Sünonüümid kõige laiemas tähenduses
Kiiritusravi, kasvajaravi, rinnavähk Keemiaravi on vähktõve (kasvajahaigus) ravim, mis mõjutab kogu keha (süsteemne toime). Kasutatavad ravimid on nn tsütostaatikumid (Kreeka keeles tsüto = rakk ja staatiline = stop), mille eesmärk on kasvaja hävitamine või kui see pole enam võimalik, vähendada kasvaja suurust. Keemiaravi rünnaku punkt on kasvajarakkude jagunemisfaas, mida nad kontrollimatu kasvu tõttu läbivad väga sageli, palju sagedamini kui enamik terveid rakke.
Kuid kemoteraapia kasutamine kahjustab ka terveid rakke, mille tulemuseks on arvukad vältimatud keemiaravi kõrvaltoimed. Patsiendile optimaalse ravi pakkumiseks kombineeritakse kasvaja ravi tulemuste parandamiseks keemiaravi sageli kiirituse või operatsiooniga. PAUL EHRLICH lõi algselt umbes 1906. aastal termini „keemiaravi“ ja tähendas nakkushaiguse uimastiravi.
Täna nimetame palju tõenäolisemalt raviaineid, mida kasutatakse nakkuse korral bakterid antibiootikumid ja jätke mõiste „keemiaravi“ a vähk haigus. Keemiaravi või tsütostaatilised ravimid takistavad kasvajarakkude jagunemist ja seeläbi nende kasvu. Kuna kasvajarakud jagunevad palju sagedamini kui enamik terveid keharakke, on nad keemiaravi suhtes tundlikumad.
See põhimõte on see, mis võimaldab valikulist võitlust kasvajarakkude vastu. Tsütostaatiliste ravimite toimeviisi paremaks mõistmiseks tahame lähemalt uurida raku jagunemistsüklit. Ühe lahtri kaheks muutmiseks tuleb kõigepealt kogu raku komplekt kahekordistada.
See hõlmab nii rakuplasma kui ka selle komponentide kahekordistamist (ensüümide, valgud) Ja rakutuum geneetilise informatsiooni, DNA-ga. Seda faasi nimetatakse interfaasiks. Tegelikku jagunemist nimetatakse mitoosiks.
Siin on DNA pakitud nn kromosoomid, jaotatakse kahele rakule, nii et seejärel moodustatakse 2 identset tütarrakku. Mitoos on tsütostaatiliste ravimite peamine sihtmärk, mis soovib nüüd ära hoida kasvajarakkude jagunemist erinevates punktides: täpsemad üksikasjad on toodud kemoteraapia aineid käsitlevas osas. Tsütostaatilised ravimid sekkuvad seetõttu rakkude jagunemisprotsessi ja ainevahetusse, mis toimub ka normaalsetes rakkudes.
Seega pole keemiaravi mitte ainult vähk-spetsiifiline, st see ei ründa ainult kasvajarakke. Sellegipoolest tapab see peamiselt vähk rakud, kuna nad käituvad ebatüüpiliselt ja raiskavad oma energiat peamiselt jagunemisele. Nad on unustanud oma algse funktsiooni, näiteks naharakud, mis pakuvad kaitset kahjulike välistegurite eest.
Selles kontekstis räägitakse vähirakkude ebapiisavast eristamisest. Kuid meie kehas on ka rakke, mis looduslikult sageli jagunevad. Nende hulka kuuluvad juuksed juurerakud (meie juuksed kasvaksid pidevalt, kui me neid ei lõikaks.
. ) limaskestad suu sooled ja verelibled luuüdi! Eriti neid ründab ka keemiaravi.
Selle tulemuseks on kahjuks vältimatud kõrvaltoimed. - raku kõige haavatavam osa on DNA (see onaju lahtrist ”, ilma selleta ei tööta miski). Kui see hävitatakse või rakendatakse, on rakk praktiliselt surnud.
Üks viis selle saavutamiseks on teise, identse DNA tootmise ajal lihtsalt vale ehitusploki smugeldamine, mis viib DNA ahela purunemiseni. Kasvajarakud suudavad seda viga parandada ainult halvasti või üldse mitte, kuna neil puudub tavaliselt selle parandusmehhanism. Selle tulemusena käivitab rakk enesehävitamise mehhanismi (apoptoosi).
- Värskelt toodetud DNA eraldamiseks vanast vajab rakk aparaati (mitootilist spindlit), millele osad tsütostaatilised ravimid on suunatud jagunemise vältimiseks. On ka tsütostaatilisi ravimeid, mis toimivad jagunemise asemel kasvajarakkude ainevahetuses. Kahjuks ei saa kemoteraapia edu tagada, sest kõik vähid pole ühesugused.
