Kanneri sündroom on varajane lapsepõlv autism. Sel juhul ilmneb inimestevahelise kontakti häire juba imikutel.
Mis on Kanneri sündroom?
Kanneri sündroom on tuntud ka kui Kanner autism, infantiilne autism või varajane lapsepõlv autism. See on vorm autism algusega enne kolmeaastast. Sündroomi peetakse sügavaks arenguhäireks ja seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Kanneri sündroom sai nime Austria-Ameerika lapse ja nooruki järgi psühhiaater Leo Kanner (1894-1981), keda peetakse USA laste- ja noorukite psühhiaatria rajajaks. 1943. aastal diagnoosis Kanner mitmel lapsel autistliku afektiivse kontakthäire. Hiljem pandi sellele häirele nimi „varakult lapsepõlv autism. " Kanneri sündroom kuulub autismi raskete vormide hulka. Seega on mõjutatud lapsed nii käitumise, kõne kui ka sotsiaalse puudega interaktsioonid. Juba imikueas näitavad nad silmatorkavat erinevust, väldivad silmsidet ega näita näoilmetele ega žestidele mingeid reaktsioone. Tundeid nad ei mõista ega tõlgenda valesti. Selle asemel on esemed neile olulisemad kui inimesed ja nad eelistavad mängida pigem oma vanematega või üksi kui teiste lastega.
Põhjustab
Kanneri sündroomi põhjused on tavaliselt geneetilised. Näiteks leiti uuringutes autismi mõlemal lapsel 70–90 protsendil kõigist identsetest kaksikutest. Seevastu vennalike kaksikute autismi määr oli vaid umbes 23 protsenti. Kanneri sündroomi täpset põhjust pole veel piisavalt selgitatud. Eeldatakse, et lisaks geneetilistele teguritele ka funktsionaalsed või struktuursed aju ka muudatused mängivad rolli. Ligikaudu igal kolmandal haigestunud lapsel tekivad krambid haiguse käigus. Samuti võib täheldada neurobioloogilisi kõrvalekaldeid, nagu söömishäired või ebanormaalne nutmine. Uuringud aju ainevahetus on näidanud erinevusi üldpopulatsioonist. Näiteks aju maht haigestunud laste arv on suurem kui nende eakaaslastel. Lisaks on aju kasv kiirem rasedus ja esimestel eluaastatel. Lisaks võivad esineda emotsionaalse ja kognitiivse arengu häired.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kanneri sündroomi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt esimestel elukuudel. Eriti tähelepanuväärne on see, et mõjutatud lapsed väldivad või piiravad tõsiselt inimeste kontakti, mis kehtib ka vanemate ja õdede-vendade kohta. Selle asemel huvitavad nad rohkem esemeid ja võtavad teiste inimestega kontakti alles siis, kui kaalul on nende enda vajadused. See laste emotsionaalne külmus on eriti raske nende vanematele. Ei ole kaastunnet, õnne ega viha. Välditakse isegi silmsidet emaga. Lisaks ei leia autistlikud lapsed sõpru ja eelistavad mängida üksi. Kanneri sündroomi all kannatavad lapsed ei mõista tundeid. Samuti ei väljenda nad ise spontaanseid emotsioone. Sageli tõlgendavad nad tundeid valesti. Teine Kanneri autismi tüüpiline sümptom on keele arengu häire. Seega ei suuda mõjutatud isikud end vaevalt väljendada ja nende sõnavara on piiratud. Sageli korratakse juhuslikku lauset pidevalt või parroteldakse öeldut mõttetult. Kuna kõne kõlab väga üksluiselt, meenutab see robotit. Mängides järgivad lapsed ikka ja jälle teatud kujutlusvõimet. Kui teised inimesed katkestavad nende mängu, reageerivad nad rahutult või väga ärevalt. Ligikaudu 70 protsendil kõigist Kanneri sündroomiga lastest on vaimupuudega seotud intelligentsuse vähenemine. Kanneri autismis on erakordseid andeid väga harva. Mõnikord haigutavad lapsed itsitavad põhjuseta ja alahindavad igapäevaseid ohte, nagu liiklus. Lisaks tekivad söömishäired, unehäired ja enesevigastused.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi olulised komponendid on haiguslugu (anamnees) ja lapse kliiniline vaatlus arsti poolt. Seejuures pöördub arst kaalude poole, mis toimivad abivahendid. Diferentsiaalne diagnoos on samuti oluline. Seega võivad sarnased sümptomid ilmneda ka Retti sündroomi korral, Aspergeri sündroom, oligofreenia (andekus) või skisofreenia. Kanneri sündroomi kulg on sageli negatiivne. Seega ei saa haigust ravida. Kui aga pole neuroloogilisi kõrvalekaldeid või epilepsia, on siiski võimalik saavutada positiivne prognoos. Sama kehtib ka siis, kui keel areneb kuueaastaselt suhteliselt hästi ja intelligentsuse osakaal on üle 80.
