Lõualuu hammaste asendamiseks kasutatakse proteesi (sünonüümid: protees, protees, katteprotees, protees, hübriidprotees, katteprotees). See on eemaldatava elemendi ja ühe või mitme elementi kombinatsioon, mis on fikseeritud suu. Katteproteesil on sama kuju ja mõõtmed kui täielikul hambaproteesil (täishambaproteesil) ja nagu viimastki, ei toeta hambad, vaid alveolaarhari või suuõõne limaskest selle katmine. Kuid vastupidiselt täielikule hambaproteesile, mis taastab täiesti tundetu lõualuu, on hambaproteesis veel mõned hambad, mis on hambaproteesiga täielikult kaetud. Ülejäänud hammastel on vaevalt kinnipidamisfunktsioon, kuid neil on proteesi juhtfunktsioon ja stabiliseeritakse seda kallutatavate liikumiste ja horisontaalselt toimivate nihkejõudude vastu. Üliproteesi eripära on nn elastsusega teleskoobid. Need on topeltkroonid, mille esmane kroon on kindlalt hamba külge kinnitatud, samas kui sekundaarne kroon on ühendatud proteesiga. Ülemproteesi jaoks on topeltkroonidel sisseehitatud vastupanuvõime: kuigi kroonide paralleelseintega osad tagavad kindla joonduse, ei koormata hambaid aksiaalselt (juure suunas), nii et hambaprotees võib vajuda lõualuusse ja suu kaudu limaskest. Pehmesse vajumine limaskest nimetatakse loomulikuks vastupidavuseks (vastupanuks). Protees on limaskesta toega nagu kogu protees.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Ülemaprotees plaanitakse teha siis, kui lõualuule on jäänud vaid mõned hambad - tavaliselt üks kuni kolm - ja need on parodontiidiliselt kahjustatud (hambavoodi suhtes), nii et nende tugevus ei ole enam piisav, et võimaldada neil närimiskoormust kanda, vaid tõenäoliselt hambaproteesi asendile närimise ajal stabiliseeriva efekti tagamiseks. Sageli on see restaureerimine, mille eesmärk on edasi lükata üleminek edentulismile.
Vastunäidustused
- Hammaste lõtvusaste on suurem kui kaks
- Hambad on ankrusse kinnitatud vähem kui kolmandiku juurte pikkusest
- Polümetüülmetakrülaadi (proteesakrüül) talumatus.
Enne protseduuri
Enne ülaproteesimise selgitamist selgitatakse patsiendi ootusi uue hambaproteesi suhtes. Patsiendile antakse nõu alternatiivsete ravivõimaluste kohta, nagu näiteks täielik protees (täishambaprotees) või proteesieelne (proteesile eelnenud) operatsioon proteesi kandmise parandamiseks. Paigutamine implantaadid ravi alternatiivina käsitletakse ka proteesi ankurdamist.
Protseduur
Protseduur on jagatud üsna mitmeks ravietapiks, mis vahelduvad hambaravikabineti (edaspidi “ZA”) ja hambalabori (edaspidi “LAB”) vahel. I. Olukorra mulje (ZA)
Lõugade jäljend võetakse standardiseeritud jäljendialustega, tavaliselt alginaadi jäljendmaterjaliga. II. olukorra muljed (LAB)
valmistatakse alginaadijälgedele kipsi valades ja neid kasutatakse
- Orienteeritus lõualuude anatoomilistele tingimustele.
- Vastaspoolse lõualuu kujutamine, kui ainult üks lõualuu on varustatud proteesiga
- Plastist nn individuaalsete muljealuste tootmine, mis vastavad lõualuude individuaalsetele anatoomilistele omadustele.
III. krooni ettevalmistamine (ZA)
- Topeltkroonidega varustatavad hambad on kontuuritud kohaliku all anesteesia (kohalik tuimestus) pöörlevate instrumentidega nii, et ükski allalöömine ei sega sõrmkübarakujulise primaarkrooni hilisemat paigutamist. Hilisem kroonimarginaal valmistatakse veidi alla igememarginaali (igemejoone) taseme.
- Preparaadi jäljend - näiteks täiendavalt kõveneva silikoonühendiga.
- Näokaare loomine - see aitab alalõualuu (temporomandibulaarsete liigeste vahelise ühendusjoone) meelevaldse hingetelje teisaldamiseks niinimetatud artikulaatorisse (seadmed temporomandibulaarliigese liikumise simuleerimiseks), milles tehakse protees
- Ettevalmistatud hammaste varustamine ajutiste kroonidega.
