Määratlus
Ribi luumurd on kondise katkestamine ribid. Üks või mitu ribid võib välise jõu käigus puruneda (jada ribi luumurd). Mõiste ribi muljumine kirjeldab a verevalumid (tehniline termin: kontusioon) kondise rinnakorvi piirkonnas. Piinamine ribid on tavaliselt nüri trauma tagajärg.
Üldine informatsioon
Vigastused ribide piirkonnas on tavaliselt väga valulikud, hoolimata sellest, kas tegemist on ribiga luumurd või ribi muljumine. Ainult rinnakorvi kahjustusest põhjustatud sümptomite põhjal on raske eristada ribimurdusid ja ribi muljutisi. Mõlemal juhul on valu hääldatakse juba puhkeasendis.
Nende kaebuste intensiivsus suureneb tavaliselt märkimisväärselt hingamine. Lisaks võib õnnetuse käik anda ainult piiratud teavet selle kohta, kas a ribi murd or ribi muljumine on kohal. Mõlemal juhul on vigastus tingitud rinnakorvile mõjuvast välisest jõust.
Reeglina võib eeldada, et a ribi murd on seotud oluliselt suurema vägivallaga. Sellest hoolimata võivad isegi väikesed jõud üksikutel juhtudel põhjustada ribide murdumist. Üldiselt võib ka eeldada, et rinnakorvile rakendatav nüri jõud põhjustab vanematel inimestel ribimurdusid kiiremini kui noorematel ja lastel.
Selle peamine põhjus on rinnakorvi elastsuse vähenemine vanusega. Lõppkokkuvõttes saab ainult põhjalik tervisekontroll anda teavet selle kohta, kas valu rinnakorvi piirkonnas on põhjustatud murtud või muljutud ribi. Isikud, kellel on raske haigus valu välise vägivaldse mõju tagajärjel rinnakorvile, pidage seetõttu võimalikult kiiresti nõu arstiga.
Põhjustab
Rindkere kahjustuse põhjused võivad olla erinevad, näiteks a ribi murd või ribi kontusioon. Tavaliselt on vigastus põhjustatud nn nürist traumast, st tugevast vägivaldsest mõjust rinnakorvile. Kas need vägivaldsed mõjud toovad kaasa ainult ribide muljumise või juba ribi murdumise, sõltub erinevatest teguritest: Näiteks, kas ribile mõjuvad jõud ületavad ribi elastsusvahemikku ja kas põhihaigus, näiteks Osteoporoosikahjustab luustruktuuride põhilist stabiilsust.
Üldiselt võib tervetel täiskasvanutel eeldada, et ribimurru tekkimisel tuleb rinnakorvile avaldada märkimisväärselt suuremaid jõude, seda kõike ribi kokkutõmbumise korral. Näiteks järgmistes olukordades võib rinnakorvile avalduda luumurdude või muljutiste korral äärmuslikke jõude:
- Õnnetused (näiteks autoõnnetused),
- Langeb rinnale,
- Kontakt- või võitluskunstid (näiteks jalgpall või poks),
- Tugevalt väljendunud köha.
Ainuüksi sümptomite põhjal on sageli raske otsustada, kas esineb ribi murd või ribi muljumine. Luude rinnakorvi murd usaldusväärseks välistamiseks on an Röntgen tuleks alati võtta kahtluse korral.
Kuid isegi abiga Röntgen kondise rinnakorvi diagnostika puhul võib olla keeruline eristada ribimurdu ja ribipunetust. Mõlemal juhul võib esinevate sümptomite intensiivsus olla väga erinev. Ribi muljumine põhjustab tavaliselt lokaliseeritud valu rinnakorvi piirkonnas.
See valu võib olla väga tugev isegi puhkeolekus. Stressi all, isegi köhides või hingamine sügavalt suureneb sümptomite intensiivsus tavaliselt märkimisväärselt. Mõnel mõjutatud patsiendil tekib nende sümptomite tõttu õhupuudus (düspnoe).
Lisaks ajal füüsiline läbivaatus ribi kokkutõmbunud patsiendil võib kahjustatud rindkere segmendi piirkonnas provotseerida lokaalset survet ja kokkusurumisvalu. Ainult harvadel juhtudel kiirgub ribi kontusioonile omane valu kogu rinnakorvi. Lisaks on vägivaldse löögi kohas tekkinud tumedad verevalumid ribi muljumise tunnuseks.
Ribimurdude all kannatavad isikud kirjeldavad sageli valu kogu rindkere piirkonnas, mille intensiivsus suureneb sissehingamisel või köhimisel. Valu märkimisväärse suurenemise tõttu hingamine sügavalt tunnevad ribi muljumise all kannatavad inimesed sageli hingeldust. Lisaks suurenevad kahjustatud patsiendi kogetud sümptomid märkimisväärselt, kui kahjustatud ribi piirkonnale avaldatakse välist survet. Luude rinnakorvi murdude korral leitakse sageli ka verevalumeid kahjustatud ribi kohal, nagu ka lihtsa ribi muljumise korral.
Üldiselt tajutakse valu ribi murdumise korral tugevamana kui ribi muljumise korral. Seda on aga diferentseerumise meetmena raske eristada, kuna valuteabe annab patsient subjektiivselt ja seetõttu pole ühtset mõõdet selle kohta, millal tuleb eeldada ribi muljumist ja millal eeldada ribi murdumist. Lisaks väheneb paranemise käigus ribi muljumise ja ribi murdumise valu, nii et alguses tekkiv ribi valu võib ületada ka ribi murru valu vahetult enne täielikku paranemist.
Harvadel juhtudel võib ribimurd põhjustada täiendavaid närvivigastusi, mis ulatuvad kaugematesse kehaosadesse. Näiteks närve mis varustavad süda saab vigastada. Selle tagajärjel on patsiendil valu süda ilma et süda kui elund oleks kahjustatud.
. phreniline närv jookseb ka ribide lähedal - see varustab diafragma ja muud kõhuõõne organid. Peaaegu kõik suuremad närve mis varustavad elundeid või lihaseid kopsude all ega jookse selgroog võivad purustatud ribid kahjustada. Selle põhjal võib järeldada, et teistesse elunditesse kiiratav valu viitab tavaliselt ribi murdumisele ja välistab ribi muljumise. Ribi murru valu erineb ribi muljumise valust tavaliselt ainult intensiivsuse ja erijuhtudel teiste elundite kiirguse poolest.
Kõik selle sarja artiklid:
