ületavad keskmist eakohast taset, nimetatakse seda liigesehaiguseks. Enamasti liigesed alajäsemete (põlveliigesed, puusaliigesed) kahjustatud. Aga ka liigesed ülemiste jäsemete (sõrm liigesed, pöidlasadula liigend, õlaliigese, küünarliiges) võib degeneratiivselt muutuda ja põhjustada kaebusi. Liigesehaigused kuuluvad artropaatiate spektrisse. Need jagunevad tavaliselt põletikulisteks (artriidid) ja mittepõletikulisteks (artroosid) vormid. Lisaks saab eristada nakkuslikke (reaktiivseid artriit), põletikulised polüartropaatiad (Felty sündroom, podagra), artroosid (põlveliigese artroosid) ja muud liigesehaigused (protrusio acetabuli).
Põhjustab
Liigesehaigused on sageli multifaktoriaalsed. Käivitavate tegurite hulka kuuluvad traumaatilised või kasvuga seotud deformatsioonid (sealhulgas puusa düsplaasia, hallux valgus, vibu või koputuspõlved) kui ka ainevahetushaigused (podagra), sidekoe haigused (erütematoosne luupus) ja põletikulised reumaatilised haigused (kroonilised polüartriit, Reiteri tõbi). Lisaks individuaalne või tööga seotud riskitegurid nagu ülekaalulisus ning rasked füüsilised ja ühepoolsed koormused (raskete koormate tõstmine või kandmine, staatiline lihastöö, korduvad liigutused) võivad põhjustada liigese liigset kasutamist ja kiirendada kulumisprotsesse. Liiges kõhr on üha vähem elastsust vähenenud ega suuda enam mehaanilisi koormusi piisavalt kompenseerida. See viib väikeste killustumiseni kõhr osakesed liigesevedelikku. Liigend ei ole enam piisavalt “määritud”. Ujuv kõhr osakesed ärritavad sünoviaalset membraani ja viima ägedaks põletik. Põletikuline sünovium toodab rohkem sünoviaalvedelik. Liigeste efusioonid raskekujulised valu arenema. Edasisel käigul moodustub kahjustatud kõhre all paiknev luust suurenenud mehaanilise koormuse kompenseerimiseks nn pindmised kõvadus (subkondriaalne skleroos) nn osteofüütideks (äsja moodustunud marginaalsed kinnitused). Liigese normaalne liikumismuster on häiritud ja sünovium on veelgi ärritunud.
Tüüpilised ja levinud liigesehaigused
- Osteoartriit, artriit, reuma
- Põlveliigese artroos
- Puusaliigese artroos, puusaliigese põletik
- Liigesevalu
- Õlaliigese põletik
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Liigeste haigused võivad põhjustada erinevaid sümptomeid. Ühine sellistele haigustele nagu artriit ja osteoartriit on see, mida nad põhjustavad liigesevalu. Enamik kannatajaid kogevad peamiselt väsimus, käivitamine ja pingutamine valu. Haiguse progresseerumisel on öösel ja lihasvalu lõpuks, mis võib põhjustada sekundaarseid sümptomeid nagu unekaebused ja üldine halb enesetunne. Haiguse progresseerumisel kaasnevad valudega kahjustatud liigeste liikumispiirangud. Liikumiste ajal tekivad krõbistavad helid või kostub tüüpiline pragunemisheli. Liigesed muutuvad üha ebastabiilsemaks ja painduvad sagedamini, mille tulemuseks on luumurrud. Enamasti areneb ka kondine paksenemine ja turse. Mõned liigesehaigused (näiteks osteoartriit) avalduvad väliselt nähtavate liigeste efusioonide ja väärkohtlemistena. Mõjutatud võivad tavaliselt märgata ka lihaste atroofiat või lokaalset punetust ja ülekuumenemist. Hilisemal kursil luu aine pakseneb ja tekivad deformatsioonid ja deformatsioonid. Liigesehaigused on mõjutatud isikutele märkimisväärne koormus, kuna need kulgevad tavaliselt krooniliselt ja nende raskusaste suureneb progresseerumisel. Füüsiline võimekus väheneb tugevalt. Hilistel etappidel ei saa kahjustatud liigeseid enam ilma valuta liigutada.
