Kõhunääre

Sünonüümid

Meditsiiniline: pankreas inglise: pankreas

Anatoomia

Pankreas on umbes 80 g kaaluv näär, mille pikkus on 14–18 cm ja mis asub kõhupiirkonna ülaosas peensoolde ja põrn. See ei asu tegelikult kõhuõõnes, vaid pigem väga taga, otse selgroo ees. Erinevalt paljudest teistest seedetrakti organitest pole see kaetud kõhuõõnde vooderdava nahaga (kõhukelme). Välimuse tõttu on kogu nääre jagatud juhataja (caput), keha (korpus) ja saba (cauda).

Pankrease asend

Pankreas asub risti ülakõhus. Embrüonaalse arengu ajal on see täielikult kaetud kõhukelme (intraperitoneaalne asend), kuid muudab kasvu ajal oma positsiooni ja võib leida kõhukelme taga pärast sündi (sekundaarne retroperitoneaalne asend). Pankreas asub seetõttu nn retroperitoneaalses ruumis ja piirneb paremalt küljelt maks, vasakul küljel põrn ja ees (lat.

ventraalne) kõht. Lisaks on lähedased naabrussuhted aordi, alam õõnesveen ja kaksteistsõrmiksool. C-kujuline silmus kaksteistsõrmiksool raamid juhataja pankrease (Caput pancreatis).

Nääre ülejäänud osadel on tihedad anatoomilised seosed kõhuõõne spetsiifiliste struktuuridega. Seega kulgeb kõhunäärme suur keha (korpus) läbi ülakõhu, ületades selgroogu teise piirkonna piirkonnas nimmelüli. Kõhunäärme saba liigub vasakusse ülakõhusse sedavõrd, et see satub vasakule lähedale neer ja põrn. Kõhunäärme väike kott (Processus uncinatus) asub juhataja ja keha ning on kõige tähtsamaga positsioonilises suhtes laevad sooletrakti toitmiseks (Arteria et Vena mesenterica superior).

Pankrease funktsioon

Pankrease peamine ülesanne on seedetrakti tootmine ensüümide ja seedimist hormoonid. kõhunäärme hormoonid lastakse otse veri (nn endokriinne sekretsioon). Ensüümid See on valgud mis on võimelised aktiivselt toitu lagundama ja valmistama seda soole limaskesta kaudu imendumiseks.

. kõhunäärme hormoonid lastakse otse veri (nn endokriinne sekretsioon). Ensüümid See on valgud mis on võimelised aktiivselt toitu lagundama ja valmistama seda soole kaudu imendumiseks limaskest. Ensüümid jõuavad oma toimekohta peensoolde spetsiaalse kanali kaudu jooksmine kõhunäärme kanal (lat.

ductus pancreaticus). Kuna moodustunud ensüümid aitavad lõhustada toidukomponente, on need väga agressiivsed ained. Kõhunäärmel on seetõttu efektiivsed kaitsemehhanismid enese seedimise vastu: valke lõhustavad ensüümid (peptidaasid) nagu trüpsiin ja kümotrüpsiin moodustuvad mitteaktiivsete lähteainete kujul.

Muundamine bioloogiliselt aktiivseteks käärideks toimub peensoolde (ensüümi nimega enterokinaas, mis lõikab organismist väikesed fragmendid trüpsiin eelkäija trüpsiinogeen, tootes seeläbi funktsionaalset trüpsiini. See on ka teise aktivaator hormoonid. Lisaks toodab pankreas tärklist lõhustavaid ensüüme (amülaase), rasva lõhustavaid ensüüme (lipaase) ja nukleiinhappeid lõhustavaid ensüüme (ribonukleinaase; neid kasutatakse tuumakomponentide seedimiseks).

