Juurekanali ravi läbivaatamine

Sissejuhatus

Läbivaatamine tähendab, et põhimõtteliselt juurekanali ravi tehakse uuesti: olemasolev (vana) juuretäidis materjal eemaldatakse täielikult ja pärast laienenud juurekanalite hoolikat puhastamist sisestatakse uus juurekanali täidis.

Mis on redaktsioon?

Kui hambanärv on haige (tselluloosi korral nekroos, pulpit või apikaalne parodontiit) Of juurekanali ravi tavaliselt teeb hambaarst hamba säilitamiseks. Hoolimata väga kõrgest edukusest ei pruugi hamba sisemuse keeruka struktuuri tõttu juuretipus põletik täielikult paraneda. Siis võib osutuda vajalikuks juurekanali ravi.

Märge läbivaatamiseks

Juurekanali ravi läbivaatamise näidustused on radioloogilised või kliinilised nähud olemasolevast või äsja tekkinud põletikust juureravi saanud hamba juureotsas. Põletikku nimetatakse ka apikaalseks parodontiit ja see viib juureotsas osteolüüsi (luu resorptsioonini). See muudatus on nähtav saidil Röntgen.

Pärast juurekanali lõppu peaks põletik parimal juhul taanduma ning kontrollimisel (umbes 6 kuud hiljem) tehtud röntgenpildid peaksid näitama osteolüüsi olulist vähenemist. Läbivaatamine võib osutuda vajalikuks ka juhul, kui valu kordub hammastes, mida on töödeldud juureraviga. Rõhk valu on sageli tunda igemed ja lõualuu hamba juurte piirkonnas.

Ka hammustus valu võib tekkida siis, kui hammas on stressis. Lisaks turse igemed või fistul võib juhtuda. Teine viide on puudulik või ebapiisav juurekanali täitmine, eriti kui kattetäide lekib.

Kuidas toimub juurekanali ravi läbivaatamine?

Pärast patsiendile eelnevat kontrollimist ja üksikasjalikku selgitamist tuleks olemasolev juurekanali täitmine võimalikult täielikult eemaldada. See varieerub raskustes sõltuvalt juuretäidis materjal ja läbivaatamise õnnestumine pole alati tagatud. Tavalisi täitematerjale nagu Guttapercha® saab tavaliselt üsna lihtsalt eemaldada.

Selleks tuleb kas kattetäide eemaldada või võrku puurida piisavalt suur ava. Seejärel laiendatakse juurekanaleid käsitsi või mehaaniliselt nn endo nooltega. Nende abil eemaldatakse hambas allesjäänud põletikuline kude täielikult.

Need tagavad ka kanalite põhjaliku puhastamise ja laiendamise. Juurekanalite hästi hindamiseks ja puhastamiseks võib olla kasulik mikroskoobi kasutamine. Lisaks mehaanilisele puhastamisele peaks toimuma ka juurekanalite keemiline puhastamine.

Loputuslahused nagu naatrium hüpokloriid, EDTA või kloorheksidiin (CHX®) kasutatakse selleks otstarbeks. Oluline on puhastada ja desinfitseerida kogu juurekanali pikkus, samuti otsida võimalikke sekundaalkanaleid või edasisi juurekanaleid. Sõltuvalt seisund hamba revisjoni ja uue juurekanali täitmise saab teha ühe seansi ajal, st ühel kohtumisel.

Kui ravi on aga keerulisem, sisestatakse hambasse esialgu ravim (nt Calcipro®). Seejärel suletakse hammas a-ga ajutine täitmine (nt Cavit®). Teisel kohtumisel tehakse seejärel juurekanali viimane täitmine. Pärast töötlemist Röntgen võetakse kontrolli eesmärgil.