Diagnoos ja kulg
Haiguse varajases staadiumis avaldub liigesehaigus kliinilises pildis valu tekkimisel, väsimus, ja pingutus (nn varajane kolmkõla). Haiguse progresseerumisel on pidev valu, öine valu ja lihasvalu ilmnevad (nn hilised triased). Füüsiline läbivaatus võib paljastada piiratud liikumisulatuse, liigesekontuuride kondine paksenemine, krepitatsioon (liigese lihvimine), ebastabiilsus, väärasetus, lihaste atroofia ja kontraktuur ning lokaalne hüpertermia ja ühine efusioon. Radiograafid võivad näidata hõõrdunud karedat pinda, liigesruumi kitsenemist, subkondraalset skleroosi (ümbritseva luukoe tihendamine) ning kivirahu tsüste (luu aine süvendid) ja osteofüüte, eriti hilisfaasis. Kroonilises polüartriit, spetsiifilisi põletikulisi parameetreid saab tuvastada ka veri ägeda faasi ajal. Rasketel juhtudel võib olla liigese märkimisväärne deformatsioon ja / või sekundaarne kondrokaltsinoos (hoiused kaltsium pürofosfaadid kõhrekoes).
Tüsistused
Liigesehaiguste tüsistused ja sümptomid sõltuvad suuresti kaasatud liigestest ja seetõttu ei saa neid üldiselt ennustada. Kuid enamikul juhtudel on kahjustatud piirkondades suhteliselt tugev valu ja liikumispiirangud. Liikumispiirangud võivad ka viima psühholoogilise ebamugavuse ja depressioon paljudel inimestel. Sageli on lisaks rõhuvalule ka valu puhkeolekus, mis muudab igapäevaelu raskemaks ja halvendab patsiendi elukvaliteeti. Paljud kannatajad kogevad ka öösel valu, mis võib viima oluliste unehäireteni. Liigesehaigused võivad viia ka põletik ja nakkused. Kui need levivad teistesse kehapiirkondadesse, võivad sellel olla tõsised tagajärjed ja tüsistused. Lisaks võivad liigesehaigused põhjustada ka amputatsioon kahjustatud jäseme. Liigesehaiguste ravi sõltub põhihaigusest ja toimub tavaliselt abiga kreemid, valuvaigistid või kirurgilise sekkumise teel. Ravi kasutatakse sageli ka valu leevendamiseks ja kahjustatud liigeste liikumise soodustamiseks. Keskmist eluiga liigesehaigused tavaliselt ei muuda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Liigesekaebused tuleb esitada arstile, kui need ei esine kohe pärast kukkumist või õnnetust. Lisaks on vajalik meditsiiniline selgitus kohe, kui kaebused kestavad mitu päeva või nädalat. Kui nende intensiivsus suureneb või kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui liigesehaigus viib vähenenud autojuhtimiseni, kaotab elurõõmu või kui igapäevaseid ülesandeid ei saa enam tavapäraselt täita, on soovitatav külastada arsti. Keha kehahoiak, lihaste ebamugavustunne, Kõõlused or närve, tuleb pöörduda arsti poole. Kui skeleti süsteemis on muutusi, valu, pinge või kõvenemine liigesehaiguste tõttu, on vaja arsti. Kui loomulikke liikumisi ei saa enam ilma probleemideta läbi viia, on vaja tegutseda. Tuleb pöörduda arsti poole, et pärast põhjuse väljaselgitamist oleks võimalik leevendada. Psühholoogiliste häirete korral meeleolumuutused või käitumisprobleemide korral on vajalik visiit arsti juurde. Kui esineb sotsiaalne eemaldumine, depressiivsed või melanhoolsed faasid ja apaatia, on vajalik visiit arsti juurde. Agressiivsed käitumisharjumused, koleeriline silmatorkavus või sisemine rahutus tuleks arstiga arutada. Kui unehäired ilmnevad või esinevad kontsentratsioon tähelepanupuuduse korral tuleks pöörduda ka arsti poole. Enne valuravimi võtmist on vaja konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed sõltuvad nii selle põhjustest kui ka haiguse staadiumist. Näiteks