IV. Esmane võra valmistamine (LAB)
- Valmistamisjälje põhjal valmistatakse spetsiaalsest kipsist ettevalmistusmudel.
- Esmase krooni valmistamine (valatud metallisulamist kroon).
- Individuaalse jäljendialuse valmistamine
- Plastist hammustamallide valmistamine: nende peale sulanud vahaseinad jäljendavad tulevast hambakaari ja põhinevad esialgu keskmistel väärtustel.
- Registreerimismallide valmistamine hammustusasendi (ZA) määramiseks.
V. Funktsionaalne mulje (ZA)
- Enne kohandatud salve abil jälje jäädvustamist korrigeeritakse selle servi, kas lühendades materjali plastlõikuriga või rakendades täiendavat termoplastilist materjali: algselt kuumutatud materjal kantakse kandikule pehmes olekus ja kivistub aeglaselt suu samal ajal kui patsient teostab funktsionaalseid liikumisi (spetsiaalsed liikumised miimiliste lihastega ja keel).
- Funktsionaalne jäljend: pärast jäljendmaterjaliga kaetud aluse asetamist suu, teostab patsient servade kujundamiseks funktsionaalselt sobival viisil teatud funktsionaalseid liikumisi. Funktsionaalse marginaali kujundamise eesmärk on tagada, et uue hambaproteesi marginaalsed piirkonnad sobiksid vestibüüli (alveolaarse harja ning huulte või põskede vaheline ruum) ilma sekkumiseta, kuid nihutades samal ajal pehmeid kudesid ja pakkudes seeläbi hea pitsat ja kui alalõualuu taastatakse, keelealusesse piirkonda (madalam keel piirkonnas). Funktsionaalne marginaalne disain on otsustav samm, millega saab hambaproteeside rahuldava säilimise nakkumise ja alarõhu abil.
- Enne funktsionaalse mulje tegemist pannakse ettevalmistatud hammastele esmased kroonid. Need jäävad pärast jäljendit jäljendmaterjali ja kantakse seega üle labori järgmisele töömudelile.
VI. vahaseinte kärpimine (ZA).
Hammustusmallide vahaseinad on individuaalsed ja joondatud kolmes mõõtmes:
- Frontaalvaates peab tulevane oklusaalne tasapind (hammustustasand; tasapind, kus ülemise ja alumise lõualuu hambad kokku puutuvad) olema paralleelne bipupillaarjoonega (õpilaste vaheline ühendusjoon) ja
- Asuvad tasemel huule sulgemine.
- Külgvaates peab purustustasand olema paralleelne Camperi tasapinnaga (võrdlustasand luul kolju: ühendusplaat spina nasalis anterior (luuotsak ülalõualuu palataalse protsessi crista nasalis'e eesmises otsas) ja porus acusticus externus / välise luu ava vahel kuulmiskanal (meatus acusticus externus) os temporale'is).
- Ühe või mõlema vahaseina kõrgus tuleb kujundada nii, et patsiendil oleks nn puhkepunkt ujuk 2 kuni 3 mm: kui närimislihased on lõdvestunud, ei tohi hambad üksteist puudutada.
- Keskjoon joonistatakse pärast keskjoont nina.
- . koera jooned joonistatakse vastavalt laiuse laiusele nina.
- Ülemine vahahari peaks olema siiski ülemise alt veidi nähtav huule kui suu on veidi avatud ja ülahuul on lõdvestunud.
- Naeratusjoon on orientatsioon hammaste ja igemete tulevasele piirile (igemed).
VII. lõualuu seose määramine (ZA).
Samal raviseansil tehakse intraoraalne tugi pärast registreerimist: Kasutades hammustuse mallidele paigaldatud metallist tihvti, registreerib patsient värviga kaetud metallplaadil aktiivselt suu alalõualiigutused. Temporomandibulaarse korral liigesed ilma liikumispiiranguteta annab see nn noolenurga. Ülemise ja alalõug on ühendatud noolenurgast tulenevas kindlas asendis. Sel viisil saab lõualuude kolmemõõtmelise positsioonisuhte üksteisele laborisse üle kanda. VIII. Eesmiste hammaste valik (ZA / LAB)
Valmistatavate eesmiste hammaste värv ja kuju tuleks alati valida koostöös patsiendiga, sest vastasel juhul on patsiendil keeruline vastu võtta proteesi, mille esteetika ei vasta tema ootustele. Hammaste pikkus ja laius peavad põhinema eelnevalt kindlaks määratud parameetritel nagu keskjoon, naeratuse joon ja koera rida. IX. sekundaarne võra valmistamine ja vahatamine (LAB)
- Peamiste kroonide tugipostide valmistamine - esmalt modelleerimine vahast, millele järgneb teisendamine valatud sekundaarkrooniks. See on tavaliselt a spoon kroon, mis on ankurdatud valatud külgharudega proteesivaigus.