On lugematul hulgal erinevaid vähiliike, millest igaüks on jagatud paljudeks alatüüpideks. Enamikul juhtudel on kasvajate histoloogiline uurimine ainus meetod nende määramiseks konkreetsele vähile. Iga vähiliik reageerib keemiaravile erinevalt; see on kas tundlik, st
see reageerib keemiaravile või on resistentne, st keemiaravi ei avalda mingit mõju. Isegi sama vähki võib ravida kahel inimesel sama kemoteraapiaga või mitte. Kuid selleks, et teada saada, milline kemoteraapia millise vähitüübi korral töötab, on aastate jooksul nn uuringutes katsetatud erinevaid võimalusi.
Nende uuringute tulemuste põhjal töötatakse välja praegused ravistandardid! Põhimõtteliselt saab kemoteraapia toimida ainult siis, kui annus, kestus ja sagedus on õiged. Annust ei saa siiski meelevaldselt suureks valida, kuna elutähtsad elundid võivad olla kahjustatud.
Kasvajarakkude eduka hävitamise võimaluse suurendamiseks valitakse sageli mitme keemiaravi kombinatsioon, mis täiendavad üksteist oma toimega ja põhjustavad seega kasvajarakkudele maksimaalset kahju. Kõigi vähiravide puhul on oluline rääkida arstiga selle kasulikkusest, aga ka vastava kemoteraapia riskidest ja neid kaaluda! Kiiritusravi ei saa alati vähki ravida.
Sellegipoolest on sellistel juhtudel soovitatav läbida kiiritusravi, kuigi ravi on võimatu. Seetõttu eristame erinevaid eesmärke: siin, kiiritusravi on ette nähtud vähi võitmiseks. Eeldatakse, et vähihaiged paranevad pärast seda kiiritusravi (väga sageli saab seda lähenemisviisi järgida vähkide korral, mis levivad vereringe kaudu kogu kehas, näiteks leukeemia).
Kui kiiritusravi kombineeritakse operatsiooni või kiiritusraviga, eristatakse neoadjuvanti ja adjuvandi vormi: lisaks operatsioonile enne või pärast operatsiooni võib kiiritusravi anda ka paralleelselt kiiritusraviga. Kaugelearenenud vähi korral, kus metastaasid neid leidub teistes elundites (näiteks maks) lisaks kasvaja algsele tekkekohale (primaarne kasvaja) on patsienti enamasti võimatu ravida (praeguste teadmiste kohaselt ei tähenda metastaas ilmtingimata seda, et see olukord). Nendel juhtudel on keemiaravi peamine eesmärk muuta patsiendi järelejäänud aeg võimalikult valutuks.
Kasvajaga patsiendid on valu kuna kasvaja kasvab pidevalt ja võib seeläbi suruda külgnevaid struktuure või, nagu luukasvajate puhul, muuta need ebastabiilseks. See võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja eluiga. Lõppkokkuvõttes on patsiendi otsustada, millist tüüpi kiiritusravi valida.
Sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist seisund, potentsiaalselt ravitavat kasvajat ei pruugi ikkagi ravida, kuna see oleks patsiendile liiga stressirohke ja ta soovib vältida raviva kiiritusravi tüvesid (mis on palju agressiivsemad). - Kui räägime neoadjuvantsest kiiritusravist, peame silmas ettevalmistavat kiiritusravi, mis toimub enne operatsiooni. Selle eesmärk on vähendada kasvaja suurust, et operatsiooni hõlbustada või seda kõigepealt võimaldada.
Nüüd suudab kirurg säilitada nii palju tervislikke kudesid kui võimalik ja minimeerida operatsiooni riski. - Seevastu adjuvantne kiiritusravi (adjuvant = toetav) viiakse läbi pärast operatsiooni või kiiritust. See on vajalik, sest kuigi nähtav kasvaja on pärast operatsiooni eemaldatud, ei ole alati 100% kindel, et kasvajarakke pole alles jäänud (R1 resektsioon).
Loodetakse, et viimased kasvajarakud püütakse kinni ja eemaldatakse järgneva kiiritusravi abil. Sel moel võib proovida takistada kasvaja uuesti puhkemist; mõnel juhul võib retsidiivi käivitamiseks piisata ühest allesjäänud kasvajarakust. Lisaks võib kasvajarakke sageli leida väljaspool tahket kasvajat (näiteks lümf sõlmed), milleni operatsioon ei pruugi jõuda. Kuna kiiritusravi on süsteemne teraapia, leiab ja hävitab see kogu keha kasvajarakud.
