Kaksteistsõrmikuhaavand

Määratlus

Kaksteistsõrmiksoole haavand (Ulcus duodeni) on soole põletikuline haav limaskest piirkonnas kaksteistsõrmiksool. kaksteistsõrmiksool on programmi esimene jaotis peensoolde pärast kõht. haavandst haav ulatub üle limaskesta lihaskihi peensoolde (lamina muscularis mucosae).

Ohtlikud tüsistused tekivad niipea, kui haavand rünnakud veri laevad, eriti arterid, seinas, kuna see võib põhjustada tugevat verejooksu. Harvadel juhtudel võib see põhjustada isegi sooleseina perforatsiooni. Kaksteistsõrmiksoole haavand kuulub gastroduodenaalsete haavandite haiguste rühma ja on seetõttu tihedalt seotud maohaavandiga, kuna esineb sama haigusmehhanism. Kaksteistsõrmiksoole haavand esineb umbes viis korda sagedamini kui kõht haavand. Enamikul juhtudel asub haavand esiosa esi- või tagaseinal kaksteistsõrmiksool, st otse kõht väljumine.

Ravi

Teraapia eesmärk on kiirendada kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemist, minimeerides samas tüsistusi ja valu. Teraapia koosneb üldistest, meditsiinilistest ja kirurgilistest aspektidest. Üldine teraapia paneb ravimteraapiale toetava aluse ja aitab vältida kordusi pikema aja jooksul.

Siin on kõige olulisem vältida nikotiin sisse ka dieet paranemisprotsessi kiirendamine ja vähendamine valu on võimalik saavutada (vt dieet). Valuvaigistid nagu ASA (nt aspiriin®) või ibuprofeen tuleks - kui võimalik - katkestada või asendada muu, vähem kõhtu kahjustava valuvaigistiga.

Ravimiteraapia eesmärk on agressiivse maohappe neutraliseerimine või selle moodustumise vähendamine. PPI-d (prootonpumba inhibiitorid, nt pantoprasool, omeprasool), mis vähendavad otseselt maohappe moodustumist, selles osas suurimat rolli. Muud ravimid nagu antatsiidid (happe neutraliseerimine) või histamiin 2 retseptori antagonisti (vähenenud happe moodustumine) ei mängi tänapäeval peaaegu mingit rolli.

Kui Helicobacter pylori nakkus on avastatud, antibiootikumravi (“itaalia” või “prantsuse” kolmikravi) tehakse vastavalt Helicobacter pylori nakkuse ravimiseks vastavalt teatud standardsetele protseduuridele. Enamasti paraneb kaksteistsõrmiksoole haavand ilma probleemideta. Kui ei Helicobacter pylori avastatakse nakkus, alustatakse tavaliselt nelja nädala pikkust ravi prootonpumba inhibiitoritega.

Korduste ilmnemisel, st kui haavandid ilmnevad uuesti, saab seda ravi jätkata vastavalt arsti juhistele. Raviravis on oluline, et ravimeid tarvitataks lõpuni, isegi kui sümptomid on taandunud, nii et kaksteistsõrmiksoole haavand saaks täielikult paraneda. Ainult harvadel juhtudel on soovitatav perioodiline ravi, st ravimite võtmine sümptomite ilmnemisel ja lõpetamine sümptomite taandumisel.

Selle ravivormiga regulaarne endoskoopiline järelevalve haavand on oluline, kuna on suurem risk haigestuda vähk. Kirurgiline ravi on reeglina vajalik ainult perforatsiooni või massilise verejooksu korral. Profülaktiliselt võib prootonpumba inhibiitoritega väikestes annustes ravida pikka aega.

Kui sellised ravimid nagu ASA või ibuprofeen regulaarselt tuleb läbi viia profülaktiline ravi prootonpumba inhibiitoritega. Kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks, nagu eespool mainitud, kasutatakse tavaliselt prootonpumba inhibiitoreid. Need on ravimid, mis pärsivad märkimisväärselt happe tootmist maos.

Alates maohape on haavandi tekkimise peamine kahjustav käivitaja, on pärast mõnepäevast kasutamist tavaliselt sümptomite märkimisväärne vähenemine. Prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad pantoprasool ja omeprasool. Kui on infektsioon Helicobacter pylori, tuleb see kõrvaldada.

On olemas nn likvideerimisravi, mis koosneb kahest antibiootikumid ja prootonpumba inhibiitor. Seejärel tuleb seda kolme kombinatsiooni võtta seitsme päeva jooksul. Samuti rühma kuuluvad ravimid antatsiidid saab kasutada terapeutiliselt.

Nad neutraliseerivad maohappe. Nende hulka kuuluvad näiteks sukralfaat ja alumiiniumhüdroksiid. Kuid antatsiidid on nüüd suures osas asendatud prootonpumba inhibiitoritega. Kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolul tuleb hoolitseda terve ja tasakaalustatud seisundi eest dieet.

Piisav toidukiud, mida leidub peamiselt puuviljades, köögiviljades ja täisteratoodetes, pole ühtegi rasvast ega vürtsikat toitu. Soovitatav on mitu väikest söögikorda päevas. Samuti peaksite veenduma, et joote piisavas koguses vett ning vältige haavandi ägedas staadiumis gaseeritud jooke ja kohvi.

Üldiselt pole konkreetset dieet on vajalik kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, kuid kaebused võivad märkimisväärselt paraneda sagedaste, väikeste söögikordadega, mida jagatakse regulaarselt kogu päeva jooksul. Lisaks tuleks hoolitseda nn happehaputite eest, mis põhjustavad maohappe suurenenud tootmist. Klassikaliste hapete lõdvestajate hulka kuuluvad alkohol, kohv ja muud kofeiiniga joogid (koola!

), samuti tsitruseliste mahlad. Kui esineb kaksteistsõrmiksoole haavand, ei tohiks seda ravida koduste ravimitega, vaid tõhusate ravimitega. Seetõttu tuleks see esitada perearstile, kes seejärel otsustab edasise ravi üle.

Ravimata haavand võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja seetõttu tuleks seda alati ravida. Ainult kodused abinõud pole sel juhul lahendus. Leibkonna abinõusid saab kasutada a täiendamine raviarstiga konsulteerides.

Kodumajapidamises kasutatavaid ravimeid peetakse toiduaineteks, mis on kergesti kõhtu pääsevad, näiteks mannapuder ja puder. Regulaarne tarbimine koirohi tee võib kaasa tuua ka paranemise, eriti seetõttu, et koirohul on põletikuvastane ja seedimist soodustav toime. Kummelitee ja sidrunipalsam teed kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole haavandite koduste ravimitena. Nii nagu leibkonna ravimeid, ei tohiks kaksteistsõrmiksoole haavandite korral kasutada homöopaatilisi ravimeid üksi, kuna need ei vii tavaliselt ravini. Ravi puudumine võib põhjustada mõnikord eluohtlikke tüsistusi, nagu verejooks.