Kõik nimetatud ensüümid toimivad optimaalselt ainult siis, kui nende keskkonnas ei ole happesus liiga kõrge (= pH 8). Kuna toit pärineb kõht mille vesinikkloriidhape on eelnevalt seedinud, tuleb kõigepealt maohape neutraliseerida. Selleks eraldatakse ensüümid peensoolde koos 1-2 liitri vesinikkarbonaadirikka (= neutraliseeriva) vedeliku, kõhunäärmega.

Pankreas vastutab selle nn eksokriinse funktsiooni eest. Eksokriinne funktsioon on ensüümide tootmine seedetrakt. Kõhunäärme kogu kude - nagu paljud teised näärmed, nt kilpnääre - jaguneb lobidega, mis on eraldatud sidekoe.

Jooksul sidekoe read on laevad, närve ja lümfisooned mis varustavad kõhunääret veri. Ensüümide tootmise eest vastutavad spetsialiseerunud rakud, näärmete otsad (asini). Need eritavad ensüüme kanalitesse jooksmine kõhunäärme sees, mis lõppkokkuvõttes viivad suure ühise kanalini - ductus pancreaticuseni (vt eespool).

Nende paljude väikeste väljalaskekanalite eripära on see, et neil on ka teine ​​funktsioon: nad vastutavad selle neutraliseerimise eest maohape pankrease moodustumise kaudu. Seevastu hormooni tootev (endokriinne) osa kõhunäärmest on ainult väike. Seda tuntakse ka saarekese elundina: nende rakkude paigutus rühmadesse, mis on hajutatult hajutatud kogu näärmes, meenutab mikroskoobi all olevaid saari.

Kõige tavalisemad on umbes 1 miljon saart tagumises osas (nn saba). Kõige olulisem (ja üle 80% -lise osakaaluga ka enim toodetud) hormoon on insuliin. Selle ülesanne on võimaldada suhkru (glükoos; süsivesikuterikka toidu laguprodukt) imendumist keharakkudesse ja seeläbi Veresuhkur tasemel.

Selle hormooni puudumine või puudus viib diabeet (diabeet): veri küllastub kasutamata suhkruga. The insuliin tootvaid rakke nimetatakse B-rakkudeks. A-rakud seevastu toodavad hormooni, mis töötab vastupidises suunas, glükagoon.

Kui viimane söögikord on ammu tagasi, tagab see suhkru eraldumise maksreservid. See tagab, et siseorganid on alati piisavalt varustatud (eriti aju, mis sõltub kohustuslikult suhkrust ja ei saa langeda teiste toidukomponentide hulka). Ainult väga väikese osa hormoonitoodangust moodustavad need ained, mida toodetakse spetsiaalselt pankrease enda reguleerimiseks: D-rakuhormoon somatostatiin, mis pärsib insuliin ja glükagoon pankrease polüpeptiid (PP), mis pärsib seedetrakti ensüüme tootva pankrease eksokriinset osa.

Ensüümi vabanemise reguleerimist reguleerib ka hormoonid toodetud spetsiaalselt selleks otstarbeks ja autonoomne närvisüsteem. (See osa närvisüsteem on tuntud ka kui autonoomne närvisüsteem, kuna see kontrollib kehas alateadlikult toimuvaid protsesse. Koos autonoomse osa närvisüsteem nimetatakse parasümpaatiline närvisüsteem ja hormoon koletsüstokiniin (CCK) stimuleerivad ensüümide tootmist.

Hormoonina stimuleerib sekretiin ka pankrease kanalite rakkude kaudu vee ja vesinikkarbonaadi vabanemist (= sekretsiooni). Nii sekretiini kui ka koletsüstokiniini toodavad spetsiaalsed rakud, nn S-rakud ja I-rakud. Need paiknevad kogu seedetrakti (eriti peensoole) pinnarakkude vahel ja neid nimetatakse ühiselt enteroendokriinseteks rakkudeks (= gr.

enteron = soolestik, mis vastab nende hormoonide peamisele aktiivsele organile). Erinevate reguleerivate mehhanismide, kogu seedimise ja suhkru keeruka koostoime kaudu tasakaal keha reguleerivad enesekontrollimehhanismid. Seda põhimõtet võib leida erinevates kehaosades, näiteks kilpnääre.

