Ketta herniatsiooni operatsioon
Kui herniated ketta konservatiivne teraapia ei vii valu või kui herniated ketas on põhjustanud neuroloogilisi häireid ja kahjustusi, siis saab teha operatsiooni. Herniated ketta operatsiooni näidustust kaalutakse nüüd rohkem kui kunagi varem hoolikalt. Operatsioon viiakse läbi üldise või kohaliku järelevalve all anesteesia ja neid saab pakkuda erinevates variatsioonides sõltuvalt kirurgist ja kliinikust.
Minimaalselt invasiivne tehnika võimaldab herniated ketast töödelda ilma naha suurte sisselõigeteta. Igat tüüpi herniated ketaste puhul pole see siiski võimalik ja kirurg peab otsustama, kas saab kasutada minimaalselt invasiivseid operatsioone. Saadaval on mitu minimaalselt invasiivset meetodit.
Mikrokirurgilises variandis lamab patsient tavaliselt tema peal kõht - selja kaelalülis oleva herniated ketta korral - ja u. Tehakse 2 cm naha sisselõige, mille kaudu kirurg saab kahjustatud ketast opereerida väikseimate instrumentidega. Endoskoopilises variandis surutakse väike toru ketaseni läbi umbes 1 cm naha sisselõike.
Toru (endoskoobi) saab sisestada küljelt või tagant. Endoskoobi kaudu sisestatakse väga väikesed instrumendid ja kaamera, mille kaudu kirurg saab prolapseeritud ketta eemaldada. Mõlemas variandis võib skalpellide asemel kasutada ka laserit.
Herniated kettad ei lõigata ära, vaid aurutatakse. Lisaks on isegi kõige väiksemad osad Intervertebral disk, kuhu muidu ei pääse, saab sel viisil eemaldada. Lisaks on olemas ka elektrotermiline ravi.
Siin, Intervertebral disk opereeritakse temperatuuril üle 90 kraadi Celsiuse järgi. Keerulisemaid herniated kettaid tuleb sageli opereerida tavapärase avatud kirurgilise variandi korral. Sellisel juhul tehakse tagant pikem naha sisselõige ja kirurg lõikab selgroo tagumised sidemed läbi, et paljastada seljaaju kanal.
Samuti võib osutuda vajalikuks eemaldada seljakaare osad. Herniated ketta operatsioon ei ole riskivaba ja seetõttu ei tohiks seda teha ilma asjakohase näidustuseta. Põhimõtteliselt ükskõik milline üldanesteesia on risk.
Kuid minimaalselt invasiivsete protseduuride väljatöötamise tõttu, mida saab läbi viia ka all kohalik tuimestus, see on välditav oht. Pärast operatsiooni võivad operatsioonikohas tekkida operatsioonijärgsed verejooksud, verevalumid ja tursed ning haav võib nakatuda. Samuti on oluline seda märkida valu, kipitus, tuimus ja muud neuroloogilised defitsiidid võivad pärast operatsiooni püsida või isegi uuesti ilmneda, nagu närve operatsiooni ajal kokku puutunud võivad ärrituda või vigastada.
Nende sümptomite tehnilist terminit pärast herniated ketta operatsiooni nimetatakse nukleotoomiajärgseks sündroomiks. Lisaks närve, on oht, et laevad või muud elundid (soolestik, põisjne) võivad operatsiooni käigus vigastada.
Alates minimaalselt invasiivsete kirurgiliste võimaluste kasutamisest saab ära hoida suure osa tüsistustest, kuna väiksem kirurgiline juurdepääs tähendab, et teisi kudesid kahjustatakse oluliselt vähem. Herniated ketta opereerimiseks kasutatakse tänapäeval kõige vähem invasiivseid protseduure tavaliselt umbes 30–60 minutit. See aeg sõltub aga sellest, millist varianti kirurg kasutab, kuidas herniated ketas asub ja milline juurdepääsutee on valitud.