- Hambaproteeside hammaste asetamine vahasse, kusjuures hambakaar vastab individuaalsele vahaseinale.
- Sekundaarkroonide lisamine vahatamisse, rakendades primaarsete ja sekundaarsete kroonide vahelist elastsusvaru.
X. Vaha proovimine (ZA)
Patsiendil tehakse nüüd tulevase vahaproteesi proov. Kuna hambaproteeside hambad on vahapõhjal, saab asendiparandusi siiski teha. XI. Lõpetamine (LAB)
Pärast seda, kui hambaarst ja patsient on määranud eesmiste ja tagumiste hammaste lõpliku positsiooni, on hambaprotees valmis. Enne proteesi akrüülis pressimist tagab hambatehnik tulevase ülalõua jaoks veelgi parema imemisvõime proteesid „eseme” abil: umbes 2 mm lai, max. 1 mm sügav joon on söövitatud (hõõrdunud) peavalule, mis asub kõva taeva üleminekul pehme suulagi: Tulevase proteesi selja tamm tõrjub pehmed koed ja takistab õhu tungimist proteesi alla, kui pehme suulae kõne ajal liigub. Proteesimaterjal on polümetüülmetakrülaadil (PMMA) põhinev plast. Hambaproteesi toodetakse rõhu all ja kuumutamisel, et saavutada võimalikult suur polümerisatsiooniaste või võimalikult väike jääkmonomeeri sisaldus (monomeer: üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad makromolekulaarsed ühendid, polümeerid). XII. Valmis proteesi (ZA) lisamine.
- Valmis asetatud hambaproteesi proovitakse patsiendi jaoks ning parandatakse servi, oklusioon (lõplik hammustus) ja liigendamist (närimisliigutused) võib vaja minna.
- Primaarkroonide kinnitamine - proteesipõhi (alaosa) ja sekundaarkroonid on kaetud nafta tarretis, et neid isoleerida tsemendist. Ettevalmistatud hambad puhastatakse ja kuivatatakse, primaarkroonid laotatakse seestpoolt õhukeselt nt tsink fosfaat tsement ja asetatakse seejärel rõhu all hammastele. Väljapressitud liigne tsement eemaldatakse koheselt vahtpelletitega. Hambaprotees asetatakse primaarsete kroonide kohale suhu. Tsementeerimisel on primaarse ja sekundaarse krooni vahel vaja pisikesi puuvillagraanuleid või metallfooliumi, et täita elastsusruumi, et tsemendi kõvenemise ajal saaks primaarsetele kroonidele survet avaldada.
- Pärast tsemendi tahkumist eemaldatakse protees ja kontrollitakse tsemendi jääke. Esimese eemaldamise saab teha ka mõne tunni intervalliga lisakohtumisel.
- Patsiendile antakse uue proteesi hooldamise soovitused.
- Patsiendiga harjutatakse proteesi sisestamist ja eemaldamist.
XIII järelkontroll (ZA).
Patsiendile määratakse lühiajaline kohtumine võimalike rõhupunktide kontrollimiseks, samuti soovitus regulaarseks uuesti ilmumiseks soovitatud intervalliga, mis põhineb suukaudsel seisundil. tervis.
Pärast protseduuri
. seisund Hambaproteesi ja hambaproteeside (kõvad ja pehmed koed, millele hambaprotees on suus toetatud) osi, mida võib pidevalt muuta, tuleks kontrollida kuue kuu tagant. Õigeaegne proteesi paigaldamine võib ära hoida koe kahjustusi (nt rõhupunktid või luu resorptsioon), samuti proteesi kahjustusi (nt väsimus praod või proteesid luumurd).
Võimalikud tüsistused
- Survepunktid hammaste vestibulaarses piirkonnas (vestibüül: ruum proteesi ja huulte või põskede vahel).
- Rõhupunktid igeme marginaalses piirkonnas ( igemed ümbritsevad hambad), kui akrüülaluses ei ole igememuhu jaoks piisavalt ruumi või kui igem on hambaravi puudumise tõttu tursepõletikuline (paistes).
- Hambaravi puudumine toob kaasa juba periodontaalselt (periodontiumiga seotud) eelnevalt kahjustatud jääkhammaste varase kadumise.
- Enneaegne protees luumurd - Patsiendil soovitatakse tungivalt lasta vesi enne kraanikaussi proteesi puhastamine, nii et see maandub õrnalt vesi kui see puhastamise ajal käest välja kukub.