Pankrease funktsiooni hindamiseks võib kasutada mitmeid veres ja / või uriinis tuvastatavaid väärtusi. Raviarsti jaoks on seetõttu normaalsete väärtuste tundmine seda olulisem. Pankrease amülaas (alfa-amülaas), süsivesikute seedimise ensüümi, võib tuvastada vereseerumis, ööpäevaringses uriinis ja isegi astsiidi vedelikus.

Naise normaalsed väärtused on vereseerumis umbes 120 U liitri kohta (U / L) ja uriinis umbes 600 U / L. Sama normväärtus kehtib ka meeste puhul. Bilirubin (või urobilinogeeni) võib tuvastada ka vereseerumis, plasmas ja uriinis.

Täiskasvanute norm on vereseerumis 0.1–1.2 milligrammi detsiliitri (mg / dl) kohta. Uriin ei tohiks tavaliselt sisaldada bilirubiin komponendid. Kõrgendatud bilirubiin tase näitab tsüsti olemasolu sapipõie väljavooluteede kitsenemisega seoses pankrease haigustega.

Arv valged verelibled (leukotsüüte) täisveres või uriinis võib kasutada ka parameetrina. Tervisliku täiskasvanu normaalne väärtus täisveres jääb vahemikku minimaalselt 4000 kuni maksimaalselt 10,000 XNUMX leukotsüüdi mikroliitri kohta. Tervel inimesel ei valged verelibled peaks olema uriinis tuvastatav, sest leukotsüütide eliminatsioon uriiniga viitab alati patoloogilisele protsessile.

Enamasti tuleneb leukotsüütide arvu suurenemine organismis esinevast põletikust. Lisaks väheneb kaltsium kontsentratsioon vereseerumis ja / või uriinis näitab pankrease põletik (standardväärtus: 8.8-10.4 mg / dl). Ensüümi kümotrüpsiini saab tuvastada väljaheites, tervetel inimestel on normaalne väärtus ligikaudu 6 U / g, vähenemine võib viidata pankrease funktsionaalsele kahjustusele.

Pankrease vähenemine lipaas kontsentratsioon näitab ka funktsiooni vähenemist (standardväärtus: 190 U / L). ja bilirubiini (või urobilinogeeni) saab tuvastada ka vereseerumis, plasmas ja uriinis. Vereseerumi täiskasvanute norm on vahemikus 0.1 kuni 1.2 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl).

Uriin ei tohiks tavaliselt sisaldada bilirubiini komponente. Kõrgenenud bilirubiini tase näitab tsüsti olemasolu sapipõie väljavooluteede kitsenemisega seoses pankrease haigustega. Nende arv valged verelibled (leukotsüüte) täisveres või uriinis võib kasutada ka parameetrina.

Tervisliku täiskasvanu normaalne väärtus täisveres jääb vahemikku vähemalt 4000 kuni maksimaalselt 10,000 XNUMX leukotsüüdi mikroliitri kohta. Tervel inimesel ei tohiks uriinis tuvastada ühtegi valget vereliblede, sest leukotsüütide elimineerimine uriiniga viitab alati patoloogilisele protsessile. Enamasti tuleneb leukotsüütide arvu suurenemine organismis esinevast põletikust.

Lisaks väheneb kaltsium kontsentratsioon vereseerumis ja / või uriinis näitab pankrease põletik (standardväärtus: 8.8-10.4 mg / dl). Ensüümi kümotrüpsiini saab tuvastada väljaheites, tervetel inimestel on normaalne väärtus ligikaudu 6 U / g, vähenemine võib viidata pankrease funktsionaalsele kahjustusele. Pankrease vähenemine lipaas kontsentratsioon näitab ka funktsiooni vähenemist (standardväärtus: 190 U / L).