asümptomaatiline ja valutu liigesehaigus seda tavaliselt ei vaja ravi. Narkootikum ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimid (nt ibuprofeen, diklofenak esimeses etapis) või opioidide (tramadol, tilidiin teises etapis) eesmärk on vähendada valu sümptomeid. Mõnel juhul nn kondroprotektorid (hüaluroonhape). Neil on põletikuvastane toime ja nad pärsivad ensüümide millel on kõhre lagundav toime. Kui esineb ühiseid efusioone, siis tavaliselt torgatakse need kahjustatud liigese leevendamiseks. Korduvate liigeste efusioonide korral on ravim, mis sisaldab kortisoon põletikuliste protsesside pikaajaliseks vähendamiseks võib seda süstida liigesesse. Kui esineb reumaatiline haigus, tuleb seda ravida ravimitega (põhireumaatiline reumaatiline haigus) ravimid nagu klorokviin(Muuhulgas D-penitsillamiin). Lisaks, immunosupressandid (metotreksaat) või kasvaja nekroos alfa-faktori inhibiitorid (infliksimab, etanertsept) saab kasutada kroonilises vormis polüartriit. Tööteraapia ja ortopeedilised meetmed on suunatud õpetamisele, mis on liigese suhtes õrn, vältides valesid pingeid ja leevendades mõjutatud liigese survet küünarvarre toed, pehmendavad ja / või korrigeerivad sisetallad või kingade tarvikud. Füsioterapeutilise abiga meetmed, tuleks murda lihaste degeneratsiooni iseloomulik tsükkel, suurenevad valusümptomid, lihaste aktiivsuse vähenemine ja lihaste ümbermõõdu edasine vähenemine liigesehaiguste korral. Eriti varases staadiumis on võimalik saavutada degeneratiivselt muutunud liigeste ja ümbritsevate pehmete kudede paranemist, suurendades liigeste liikuvust, venitus lühenenud lihaste ja sidemete struktuurid ning lihaste ehitamine. Juhul kui kroonilise valu, elektrotermiline ravi (lühike laine, galvaniseerimine) võib põhjustada valu leevendamist ja lõõgastus ümbritseva koe. Lisaks erinevad kirurgilised ravi meetodeid saab rakendada. Ajal artroskoopia (ühine endoskoopia), liigest saab loputada ja kõhre tasandada. Rakkude siirdamist ja kõhre luu siirdamist saab kasutada väikeste kõhre defektide parandamiseks. Kaasasündinud või traumaatilisi deformatsioone ravitakse telje kirurgilise korrigeerimisega, et vältida või pärssida artriitilisi protsesse. Kui toimub tugev liigeste hävimine koos püsivate valusümptomitega, samuti liikumispiiranguga, kunstlik liigese implantatsioon (eriti põlve - ja puusaliiges) võib märkida.
Väljavaade ja prognoos
Liigesehaigustel võivad olla erinevad põhjused. Need on põhjustatud põletik või kahjustatud liigeste kulumine. Mõjutada võivad põlved, käed, jalad, jalad, õlad või käed. Kui seda ei ravita, suureneb esialgu kerge valu nähtavalt. Need, kes tundsid valu algul ainult sobiva koormuse all, tunnevad seda hiljem isegi puhates. Valu tekib ka istudes või lamades. Esinevad liikumishäired ja puudused igapäevaelus. Erinevate ravivõimaluste tõttu on liigesehaiguste prognoos üldiselt väga hea. Liikuvust saab taastada ja valu taandub. Füsioteraapia, massaaž, kiropraktika or osteopaatia on vaid mõned võimalused. Suhteliselt halva prognoosiga kaugelearenenud liigesehaiguste korral saab abi ainult operatsioonist. Need, kes siin ei tegutse, saavad vaevalt hakkama valuvaigistid, sõltub kõndimisabist või on hiljem ratastoolis. Liigesepõletikud taanduvad sobiva ravi korral ja patsient on jälle valuvaba. Liigeste kulumine on seotud suure valuga ja seda ei saa ravida. Ravi on alati vajalik patsiendi prognoosi parandamiseks ja valu leevendamiseks.