Tüsistused
Kanneri sündroom on tavaliselt seotud intelligentsuse vähenemisega. Selle tagajärjeks võivad olla elu tüsistused, kui mõjutatud inimene ei saa täiskasvanueas iseseisvalt elada. Mõned autistlikud isikud sõltuvad kogu elu toetusest. Piirangud igapäevaelus on samuti võimalikud Aspergeri sündroom - kuid keskmiselt on need vähem väljendunud kui Kanneri sündroomiga. Eelkõige ei pea autismi nõrgemad ilmingud mõjutama inimeste elu. Lisaks esinevad Kanneri autismiga inimestel sagedamini erinevad neuroloogilised häired. Nende häirete hulka kuuluvad: epilepsia, näiteks. Krambid võivad põhjustada täiendavaid tüsistusi: nende hulgas on kukkumisi, tahtmatut enesevigastamist ja hingamisteede obstruktsiooni, nagu ka üldist stress kehale asetatud ajal epilepsiahoog. Isegi ravi korral on võimalikud erinevad komplikatsioonid. Eelkõige satub rakenduskäitumise analüüs (ABA) üha suurema kriitika alla. The käitumuslik teraapia meetod põhineb operantsel tingimisel ja tugevdab soovitud käitumist, karistades soovimatut käitumist. ABA-d kasutatakse peamiselt lastega. Mõnes ABA vormis kasutatakse autistlikule lapsele ebameeldivaid ärritavaid stiimuleid, ehkki need ei tekita talle füüsilist kahju. Selles kontekstis on kirjanduses nüüd korduvalt kirjeldatud ABA traumaatilisi tagajärgi. Vastupidi, ka ABA võib olla kasulik. Sel põhjusel on meetodi hoolikas rakendamine vajalik.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kanneri sündroom on tavaliselt märgatav esimestel eluaastatel. Vanemad, kes märkavad lapsel enesetunnet või muid tüüpilisi sümptomeid, peaksid pöörduma lastearsti poole. Harvaesinevat sündroomi saab sümptomaatiliselt ravida, kui sellega varakult tegeleda. Vanemad peaksid pöörduma üldarsti või neuroloogi vastuvõtule ja töötama koos ravi välja. Ravi osana on näidatud täiendavad visiidid tegevusterapeutide, internide ja psühholoogide juurde. Lapsed, kellel on selle tunnuseid depressioon peaks terapeut vaatama. Krampide või epilepsiahoogude ilmnemisel tuleb erakorralist arsti hoiatada. Mõjutatud lapsed vajavad tavaliselt tuge kogu elu. Sugulased peavad hoidma tihedat kontakti erinevate arstide ja terapeutidega ning teavitama neid regulaarselt mõjutatud isiku põhiseadusest. Kui tekivad ebatavalised sümptomid või isegi tüsistused, peab arst selle viivitamatult selgitama. Kahtluse korral saab kõigepealt pöörduda kiirabi poole.
Ravi ja teraapia
Põhjuslik ravi Kanneri jaoks pole autism võimalik. Seetõttu ilmnevad mõjutatud inimese sümptomid kogu tema elu. Kuid aastate jooksul on neid mõnevõrra leevendatud. Ravi osana tuleks parandada patsiendi kommunikatiivseid ja sotsiaalseid omadusi. Mida varem ravi algab, seda suurem on edu võimalus. Oma osa on ravis ka lapse sotsiaalsel keskkonnal. Varase autismiga laste peamised koolitusvaldkonnad hõlmavad iseseisvust, sotsiaalseid oskusi ja suhtlemist, keeleoskust läbi kõneteraapiaja enesekontroll. Sobiv toetav ravi meetmed sisaldama ujumine delfiinidega, hobuslased ravivõi muusikateraapia. Kuna Kanneri sündroomi seostatakse sageli muude häiretega nagu depressioon or epilepsia, haldamine ravimitest nagu serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võivad olla kasulikud. Autismi all kannatavad inimesed on aga sageli ravimite suhtes tundlikud, mis suurendab kõrvaltoimete riski.