Pealegi näiteks raske ülekaaluline või patsiendi vanus on ka tegurid, mis mõjutavad operatsiooni kestust. Mitme selgroolülidevahelise kettaga protseduurides võib operatsioon kesta kuni 120 minutit, kuna tuleb luua mitu juurdepääsuteed ja vastavalt sellele ka operatsiooniaeg kokku. Tavapärase avatud kirurgia korral on herniated ketta operatsiooni aeg vahemikus 60 kuni 120 minutit, sõltuvalt lokaliseerimisest (emakakaela, rindkere, nimme) ja juurdepääsuteest.
Kui lisaks herniated ketta eemaldamisele ilmneb seljaajuspondülodees) tuleb teha selgroog või sisestada ketasprotees, operatsioon võib kesta mitu tundi. Lisaks puhtale operatsiooniajale tuleb arvestada ka anesteesiaajaga enne ja pärast operatsiooni. Enne operatsiooni tuleb teha anesteesia või narkoos.
Pärast operatsiooni võtab taastetuppa ärkamine või selle eemaldamine aega kohalik tuimestus. Rasedad naised puutuvad kokku suurenenud riskiga herniated ketas. Kõige tavalisem piirkond, kus herniated ketas esineb rasedus on nimmelülides.
Selle arengu põhjus põhineb peamiselt kasvava beebi kaalul. Paljudel juhtudel pole seljalihased selle vastukaalu talumiseks piisavalt arenenud. Seega kujuneb tulevasel emal vale kehahoiak, mis võib põhjustada herniated ketast.
Naise hormonaalsed muutused ajal rasedus ka sellist üritust soosida. Lülidevahelised kettad neelavad rohkem vett ning muutuvad seega ebastabiilsemaks ja vastuvõtlikumaks prolapsile. Kui herniated ketas tekib ajal rasedus, konservatiivne ravi on esmatähtis.
enne valu- kasutatakse leevendavaid ravimeid, püütakse tulevast ema aidata teiste vahenditega. Liikumine, massaažid, füsioteraapia või nõelravi aitab sümptomeid leevendada. Isegi stressi vähendamine ja lõõgastus rase naine võib leevendada krambid ja viia sümptomite paranemiseni.
Kui see ei aita, kasutatakse valu vähendavaid ravimeid. Siinkohal on oluline pöörata tähelepanu sündimata lapse kaitsele. Arst määrab ainult valuvaigistid mis ei pääse lapse vereringesse platsenta raseduse ajal ja võib seetõttu lapsele kahjustada.
Paratsetamool on raseduse ajal valitud valuvaigisti. (Vt paratsetamool raseduse ajal) Parim viis a libisenud ketas on treening. See võib vältida selgroo kulumise protsessi, varustades seda paremini Intervertebral disk toitainetega liikumise kaudu ja seeläbi seda tugevdades.
Spordiala valimisel on siiski soovitatav olla ettevaatlik - sest mitte iga liigutus pole seljale kasulik. Seljaprobleemidega inimeste jaoks on aga lai valik valikuid, mis on muretud. ujumine, kõndimine ja rattasõit sobivad eriti kõhu- ja seljalihaste seljasõbralikuks treenimiseks.
Nendel spordialadel on nii kõhulihased kui ka selja lihased võrdselt koormatud, nii et moodustub tugev selgroog. Isegi sörkimine on lubatud pärast a libisenud ketas on pärast ühte. Sellisel juhul on soovitatav veenduda, et olete sörkimine vastutuleval pinnal.
Lülisamba kokkusurumise eest kaitsmiseks on kõige parem sörkida pehmel pinnal, näiteks metsamullal, mitte kõval pinnal, näiteks asfaldil. Lülisamba huvides soovitavad eksperdid sportida, mis koormaks selgroogu tugevalt (nt raskuste tõstmine) või hõlmaks pöörlevaid liigutusi (nt. tennis).
