Keratotsüstiline odontogeenne kasvaja (KZOT) (ICD-10: K09.0 - arengulised odontogeensed tsüstid) on klassifitseeritud juhataja ja kael kasvaja Maailma poolt Tervis Organisatsioon (WHO) alates 2005. aastast. Enne seda kasutati terminit keratotsüst, kuid see ei õigustanud selle seisund.
Histoloogiliselt (peenkoe abil), KZOT, nagu ameloblastoom, kuulub odontogeensete ektomeenhüümidega odontogeensete epiteelikasvajate hulka koos kõva aine moodustumisega või ilma. KZOT-d leidub kõige sagedamini alalõualuus (5–83%), eelistatult meestel. Kõige sagedamini lokaliseeritakse luu tagumiste molaaride piirkonnas ja ülalõualuu haru. Üldiselt on KZOT levinum odontogeense päritoluga kasvaja pärast seda ameloblastoom.
SUGU jaotus: Mehed mõjutavad sagedamini kui naised (2: 1).
Sageduse tipud: vanusepiigid jäävad 10. ja 40. ning 50. ja 70. eluaasta vahele.
Sümptomid - kaebused
Keratotsüstiline odontogeenne kasvaja kasvab sageli märkamatult ja sageli kahtlustatakse KZOT-i juhuslikult hambaarsti rutiinsete uuringute käigus.
Tavaliselt on sümptomite puudumise tõttu diagnoosi ajal juba suur leid. Sageli on KZOT nii suur, et luu on nõrgenenud ja seega ohustatud luumurd.
KZOT-i iseloomustab agressiivne kasv ja kõrge korduvuse määr (kasvaja kordumine).
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
See on odontogeenne kasvaja, mis pärineb hammaste moodustumise päritolu kudedest. Kuidas kasvaja täpselt areneb, pole selge. Arvatakse, et see moodustub hamba harja alustest (jäänustest). Niinimetatud Gorlin-Goltzi sündroomi kontekstis mitmekordne keratotsüstiline odontogeensed kasvajad esineda, samuti basalioomide moodustumine. Kuid see haigus on erand; enamikul juhtudel keratotsüstiline odontogeensed kasvajad toimuvad üksinda.
Tagajärjed
Väga harva esineb pahaloomuline degeneratsioon, mis tähendab, et KZOT võib areneda lamerakuline kartsinoom.
Diagnostika
Diagnoos on sageli juhuslik leid hambaarsti tavapärase radiograafilise uuringu käigus.
Radiograafilised leiud ei võimalda eristada ameloblastoom. Lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast eemaldatud kasvaja või proovi histoloogilist uurimist.
Ravi
Ravi sisaldab KZOTi täielikku eemaldamist. Kasvaja eemaldamise teeb nii keeruliseks nn tütre- või satelliitsüstid. Väikesed rakulõngad kasvama KZOT-st ümbritsevasse luusse ja tarduma metastaasid (väikesed tütrekasvajad). Need on palja silmaga vaevu nähtavad ja hoolimata kasvaja hoolikast eemaldamisest ei viida neid sageli täielikult välja. Seetõttu on kordused tavalised.
Ka mikrotsüstide eemaldamiseks jahvatatakse saadud luuõõnsus sageli välja. Saadud luu defekti võib täita luuasendusmaterjali või autoloogse luuga. Mõnikord on defekt nii suur, et luu järjepidevus tuleb katkestada, eemaldades KZOT koos ülejäänud õhukese luuga. See on ainus ravi see ei põhjusta kordusi isegi paljude aastate pärast.
Seejärel taastatakse luu järjepidevus osteosüsteesiplaatide abil või luu siirdamise abil.
Järelkontroll pärast KZOT eemaldamist peaks algselt hõlmama iga-aastaseid radiograafilisi uuringuid. Neid on soovitatav teha vähemalt viis aastat. Kuid kordused võivad siiski märkimisväärselt hiljem tekkida.