Ennetamine
Liigesehaigusi ja nende progresseerumist saab vältida minimeerides individuaalset ja tööalast riskitegurid. Nende hulka kuulub olemasoleva liigse kaalu vähendamine, ühepoolse liigese vältimine stress, tegeledes liigestega hõlpsalt sporditegevusega ja tugevdades liigeseid toetavaid lihaseid. Liigesehaigused, mis on põhjustatud süsteemsetest haigustest nagu podagra või kroonilist polüartriiti ei saa vältida. Kuid nende progresseerumist saab varajase raviga otsustavalt aeglustada.
Järelhooldus
Enamikul liigesehaiguse juhtumitest on järelravi võimalused tugevalt piiratud. Haigust ennast sel juhul ravida ei saa, nii et kaebusi saab uurida ja leevendada ainult sümptomaatiliselt. Sellisel juhul ei saa ka täielikku ravi, kuna liigesehaigused on loomulikud seisund keha, mida vanas eas ei saa vältida. Üldiselt tervislik eluviis koos tervislikuga dieet ja sporditegevusel on positiivne mõju liigesehaigustele ja see võib neid leevendada. Isegi vanemas eas on mõjutatud lihaste ja liigeste liigutamiseks soovitatav sportida. Lisaks on ravimite võtmisest abi ka liigesehaiguste sümptomite leevendamisel ja liigeste stabiliseerimisel ning luud. Patsiendid peaksid alati tagama, et nad võtavad ravimeid regulaarselt, ja olema võimalike võimalustega kursis interaktsioonid. Ebamugavust saab leevendada ka abiga füsioteraapia, kusjuures selle ravi harjutusi saab keha liikuvuse suurendamiseks sageli patsiendi enda kodus korrata. Reeglina ei mõjuta liigesehaigus kahjustatud inimese eeldatavat eluiga negatiivselt.
Mida saate ise teha
Eneseabimeetmed, mida liigesehaigused võivad rakendada, sõltuvad nende põhjusest. Parim eneseabi vorm degeneratiivsete liigesehaiguste korral on ennetamine. Esiteks peaks kannataja tuvastama ja juhtima nii individuaalseid kui ka tööalaseid riske õigeaegselt. Esimesse rühma kuuluvad näiteks rasked ülekaalulisus, krooniline vähene liikumine või vastupidi, liialdatud sportlik tegevus, mis paneb liigestele suure koormuse. Töökohas on hädavajalik järgida tööohutuse eeskirju, eriti raskete koormate tõstmisel. Ühepoolse liigesega tegevuste puhul stress, kahjustatud lihaste lõdvestamiseks kasutatavad töövaheajad on väga olulised. Esimeste liigeste patoloogilise kulumise ilmingute korral tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti, eelistatavalt ortopeedi poole. Sihipärane ravi koos füsioteraapia võib tavaliselt peatada degeneratiivsete protsesside progresseerumise. Liigeste süsteemsete haiguste, näiteks podagra, elustiili muutus, eriti dieet, võib selle parandamisele kaasa aidata. Need, kes põevad ägedat liigesevalu sageli kasu temperatuuri stiimulitest, mõned patsiendid reageerivad kuumusele positiivselt ja teised sellele külm. Need, kes reageerivad kuumusele positiivselt, võivad kahjustatud liigeseid punase valgusega kiiritada või regulaarselt soojas soolas supelda vesi. Need, kellele hästi reageeritakse külm saab kasutada apteegist jääkompresse.