Väljavaade ja prognoos
Selleks, et vanemad saaksid teraapias võimalikult tõhusalt abistada ka koduses keskkonnas, tuleb kõigepealt kindlaks teha mõjutatud lapse individuaalsed tugevused ja nõrkused ning koos arstidega töötada välja raviplaan. Põhirõhk ei tohi kunagi olla panna last mõtlema, et ta erineb teistest lastest või et ta on haige. Laps ei tohiks kasvama teadvustades, et temaga on midagi valesti. Parem on rõhutada kõigi ainulaadsust ja näidata, et kõigil on oma tugevad ja nõrgad küljed. Regulaarne käitumiskoolitus aitab lapsel õppida, kuidas teatud olukordades paremini käituda, ja võib aidata mis tahes olukorda kontrollida tikid. See ei tohiks aga kuidagi moonduda dressuuriks, kus uued reeglid muudavad lapse loomulikkust. Pigem on oluline näidata lapsele õrnalt reageerimisviise ja läheneda probleemide lahendamisele samm-sammult. Sõltuvalt lapse arenguastmest ja psühholoogilisest küpsusest täiendav füsioterapeutiline meetmed ja kõneteraapia saab alustada, millest osa saab integreerida ka kodus igapäevaellu. Varakult lasteaedade ja koolidega ühendust võttes on seal võimalik ka instituudist sõltuvalt kohapeal individuaalset tuge saada.
Ennetamine
Kanneri sündroomi tõhusalt ennetada pole võimalik. Seega pole selle täpsed põhjused veel teada.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel pole Kanneri sündroomiga patsientidel mingeid konkreetseid ja otseseid võimalusi järelhoolduseks, seetõttu peab seda haigust uurima ja ravima peamiselt arst. See on ainus viis uute tüsistuste või sümptomite edasise süvenemise ärahoidmiseks. Seetõttu peaksid kahjustatud isikud häire esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Üldiselt mõjutab Kanneri sündroomi varajane diagnoosimine haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Reeglina pole täielik ravi võimalik, nii et Kanneri sündroomi all kannatajad sõltuvad sõprade ja oma pere toetusest ja abist. Intensiivravi on vajalik sotsiaalsete oskuste suurendamiseks ja edasiste sümptomite ennetamiseks. Samuti on vajalikud intensiivsed ja armastavad vestlused mõjutatud inimesega depressioon või muid psühholoogilisi häireid ei esine. Sageli on Kanneri sündroomi sümptomite leevendamiseks väga kasulik ka muusika või delfiinidega ravimine. Kuna sündroomi ravitakse mõnel juhul ravimite võtmisega, tuleb olla ettevaatlik selle regulaarsel kasutamisel ja ka ettenähtud annuste järgimisel.
Siin on, mida saate ise teha
Kanneri sündroomi all kannatavad lapsed vajavad sümptomite ja seisundite põhjal individuaalset ravi. Eelkõige on oluline regulaarne käitumiskoolitus. Laps peaks õppima integreerima ja kontrollima kõiki tikid. Siinkohal kutsutakse eelkõige lapsevanemaid tegelema lapse ja häirega ning nad peaksid koos arsti ja psühholoogiga välja töötama piisava ravi. Eesmärk on kindlaks teha lapse tugevad ja nõrgad küljed ning seejärel neid sihipäraselt edendada või kohelda. Mõningatel juhtudel, füsioteraapia ja / või kõneteraapia saab lisada ravikuuri. Mis meetmed sobivad, sõltub täielikult lapse arengustaadiumist ja vaimsest küpsusest. Terapeut peab hindama, kas konkreetne teraapia on sobiv või on vaja täiendavaid uuringuid. Põhimõtteliselt ei tohiks vanemad siiski jätta lapsele muljet, et ta on erinev või isegi haige. Parem on aktsepteerida varase lapseea autismiga laps sellisena, nagu ta on, ja tegeleda probleemidega järk-järgult. Sel eesmärgil on mõttekas pöörduda koolide ja lasteaedade poole ning pakkuda lapsele individuaalset tuge.
